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摘要：目的:分析ct檢查交界性漿液性腫瘤(s-bot)、交界性黏液性腫瘤(m-bot)的價值。方法:按照隨機數字表法抽取我院2017年3月—2020年5月收治的腫瘤患者S-BOT46例、M-BOT46例，對所有患者均進行CT檢查，對比兩種組織學類型的CT表現、CT形態學特征，分析診斷價值。結果:兩種組織學類型的腫瘤最大徑、平掃密度行統計學對比，S-BOT的明顯比M-BOT的小(P＜0．05);S-BOT的各期軟組織成分強化率明顯比M-BOT的大(P＜0．05);兩種組織學類型的囊液平均密度行統計學對比，不具明顯差異性(P＞0．05)。兩種組織學類型的CT形態學特征行統計學對比，S-BOT的單房與雙房數目、結節與腫塊軟組織形態、囊液均質占比明顯高于M-BOT，多房數目、囊壁軟組織形態、出血占比明顯低于M-BOT(P＜0．05);兩種組織學類型之間的囊性、囊實性、地圖樣軟組織形態、邊界清楚、鈣化占比差異不具統計學意義(P＞0．05)。結論:關于S-BOT、M-BOT患者在CT檢查下，其影像學特征差異顯著，可進行明確區分，診斷價值顯著。
關鍵詞：CT；卵巢交界性腫瘤；漿液性腫瘤；黏液性腫瘤；影像學特征
卵巢交界性腫瘤在臨床上非常常見，是介于良性、惡性之間的一種腫瘤，此種疾病主要分為交界性漿液性腫瘤(S-BOT)、交界性黏液性腫瘤(M-BOT)兩個組織學類型，而不同組織學類型有不同的預后、轉歸，與S-BOT相比較，M-BOT具有更低的惡性程度［1］。因此，應及時進行正確的診斷鑒別，并通過分析其影像學特征，進一步了解有關該病的病變過程，并給予針對性治療措施，以改善患者預后情況。手術病理檢查為診斷此病的金標準，但由于時間、取材等多種因素的限制，存在一定的局限性。CT檢查具有較高的密度分辨率，可以清晰地顯示出細微病變，可定量的反應病變的生物學特征，臨床應用價值顯著［2］?；诖?，為探討CT檢查對于鑒別S-BOT、M-BOT的價值，本文隨機選擇我院2017年3月—2020年5月收治的46例S-BOT、46例M-BOT患者，展開以下分析。
1資料與方法
1．1一般資料
按照隨機數字表法，在我院2017年3月—2020年5月收治的腫瘤患者中，隨機抽取46例S-BOT、46例M-BOT患者。本研究已通過我院醫學倫理委員會批準;患者均經病理檢查確診為卵巢交界性腫瘤;所有患者均知情本研究且簽署同意書。排除標準:合并嚴重心腦血管疾病者;合并肝腎功能不全者;具有精神障礙，無法進行溝通交流者;檢查依從性較差者;對碘造影劑過敏者。兩組資料符合對比研究標準(P＞0．05)。詳見表1。
1．2方法
所有患者均進行CT檢查，選擇儀器為80排160層螺旋CT掃描儀(生產企業:日本東芝公司)，對其掃描參數進行相應設置，電流200mAs，電壓120kV，掃描層厚5mm，層間距5mm。指導患者采取仰臥位，對其腹部盆腔進行平掃，之后增強相關檢查，并應用智能觸發技術，分別進行動脈期、靜脈期、延遲期三期檢查。給予非離子型碘對比劑(碘海醇)300mgI/ml，經患者肘靜脈進行團注，將其劑量比例配制為1.5ml/kg，對其注射速率進行合理控制，3～4ml/s為最佳。將檢查所得的圖像傳至工作站，行冠狀面、矢狀面重組處理。由我院兩名及以上經驗豐富的腹部影像學診斷放射科醫師，對圖像進行相應分析。
1．3觀察指標
比較兩種組織學類型的CT表現與形態學特征。CT表現主要包括:囊液平均密度、腫瘤最大徑、軟組織成分強化率(動脈期、靜脈期、延遲期)、平掃密度。CT形態學特征主要包括:分房數目(單房、雙房、多房)、囊液均質、出血、鈣化、類型(囊性、囊實性)、邊界清楚、軟組織形態(囊壁、結節與腫塊、地圖樣)。各期強化率=(各期密度－平掃密度)/平掃密度，囊液平均密度=(最大密度+最小密度)/2。
1．4統計學方法
以SPSS25．0軟件對本次所涉及數據行統計學處理，以［n(%)］的形式表示定性資料，符合正態分布則采用χ2檢驗，以(平均數±標準差)的形式表示定量資料，符合正態分布以t檢驗，若P＜0．05表示數據之間差異明顯。
2結果
2．1兩種組織學類型的CT表現分析
兩種組織學類型行統計學對比，S-BOT的腫瘤最大徑、平掃密度明顯比M-BOT小(P＜0．05);S-BOT的各期軟組織成分強化率明顯比M-BOT大(P＜0．05);兩種組織學類型的囊液平均密度行統計學對比，不具明顯差異性(P＞0．05)。詳見表2。
2．2兩種組織學類型的CT形態學特征分析
兩種組織學類型之間CT形態學特征行統計學對比，S-BOT的單房與雙房數目、結節與腫塊軟組織形態、囊液均質占比明顯高于M-BOT，多房數目、囊壁軟組織形態、出血占比明顯低于M-BOT(P＜0．05);兩種組織學類型之間的囊性、囊實性、地圖樣軟組織形態、邊界清楚、鈣化占比差異不具明顯性(P＞0．05)。詳見表3。
3討論
卵巢交界性漿黏液性腫瘤患者發病年齡比較低，且其首發癥狀并無特異性，多數患者在常規體檢或者被偶然發現，少部分患者因出現腹部不適、陰道不規則等癥狀而被發現，此種疾病的發生主要與脫落的輸卵管黏膜、子宮內膜異位癥相關，雖然有良好的預后，但復發風險較高，對患者身體健康造成一定威脅［3］。因此，及時進行正確診斷，根據其影像學特征判斷病情進展過程，以采取有效的對癥治療措施具有重要意義。對于卵巢交界性漿黏液腫瘤疾病，尚無特異性確診的方法，而對于此癥，治療多以手術為主，但患者手術預后會受到疾病分期、微浸潤、腹膜種植等因素的影響［4］。有研究指出，CT檢查主要根據人體不同組織對X線的吸收、透過率的不同，進行相應測量，將通過測量所得的數據輸入電子計算機，由計算機進行相應處理后，從而可獲得檢查部位的斷面、立體圖像，可將體內任何部位的細小部位病變進行清晰的顯示［5］。對此癥患者采用CT檢查，可測得患者腫瘤體積、對相應手術的可行性進行評估，從而采取對癥治療方案［6］。金丹等［7］學者研究顯示，S-BOT的最大徑(11．7±4．7)cm、平掃密度(39±10)HU與M-BOT的(18．3±7．3)cm、(50±12)HU相比明顯較低。本文研究發現，S-BOT最大徑、平掃密度分別為(11．61±4．45)cm、(39．14±9．87)HU，而M-BOT分別為(18．23±6．75)cm、(47．45±12．52)HU，這與金丹等人研究一致。這可能是由于M-BOT患者病灶內的黏液分泌更加的旺盛。研究還發現，S-BOT患者分房數目中，單房與雙房占據較多，而M-BOT患者的多房占據最多，此特點與卵巢其他漿液性、黏液性腫瘤的特點具有一致性。且S-BOT不同分期的軟組織成分強化率與M-BOT患者的相比明顯較高，這與金丹等學者研究具有一致性。趙漢文［8］學者研究發現，交界性漿液性腫瘤患者的分房數目占比(單房、雙房、多房)、囊液均質占比、出血率分別為26．5%、23．5%、50.0%、76．5%、2．9%，顯著差異于M-BOT的5．9%、5．9%、88．2%、41．2%、17．6%。本文研究得出，S-BOT單房(30.43%)、雙房(28．26%)、多房(41．30%)、囊液均質(69.57%)、出血率(2．17%)，與M-BOT有明顯差異(13.04%、10．87%、76．09%、39．13%、17．39%)，這與趙漢文學者研究一致。與普通X線檢查，CT檢查具有更高的密度分辨率，可以清晰地顯示出組織結構，從而有效進行區分，還可有效減少重疊造成的容積效應，對于細節的顯示更加清晰;并且此種檢查方式速度較快，所用時間短，檢查禁忌證較少，適用范圍較廣。由分析的數據結果可見，采用CT檢查可以清晰地顯示出S-BOT與M-BOT的影像學特征的不同之處，從而有助于臨床醫師對期疾病類型進行鑒別，診斷價值較高。
綜上所述，對于S-BOT、M-BOT采用CT檢查，可清晰顯示出卵巢交界性腫瘤患者不同組織學類型的影像學特征，臨床診斷價值較高，可繼續推廣。
作者：熊禮照 單位：湖南省永州市第三醫院
