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摘要：目的探究優質護理對老年慢阻肺患者肺功能及生活質量的改善作用。方法選取武漢市第一醫院收治的老年慢阻肺患者90例，根據其所實施護理方案的差異性分為兩組，觀察組和對照組各45例，對照組實施常規護理，觀察組實施優質護理，對兩組患者的護理效果進行比較。結果兩組患者實施不同護理方案后其肺功能指標及生活質量評分均得到了不同程度的改善，而護理后與對照組比較，觀察組患者的FVC、PEF、FEV1、FEV1%水平更高，且心理功能、社會功能、物質功能、軀體功能各GQOLI-74指標的評分也更高，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論對于老年慢阻肺患者實施優質護理可取得較為確切的效果，在改善患者肺功能及生活質量方面較常規護理根更具優勢，具有較高推廣應用價值。
關鍵詞：優質護理；老年慢阻肺；肺功能；生活質量
慢性阻塞性肺疾?。–OPD）多由慢性支氣管炎及肺氣腫發展而來，以持續氣流受限為特征的呼吸系統常見疾病，以老年患者居多，其臨床主要癥狀為慢性咳嗽、咳痰、氣短、胸悶或呼吸困難，嚴重影響患者的生活質量，病情反復，遷延不愈，會發展為呼吸衰竭，威脅患者生命健康[1-2]。在老年COPD患者的治療過程中采取積極有效的護理措施，有助于提升臨床治療效果及促進患者病情的恢復，為探討優質護理對老年COPD患者的肺功能和生活質量的影響，本文選取2017年10月-2018年10月入住我院的90例老年COPD患者的病例資料進行探討，報告如下。
1對象與方法
1.1對象
收集2017年10月-2018年10月入住我院的90例老年COPD患者的病例資料，根據其所實施護理方案的差異性對其進行分組，對照組和觀察組各45例。對照組中男性與女性患者分別為25例和20例；年齡60~87歲，平均（70.6±2.4）歲；病程3~7年，平均（4.3±0.6）年；觀察組中男性與女性患者分別為28例和17例；年齡61~88歲，平均（70.5±2.5）歲；病程2~6年，平均（4.4±0.5）年。兩組病歷資料差異無統計學意義（P>0.05），符合臨床對照研究的條件。
1.2方法
對照組實施常規護理方案，嚴格遵醫囑給予患者相應治療，密切監測患者病情變化，向患者及其家屬進行健康宣教，普及疾病相關知識及治療方面的知識，治療期間密切觀察患者是否出現不良反應，若出現應及時告知醫生，并協助做出相應處理。觀察組基于常規護理方案實施優質護理措施，具體為：（1）心理干預：護理人員詳細了解患者病因，耐心與患者溝通并細心講解患者疑慮以緩解其負面情緒，在工作過程中親切和藹，讓患者感受到人文關懷，從而增加治療的依從性。（2）加強基礎護理：對于生活無法自理的患者，護理人員應定期給患者擦拭身體，保持患者全身清潔、干凈，定期按摩促進患者局部血液循環以防形成血栓等并發癥，對神志不清者，可加強鼻飼護理。（3）環境護理：保持病房空氣流通、環境整潔、舒適。嚴格限制探視時間，盡量減少人員流動。醫護人員嚴格遵守各項技術操作規范及消毒隔離制度。（4）飲食護理：在飲食上，護理人員應注意提醒患者禁食辛辣刺激食物，飲食以清淡、易消化、維生素和熱量豐富的食物為主，特別是一些有助于清熱化痰、滋潤養肺的飲食，同時忌食一些過于油膩的食物，減少海鮮類食物的攝入，多食用水果與蔬菜以補充纖維素，促進胃腸蠕動，預防便秘。（5）康復訓練指導：根據患者病情的好轉情況為其制定具有針對性的康復訓練方案，根據患者耐受情況指導其進行慢跑、打太極拳、瑜伽等運動，運動強度應保持適度，循序漸進。叮囑患者堅持進行呼吸鍛煉，呼吸鍛煉期間指導患者于坐位或站立位進行鍛煉，借助腹肌和膈肌進行呼吸，正確練習縮唇呼吸，保持鼻用力吸氣，唇緩慢呼氣，3次/d，10～15min/次。（6）出院指導：告知患者出院后定期門診隨訪，以了解患者病情，及時發現問題，并給與規范指導。
1.3觀察項目
護理前后分別測定兩組患者的用力肺活量（FVC）、最高呼吸流速（PEF）、1s用力呼氣容積（FEV1）及1s用力呼氣容積占預計值百分比（FEV1%），評價患者肺功能變化情況?；颊呱钯|量評價依照生活質量綜合評定問卷-74（GQOLI－74）[3]中的標準進行，4項評價指標分別為心理、社會、物質及軀體功能，評分所得分值與生活質量呈正相關關系。
1.4統計學處理
數據分析選用SPSS22.0統計學軟件。各肺功能指標水平及生活質量評分以x±s表示，比較行t檢驗；計數資料以n（%）表示，比較行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1護理前后兩組患者肺功能指標變化
兩組患者實施不同護理方案后肺功能指標均得到不同程度的改善。護理后與對照組比較，觀察組患者的FVC、PEF、FEV1、FEV1%水平均更高,差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。
2.2護理前后兩組患者GQOLI-74評分比較
兩組患者實施不同護理方案后其GQOLI-74評分情況均得到了不同程度的改善。護理后與對照組比較，觀察組患者的心理功能、社會功能、物質功能、軀體功能各GQOLI-74指標評分水平均更高，差異均有統計學意義（P<0.05）。
3討論
COPD是一種臨床常見的呼吸系統疾病，在老年人群中發病較高，呈進行性發展，若治療不及時則會發展成呼吸衰竭或并發肺性腦病，嚴重威脅患者的生命健康。該病病程長，反復易發，在治療過程中，患者易出現焦慮、緊張等不良情緒，極不利于病情恢復[4-5]。研究表明，科學有效的護理干預措施，有助于改善老年患者肺功能及生活質量。在臨床中常規護理雖根據患者不同病情制定相應的護理方案，但不夠規范具體，護理效果往往不理想。優質護理則以患者為中心，在完善各項基礎護理的同時，注重患者的心理干預、健康指導、環境護理、飲食護理以及出院后指導等全面系統護理以助改善COPD患者的肺功能及提高其生活質量[6]。本研究結果表明，護理后與對照組比較，觀察組患者的FVC、PEF、FEV1、FEV1%水平均更高，且心理功能、社會功能、物質功能、軀體功能各生活質量指標的評分也更高，兩組間差異均有統計學意義，由此可見在常規護理的基礎上施加優質護理措施能有效改善老年COPD患者的肺功能，提高患者的生活質量。綜上所述，對于老年COPD患者實施優質護理可取得較為確切的效果，在改善患者肺功能及生活質量方面較常規護理更具優勢，有較高推廣應用價值。
參考文獻
[1]閆秀麗.優質護理對老年慢阻肺患者的肺功能和生活質量的影響[J].中國醫藥指南，2017，15（13）：207－208．
[2]謝玉花.優質護理對老年慢阻肺患者肺功能和生活質量的影響分析[J].中外醫學研究，2018，16（18）：74－76．
[3]李小鳳.優質護理對老年慢性阻塞性肺病患者的肺功能和生命質量的影響[J].醫療裝備，2018，31（1）：194－195．
[4]潘珊玲，段琦，陳丹紅.優質護理在提高老年慢阻肺患者肺功能和生活質量中的應用[J].中外醫學研究，2017，15（6）：76－77．
[5]蘆志紅.老年慢阻肺患者中全程優質護理的臨床應用分析[J].當代醫學，2018，24（8）：171－172．
[6]劉培培，賈美君.優質護理對老年慢阻肺患者的肺功能和生活質量的影響分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（42）：8.
作者:蘭冰貝 單位:武漢市第一醫院老年病科