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摘要:目的觀察優質護理內涵視角下的護理實踐在老年體檢者中的應用效果。方法隨機抽取優質護理內涵視角下的護理實施前（2018年1－3月）和實施后（2018年4－6月）于我院接受體檢服務的老年人群各200人作為研究對象，實施前后老年體檢者分別設對照組與觀察組，對照組接受體檢科常規護理，觀察組接受優質護理內涵視角下的護理實踐干預，對兩組干預后的體檢舒適度、體檢護理滿意率、體檢不良事件發生率等指標進行比較。結果觀察組老年體檢者干預后的體檢舒適度評分和體檢護理滿意率高于對照組，體檢不良事件發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）。觀察組和對照組的飲食達標率分別為97％和72％，運動達標率分別為95．5％和70％，差異有統計學意義（P＜0．05）。結論在老年體驗患者中開展優質護理內涵視角下的護理實踐，有利于提升體檢者的體檢安全度與舒適度，獲得體檢者的廣泛認可。
關鍵詞:優質護理內涵；老年人；體檢滿意度；護理
受我國老年群體人口基數的增加及保健意識日益深入人心響，接受定期體檢理念并落實于行動的老年人數量與日俱增［1］，這使得醫院體檢中心所接待的老年體檢者逐年遞增，體檢護理雖與普通臨床護理在內容與項目上存在差異，但其亦是醫院優質護理工程的重要組成成份，且其窗口護理單元屬性更對其優質護理質量提出了較高要求。面對不斷增長的老年群體體檢護理需求，我們必須以創建優質護理服務為契機，探索出可在更高程度上滿足老年體檢者安全與舒適需求的護理服務工作方式。但老年人體檢的安全風險高于普通群體，部分老年人體檢時恰處于高血壓風險期，腦血管意外事件易發，生理機能退化所致的視力不佳、行動與感覺遲鈍等，也使跌倒風險較高，此外，老年人群的體能體質處于普遍下降狀態，使其對體檢時的舒適度要求亦高于常人。體檢科做為一個開放性服務窗口［2］，在優質護理工程大范圍推行的前提下，必須探討能夠符合優質護理核心內涵要求的護理模式［3－5］，需從安全、舒適兩個視角入手進行體檢科優質護理模式的構建［6］。我們嘗試在老年體檢者中開展優質護理內涵視角下的護理實踐，效果較好，現報告如下。
1資料與方法
1．1一般資料
隨機抽取優質護理內涵視角下的護理實踐實施前（2018年1－3月）和實施后（2018年4－6月）于我院接受體檢服務的老年人群各200例作為研究對象，納入標準：年齡60～72歲，進行常規體檢者；意識健全。排除標準：有重大器質性疾病無法耐受常規護理，意識不健全老年人。實施前設對照組，實施后設為觀察組，對照組男120例，女80例，平均年齡（68．47±4．59）歲；觀察組男118例，女82例，平均年齡（68．95±4．27）歲，兩組老年體檢者在年齡、性別等一般資料的比較無統計學意義（P＞0．05），具有可比性。
1．2方法
1．2．1對照組
對照組體檢者接受體檢科常規護理，含體檢導引、體檢教育、結果反饋等。
1．2．2觀察組
觀察組體檢者在常規護理的基礎上接受優質護理內涵視角下的護理實踐干預，即以安全與舒適這兩個優質護理核心內涵要件為護理目標，針對老年體檢者生理心理病理特點，從體檢流程、內容等方面進行細節、人文化探索，制定與實踐更具實用性的優質護理服務模式。（1）流程化管理與個性化調適相結合：以科學規范的體檢流程為基準，以每一位老年體檢者的實際情況為參考，合理設計個性化體檢指引單，詳細標記檢查科室所在具體位置、開放檢查時間、注意事項與需準備事宜，盡力確保各體檢項目準備到位、安排有序。（2）構建一站式服務環境：體檢前，前臺接待護理人員據需求設計個性化體檢套餐，向體檢對象進行檢測項目價值目的說明，對體檢流程、檢查科室分布等做出清晰告知，同時發放個性化體檢指引單并教會使用方式；體檢中，導檢護理人員以個性化體檢指引單為據加以清晰引導，提供健康宣講，合理安排體檢者分流，詳細給出體檢前準備及體檢時注意事宜提示，對體檢結果檔案提取處與提取時間進行說明；體檢后，及時發放結果檔案，有異常結果者給出進一步檢查指導。（3）關注心理護理：耐心聽取老年體檢者的咨詢，提供及時且通俗易懂的回應，緩解其煩躁焦慮的心境，理解與接納老年群體所存在的偏執、多慮等心理特點，進行科普、個性化的體檢知識輸出，態度真誠尊重，增進老年體檢者安全信任感。（4）強化生理舒適度維護：以規范、嫻熟、無痛操作維持老年體檢者生理舒適度，如執行靜脈采血時注意輕、穩、準、快，遇血管條件不佳者安排靜脈采血熟練者保證一針見血，盡最大努力降低老年體檢者疼痛。婦科體檢使用擴陰器時涂用潤滑油，指導放松技巧，避免過度緊張，減輕不適感；超聲檢查需解開衣物，注意保暖，保持室溫22～25℃等。（5）滿足隱私保護要求：構建符合隱私保護要求的體檢環境，不因護理對象是老年人群就疏忽對其隱私部位的必要保護，所有體檢結果不對無關人員泄露，體檢結果密封入個人檔案。（6）強調安全維護：對體弱、多種基礎病種并存、意外事件高風險者（心腦血管病者、行動不便者等）實行一對一專人導檢制以確保安全。（7）注重檢查結果處理：由各科室高年資專家組成重點體檢結果顧問組，對疑難體檢結果進行會診并將專家所給出的進一步處置意見及時傳遞給體檢者。
1．3評價方法
（1）參考武清芳等［7］的相關研究成果，自行設計體檢者舒適度測評問卷，包括組織安排與服務態度、心理體驗與隱私保護、結果處理與操作技能等6個條目，各條目1～5分，提示極不舒適至非常舒適，總分值為5～30分，分值愈高提示該體檢者舒適度愈高。（2）統計比較兩組老年體檢者的體檢不良事件發生率［8］，包括體檢中暈血、體檢相關性感染、跌倒、無效往返、準備不足等。（3）參考何永萍等［9］的相關研究成果，自行設計體檢護理滿意度測評問卷，含態度與精神面貌、服務禮儀與宣教、效率與體檢結果可信度等項目，滿分計100分，≥90分為對體檢護理滿意，＜90分對體檢護理不滿意。
1．4統計學方法
采用SPSS23．0統計學軟件對數據進行分析和處理，計量資料用（x—±s）表示，兩組老年體檢者干預后的體檢舒適度評分的比較采用t檢驗，體檢不良事件發生率與體檢護理滿意率的比較采用χ2檢驗，以P＜0．05為差異有統計學意義。
2結果
2．1兩組老年體檢者干預后舒適性與體檢不良事件發生率比較
2．2觀察組老年體檢者干預后對體檢護理滿意度顯著高于對照組，（P＜0．05）。
3討論
本研究嘗試在老年體驗患者中開展優質護理內涵視角下的護理實踐，強調在老年體檢者護理服務中貫徹與滲透安全管理與舒適護理理念，結果顯示，觀察組老年體檢者干預后的體檢舒適度評分和體檢護理滿意率顯著高于對照組，體檢不良事件發生率顯著低于對照組（P＜0．05）。觀察組和對照組的飲食達標率分別為97％和72％，運動達標率分別為95．5％和70％，差異有統計學意義（P＜0．05）。體現了優質護理以流程化管理與個性化調適相結合的舉措，確保每位老年體檢者的體檢方案均符合其病理生理特點及個人體檢訴求，并可按照最優化、最省時節力、最安全的體檢順序加以鋪開，指引單對檢查項目所在位置及準備事宜等的明細化文字呈現，便于老年體檢者遵照落實［10－11］，避免無效奔波與準備不足等不良事件的出現，一站式體檢服務環境的構建，使老年體檢者得以在各環節專職護理人員的引導下，無縫隙完成體檢過程，節省時間與體力消耗，在深入分析老年人群體檢時心理特點的基礎上提供個性化與針對性兼備的心理關愛服務，較好地彌補了常規體檢護理在心理護理領域的缺失度，在維護老年體檢者心理舒適度方面見效度較高，以無痛操作為核心的體檢生理舒適度維護護理，最大限度地降低了體檢操作所致的生理不適感，帶給老年體檢者良好的體檢生理體驗，對老年體檢者的隱私維護措施，體現了高度的人文關愛與尊重，一對一專人導檢制的落實，使得高風險老年體檢者的體檢安全性得以大幅提升，重點檢查結果的?？茖＜視\制，切實提升了體檢結果可信度與可用性，為老年體檢者提供了早期發現、早期處置異常問題的機會［12－13］。綜上所述，優質護理內涵視角下的護理實踐活動在老年體檢者中的成功應用，可在高度維護該類體檢人群體檢安全性的同時，有效改善其體檢護理體驗，妥善解決體檢時心理問題，降低體檢操作生理疼痛感受，并可有效開展個性化的健康信息傳遞活動，故而最終可獲得提升老年體檢者的體檢安全度、舒適度與滿意度的良好護理效果。
作者:徐園園 吳丹 江宏 單位:浙江省寧波市華慈醫院
