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［摘要］目的評價優質護理在腦梗塞護理中的應用效果。方法選取我院全科病房收治的80例腦梗塞患者作為本次研究對象，隨機分為對照組和觀察組各40例，對照組給予常規護理，觀察組給予優質護理，對比兩組護理效果。結果觀察組紅燈、不良事件合計發生率低于對照組，觀察組家屬滿意率高于對照組，差異有統計學意義(P＜0．05)。結論優質護理可明顯改善腦梗塞護理質量，獲得好評。
［關鍵詞］腦梗塞;優質護理;護理質量
腦梗塞是一種急性缺血性腦血管病，在我國因人口老齡化，心臟瓣膜性疾病、頸動脈以及顱內動脈狹窄與斑塊形成患者明顯增多，腦梗塞的發生率也快速上升［1］。腦梗塞后遺癥發生率較高，可反復發作，已成為老年人喪失自理能力、身體機能迅速減退的主要原因［2］。腦梗塞護理主要為對癥護理、康復護理、并發癥預防護理，仍然存在較大的改進空間。優質護理是一種護理理念，本次研究對腦梗塞患者實施優質護理，效果良好?，F報道如下。
1資料與方法
1．1一般資料
選取我院全科病房收治的80例腦梗塞患者作為本次研究對象，隨機分為對照組和觀察組各40例，對照組中男26例、女14例，年齡(67．5±5．2)歲。有卒中病史5例。入院時NIHSS評分(7．4±1．5)歲。合并癥:高血壓6例，糖尿病16例，慢性支氣管炎12例。觀察組中男25例、女15例，年齡(67．1±6．4)歲。有卒中病史5例。入院時NIHSS評分(7．0±2．4)歲。合并癥:高血壓9例，糖尿病15例，慢性支氣管炎12例。兩組患者年齡、性別、卒中病史、入院時NIHSS評分、合并癥差異無統計學意義(P＞0．05)。
1．2方法
1．2．1對照組
常規腦梗塞護理，主要為病情監護、良肢位擺放、營養支持、康復訓練、肺炎等并發癥預防等。
1．2．2觀察組
以優質護理理念指導腦梗塞護理，包括以下幾個方面。(1)強化基礎護理①強化病情監護，采用SBAR交班模式，加強質量控制，做好交班管理，交班時進行病情評估、背景分析與評估，制定護理建議，發揮護士的能動性。對于腦梗塞，其常見的護理問題為病情波動、肺功能減退、腸內功能恢復不理想;②合理的應用中醫護理技術，如穴位按摩、關節按摩、耳穴貼壓等，以預防便秘、肢體僵硬等并發癥，幫助提高排痰功能，抑制神經興奮，改善睡眠質量;③加強飲食管理，提倡早期腸內營養支持者，恢復口進食后，需要做好誤吸誤咽的預防，部分患者可能會出現氣道不暢、胸悶等癥狀表現，需要加強膳食管理，根據患者的體質、癥狀選擇選擇活血化瘀、補血活血的食物，如山藥、丹參等，減少油膩食物的攝入，若經鼻胃管喂養，需要加強鼻粘膜損傷的預防;③提倡早期康復訓練，足夠的肺功能康復訓練;④重視改善睡眠質量，睡前做好體位的調整，以確保舒適，水潤喉，以減少夜間口渴，調低報警音。(2)深化護理內涵①重視觀察評估患者的心理狀態，腦梗塞患者心理壓力較大，擔心出現功能障礙、擔心復健不理想、擔心長期臥床、擔心住院費用過高，容易出現焦慮抑郁表現，常見的負面心理表現為沉默寡言、喃喃自語、自怨自艾、煩躁，需要加強心理支持。②日常護理中體現出對患者的尊重、愛護、支持，如和藹語氣、親切的態度，每日抽出一段時間(5－10min)溝通，了解患者的需求情況，盡可能滿足合理的護理需求。③善于溝通，根據患者的性格選擇不同的溝通策略，如對于不容置疑、比較堅定自信的對象，盡量不要與患者進行爭執，需要有理有據。④針對性的開展治療性溝通，如部分青中年性腦卒中的對象，擔心今后的生活、擔心工作丟失等，需要針對性的進行溝通，幫助患者轉變理念，認識到疾病控制的重要性，負面情緒反而不利于疾病的控制。⑤加強家屬管理，發揮家屬支持作用，做好指導，避免談及不利的消息，如舉債住院。⑥重視滿足患者及其家屬的健康教育需求，盡可能收集足夠的資料，以供患者咨詢。(3)護理責任制度①需要發揮護士的能動性，按照分層次護理理念安排責任護士，設置咨詢崗位，強調責任護理制度;②尋找護理風險，進行持續質量改進;③重視延續性護理，做好出院后的指導，讓患者及其家屬加入到微信群，加強院外干預，督促做好康復護理、飲食管理。
1．3觀察指標
住院期間患者護理滿意率、家屬滿意率，不良事件發生情況。
1．4統計學處理
采用SPSS20．0軟件進行數學分析，住院期間患者及其家屬滿意率、不良事件發生率用%來表示，采用檢驗比較，以P＜0．05表示差異具有統計學意義。
2結果
觀察組紅燈、不良事件合計發生率低于對照組，觀察組家屬滿意率高于對照組，差異有統計學意義(P＜0．05)。
3討論
腦梗死患者住院期間的護理問題較多，如消化功能障礙、肺功能減退、睡眠障礙等發生率較高，傳統的護理內容存在明顯不足，需要加強管理。本次研究中，對照組消化功能障礙發生率高達9．6%，睡眠障礙發生率約為8．7%。這些都不利于患者的病情控制，如增加營養不良發生率，增加住院時間，不利于康復訓練的開展。觀察組以優質護理理念指導護理，結果顯示主要不良事件發生率顯著下降，獲得患者、家屬的好評。綜上所述，優質護理可明顯改善腦梗塞護理質量，值得臨床推廣與應用。
［參考文獻］
［1］高一鸞，王文志．腦血管病流行病學研究進展［J］．中華神經科雜志，2015，48(4):337－340．
［2］王蘋，趙元琛，柯將瓊．某院腦卒中患者生命質量及其影響因素調查分析［J］．中國農村衛生事業管理，2015，35(6):750－752．
［3］范敏，陳楚玲，陳新蘭，等．中藥穴位貼敷對中風后便秘的預防效果研究［J］．廣州中醫藥大學學報，2016，33(5):661－665．
［4］廖春霞，馬紅梅，張倩，等．綜合護理干預對老年住院患者睡眠障礙影響的Meta分析［J］．中國醫藥導報，2016，13(10):158－162.
作者:代冬岳 單位:合肥市第二人民醫院