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【摘要】目的探析靜脈留置針在兒內科護理中的應用效果。方法將兒內科2018年1月～2019年3月期間收治的60例患兒選為研究對象，根據是否應用靜脈留置針優質護理均分為兩組，參照組與試驗組。參照組30例患兒應用常規護理，試驗組30例患兒應用優質護理，對兩組患兒靜脈留置針留置時間、一次性穿刺成功率、并發癥發生率、置管不良事件發生率、患兒及家長滿意度進行觀察統計。結果試驗組靜脈留置針留置時間為（5.15±1.15）d，長于參照組的（3.45±1.06）d，差異有統計學意義（P＜0.05）。試驗組一次性穿刺成功率為90.00%，高于參照組的66.67%，差異有統計學意義（P＜0.05）。試驗組并發癥發生率為10.00%，置管不良事件發生率為6.67%，均低于參照組的23.33%、23.33%，差異有統計學意義（P＜0.05）。試驗組患兒及家長滿意度為93.33%，高于參照組的80.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論靜脈留置針在兒內科護理中的應用效果十分顯著，通過優質護理，能夠有效延長靜脈留置針留置時間，提高一次性穿刺成功率，減少患兒并發癥的發生，降低置管不良事件，提高患兒及家長滿意度。
【關鍵詞】靜脈留置針；兒內科；優質護理；穿刺成功率；留置時間
目前，靜脈留置針是一種臨床新型護理手段，操作十分簡便，且幾乎不會損傷患者血管，能夠顯著減輕患者重復穿刺的痛苦，臨床應用較廣[1]。對于兒內科患兒而言，盡管靜脈留置針應用可以減少重復穿刺次數，但是因為兒童天性好動、活潑，也會引發穿刺部位感染、靜脈炎等并發癥，致使靜脈留置針護理成為了臨床研究的重要課題，也對護理措施提出了更高的要求[2]。因此，本文將我院兒內科2018年1月～2019年3月期間收治的60例患兒選為研究對象，分析優質護理在兒童靜脈留置針護理中的實施效果，總結報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
將我院兒內科2018年1月～2019年3月期間收治的60例患兒選為研究對象，根據是否應用靜脈留置針優質護理均分為兩組，參照組與試驗組。參照組30例患兒中，男18例，女12例；年齡4～12歲，平均（7.35±1.15）歲；住院時間6～24d，平均（14.13±1.25）d。試驗組30例患兒中，男17例，女13例；年齡4～12歲，平均（7.28±1.31）歲；住院時間6～24d，平均為（14.04±1.21）d。兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
參照組患兒應用常規護理，行靜脈留置針穿刺操作前，護理人員先洗手并帶無菌手套，減少外源性污染。選好穿刺點后，于穿刺點使用碘酒和乙醇對穿刺點周圍6cm進行消毒，保證無菌操作。同時予以藥物皮試，完成輸液后拔針。試驗組患兒在常規護理的基礎上應用優質護理，措施如下：①在靜脈留置針的時候，應盡量選擇靜脈走向偏直、富有彈性且比較粗的血管進行穿刺，如果需要在患兒頭皮部予以靜脈留置針，需征求患兒及家長的同意下剃除患兒局部頭發，于患兒頭皮正中央靜脈或者雙側顳淺靜脈予以穿刺。②在靜脈留置針穿刺前，應對套管針完整性進行詳細檢查，同時確認包裝是否破損，排空管內氣體，常規消毒患兒穿刺部位，穿刺時保持患兒靜脈充盈。在靜脈留置針穿刺過程中，必須嚴格按照相關規程執行，確保穿刺一次性成功。③在進行靜脈留置針穿刺前，應積極和患兒及家長溝通，運用生動形象、通俗易懂的語言介紹靜脈留置針的目的、優勢，同時講述一些成功案例，增強患兒及家長的信心。此外，可運用語言、肢體撫觸等方式安慰患兒，以此減輕患兒的抵觸感，確保穿刺一次性成功。④在靜脈輸注過程中，一定要密切觀察患兒反應，一旦出現滲液、滲血、局部腫脹等情況，必須及時告知醫生，同時協助醫生進行恰當處理。如果輸液速度過快，還會引發靜脈炎，所以，必須對輸液速度進行嚴格控制，以此避免相關并發癥的發生。⑤在靜脈留置針成功穿刺后，應邊推邊退注射器，完全退出后固定好留置針，同時向患兒及家長說明有關注意事項，叮囑患兒及家長靜脈留置針部位不可碰水，并且須避免劇烈活動，以免出現脫管情況。
1.3觀察指標
對兩組患兒靜脈留置針留置時間、一次性穿刺成功率、并發癥發生率、置管不良事件發生率、患兒及家長滿意度進行觀察統計。并發癥：穿刺部位感染、靜脈炎。置管不良事件：導管堵塞、脫管。采用滿意度調查表對患兒及家長滿意度進行評定，即對護理人員輸液技術、健康宣教、操作技能予以評分，總分為100分，分為非常滿意（85～100分）、基本滿意（60～84分）、不滿意（0～59分），滿意度＝非常滿意率＋基本滿意率。
1.4統計學分析
將本研究數據輸入專業軟件SPSS20.0中進行統計分析，分別用百分率和（χ—±s）形式表示計數資料和計量資料，采用卡方檢驗與t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組一次性穿刺成功率和靜脈留置針留置時間對比
試驗組一次性穿刺成功率為90.00%（27/30），高于參照組的66.67%（20/30），差異有統計學意義（χ2＝4.569，P＜0.05）。試驗組靜脈留置針留置時間為（5.15±1.15）d，長于參照組的（3.45±1.06）d，差異有統計學意義（t＝5.379，P＜0.05）。
2.2兩組并發癥發生率對比
試驗組并發癥發生率為10.00%，低于參照組的23.33%，差異有統計學意義（χ2＝4.43，P＜0.05）。
2.3兩組置管不良事件發生率比較
試驗組置管不良事件發生率為6.67%，低于參照組的23.33%，差異有統計學意義（χ2＝5.13，P＜0.05）。
2.4兩組患兒及家長滿意度對比
試驗組患兒及家長滿意度為93.33%，高于參照組的80.00%，差異有統計學意義（χ2＝5.13，P＜0.05）。
3討論
兒內科患兒因年齡較小，難以良好配合臨床治療與護理，加之患兒血管比較細，稍有不慎就會刺破血管，因此臨床中患兒靜脈穿刺難度較大[3]。而靜脈留置針導管柔軟，能夠減少重復穿刺次數，以此達到保護靜脈血管的目的[4]。通過靜脈留置針的應用，可減輕患兒對靜脈穿刺的恐懼，減少兒內科護理工作量，以此提高了兒內科護理工作質量與效果。在靜脈留置針治療過程中，因患兒耐受能力較差，容易出現恐懼、抵觸的情緒，從而影響穿刺成功率，加之患兒及家長缺乏對靜脈留置針治療與護理的了解，易引起導管堵塞、脫管等不良事件的發生，影響了臨床治療效果[5]。隨著臨床穿刺技術水平的不斷提高，對臨床護理工作的要求也越來越高，而常規護理無法針對患兒的生理、心理特點展開針對性護理，導致護理效果不佳[6]。所以，在靜脈留置針治療過程中，我們針對靜脈留置針患兒展開優質護理，取得良好的臨床效果。在靜脈留置針護理中，應確保嚴格遵循無菌操作原則，同時嚴格按照相關規程執行操作，以此減少并發癥及不良事件的發生；此外，密切觀察患兒及家長的心理變化，及時和患兒及家長進行溝通，介紹靜脈留置針的相關知識，以此緩解患兒及家長的緊張、恐懼情緒，增強治療信心，同時說明日常護理注意事項，減輕患兒痛苦，提高患兒及家長滿意度。本研究結果顯示，試驗組靜脈留置針留置時間長于參照組，一次性穿刺成功率高于參照組，并發癥發生率、置管不良事件發生率均低于參照組，患兒及家長滿意度高于參照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。此研究結果與相關文獻報道[7-8]相似，說明采用優質護理對靜脈留置針的實施效果良好。綜上所述，靜脈留置針在兒內科中的應用廣泛，通過優質護理措施的實施，能夠有效延長靜脈留置針留置時間，提高一次性穿刺成功率，減少患兒并發癥的發生，降低置管不良事件，提高患兒及家長滿意度。
參考文獻
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作者:陳瑞燕 劉麗容 董曉云 單位:汕尾市第二人民醫院(汕尾逸揮基金醫院)急診科