優質護理在腹腔鏡膽囊切除術的應用

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優質護理在腹腔鏡膽囊切除術的應用

全程優質護理即從患者入院為起點、出院為終點實施的無縫隙的整體性護理,優質護理的開展具有重要意義。本文旨在探討全程優質護理在腹腔鏡膽囊切除術中的應用效果,報告如下。

1對象與方法

1.1對象

選擇2017年6月~2018年6月126例腹腔鏡膽囊切除術患者,男70例,女56例;年齡33~74歲,平均(50.45±11.02)歲,隨機分為對照組和觀察組,每組各63例。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法

對照組僅予常規護理,觀察組予以全程優質護理,包括:(1)入院當天協助醫生完成患者的評估,落實各項化驗,安排床位。關注患者的心理狀態,了解患者對自身疾病和手術的認識程度。一方面加強知識宣教;另一方面了解患者的訴求。為患者提供系統化的心理支持,提高患者的舒適度。心理護理與健康教育要貫穿全程,充分體現出人文性,讓患者獲得被尊重感與安全感。(2)告知患者術后可能出現的并發癥,讓患者做好心理準備。在飲食上,指導家屬選擇清淡、易消化、不產氣的食物。術前加強患者的排尿訓練,指導有效排痰與深呼吸,以減少術后并發癥。對于出現并發癥的患者,要及時采取處理措施,同時耐心向患者解釋,安撫患者的情緒,語言溫和,態度良好,減少與患者及家屬之間的摩擦。(3)術后協助患者取舒適體位,定時評估疼痛強度,告知患者生理因素與心理因素均會影響到疼痛的強度,放松心情、轉移注意力有利于緩解疼痛。鼓勵家屬多陪伴患者,盡量順從患者的心意,保持心情舒暢。

1.3觀察指標

術前采用特質焦慮量表(T-AI)與狀態焦慮量表(S-AI)[1]對患者進行評估,同時調查患者的健康知識掌握情況,分為優、良、差。

1.4統計學方法

采用SPSS18.0統計軟件分析處理數據,以P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組術前焦慮水平比較

觀察組S-AI評分(47.46±2.73)分,T-AI評分(47.35±2.84)分;對照組S-AI評分(58.53±2.15)分,T-AI評分(57.66±2.30)分。差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2兩組健康知識掌握情況比較

觀察組優27例(42.9%),良28例(44.4%),差8例(12.7%);對照組優13例(20.6%),良24例(38.1%),差26例(41.3%)。差異有統計學意義(P<0.05)。

3討論

腹腔鏡膽囊切除術不同于傳統的開腹手術,它是在電視熒屏的監控下,在腹部開3~4個小孔建立通道,經此通道依靠相關設備、器械完成膽囊的切除,微創是其最突出的特點。雖然“微創”這兩個字在人群中口口相傳,但很多人并不真正地了解到底什么是“微創”,對它的效果與安全性也大多只是聽醫生的介紹?;颊邔@種治療手段都存在一定的疑慮,術前的心理負擔比較重。同時,往往錯誤地認為“微創”就是絕對的安全,術后不會出現任何并發癥,患者的這種認知往往會引起醫患之間的摩擦甚至糾紛。由于腹腔鏡膽囊切除術的特殊性與局限性,并發癥的發生率并不比傳統開腹手術低。優質護理最大的特色之一是體現在人文性上,心理護理與健康教育是強調的重點,應切實做好這兩點,對于提高患者心理層面和生理層面上的舒適度具有積極的作用。本組結果顯示,與對照組比較,觀察組術前焦慮水平明顯降低,健康知識掌握情況明顯提高??傊?,對于在腹腔鏡膽囊切除術患者有必要加強全程優質護理。

參考文獻

[1]張海燕,李蕓,余潔玲,等.快速康復外科理念在腹腔鏡膽囊切除術病人圍術期護理中的應用[J].護理研究,2015,24(33):4201-4203.

作者:張柏玲 單位:遼寧省健康產業集團撫礦總醫院

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