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摘要：在醫院管理工作中，醫療統計數據是一個關鍵，直接影響醫院的經濟效益和社會效益。本文首先介紹了醫療統計數據的內容和質量影響，然后分析了數字化醫院條件下醫療統計數據的特點，最后指出目前醫療統計數據質量存在的問題，并闡述了幾點質量提升措施，以供參考。
關鍵詞：數字化醫院；醫療統計數據；質量；影響；提高措施
醫療統計數據是醫院統計工作的生命，提高統計數據的質量，一直都是統計部門的工作重點[1]。隨著信息技術的發展，不少醫院建立了信息管理系統HIS，不僅加快了數字化醫院的建設速度，也提高了醫療統計數據的要求。
一、醫療統計數據的內容和質量影響
(一)統計數據內容
醫療統計數據的內容主要包括：①患者數據，在住院登記過程中，記錄了患者的姓名、性別、年齡、職業等基本信息。②入出轉數據，在護士工作站，記載了患者的入院信息、出院信息、轉科信息，以及床位屬性。③電子病歷，首先建立結構化病歷和數據庫，然后利用監控、打印、功能擴展等技術，將醫療信息集合在一起。電子病歷不僅能展示患者的靜態信息，還能實現功能擴展，開展相關服務。④診療數據，患者在門診和住院期間，接受醫療服務時，產生的診斷、治療、處方、手術、檢驗、轉歸等數據，一般會呈現在病案首頁。⑤護理數據，患者接受護理服務期間，產生的護理天數、護理等級、查房記錄、特殊護理事項等。⑥影像學數據，以PACS系統的應用為例，可對患者的影像學數據進行記錄和傳輸。⑦醫學管理數據，患者在門診、住院、接受醫療服務時產生的管理數據，例如手術費、床位費、器材使用費等。
(二)質量影響
醫療統計數據的質量影響是：①將統計數據存儲在信息管理系統和數據庫中，低質量數據具有潛在風險，可能導致專項研究結果偏性[2]。②在患者診療過程中，醫護人員處于主導地位，一旦治療、護理、醫囑不當，就會增加患者的痛苦，引起醫患糾紛和矛盾，甚至出現醫療事故。③一定時期內的醫療工作，要通過一系列指標來表現和評價，數據不真實、不準確，會影響決策的合理性。
二、數字化醫院條件下醫療統計數據的特點
(一)統一性和可靠性
以往統計工作，是以各個科室為落腳點，對數據進行記錄、處理、歸檔，由于案例工作分散，責權不清，影響數據的統一性。數字化醫院條件下，將各個部門和科室的醫療、服務、管理等數據，進行計算機處理和網絡傳輸，可以實現數據的統一管理。結合醫院的信息需求，對數據進行反饋，確保信息提取是同一個數據源，保證數據的可靠性。
(二)可用性和適用性
數字化醫院的典型特征，是數據的處理流程更加優化，能提高醫院的運作效率，滿足在線決策分析的需求?；诖?，只有保證統計數據的可用性，才能開展在線提取分析工作。另外，隨著醫院快速發展，傳統的醫療指標不再適用，要求部門科室提供個性化的數據，更好地滿足不同分析需求[3]。基于此，統計數據必須具有較高的適用性。
(三)多級別數據共存
提高統計數據的適用性，要求分析不同部門、不同層次的數據處理要求，同時盡量降低損失效率。實踐證實，如果粒度過低，開展年度分析時，大部分精力會浪費在數據的提取、歸納、匯總上；如果粒度過高，每天進行分析，又會增加人力、物力的投入。多級別數據共存，才能滿足統計數據的實用性需求。
(四)有權限實時共享
醫院的運行管理工作是一環扣一環的，各個部門只有密切協作，才能提供最佳診療方案，提出合理的意見和建議。在不同部門內產生的數據，應該及時輸入系統，方便相關部門進行查詢和獲取，實現數據在不同部門、不同層次的共享。但是，考慮到這些數據存在誤修改、誤刪除的風險，共享必須建立在一定權限上。
(五)高效監控和反饋
在醫院運營的各個階段，都要保證統計數據的質量，基于“垃圾進、垃圾出”的理論下，無用數據只會帶來無用決策，提示醫院必須重點關注。對于醫院本身而言，針對統計數據的質量應該建立監控和反饋機制，從數據的產生開始，到數據的分析為止，全程保證數據質量。
三、目前醫療統計數據質量存在的問題
(一)數據失真
從醫療系統的整體發展來看，統計部門的統計數據是可靠的，但在部分基層醫療機構中，統計數據可能存在不真實的情況。分析其原因，主要包括以下幾點：①醫院管理層不重視，統計人員的專業水平低，尤其是基層填報人員經常更換，導致原始記錄不全。②統計部門的執行力度不足，沒有嚴格按照我國統計法的要求執行，導致虛假數據出現。③醫院內統計部門的地位低，管理人員可能干預統計數據，或者監督控制不到位，導致數據失真。
(二)適用性差
醫療統計數據的適用性差，原因包括以下幾點：①統計指標缺失，或者隨意更改統計指標，無法和整個體系完美銜接。②醫療統計的指標、方法、口徑不統一，或者指標設置有歧義，統計人員使用指標時有困難，無法進行對比或濫用數據。③數據產生環節控制不到位，以患者信息為例，沒有準確記錄來源地，在數據分析時會影響深入性和準確性，沒有發揮出統計信息的功能。
四、數字化醫院條件下醫療統計數據質量的提升措施
(一)依法進行統計
醫療統計工作有章可循，是提升數據質量的有效手段。一方面，如果是重要的統計數據，應該制定完善的政策規定，保證統計工作的獨立性和權威性，避免受到其他部門的干擾，從而提高統計數據的真實性、客觀性。另一方面，完善法制建設，結合國外成功經驗，對現行的法律法規進行改進，杜絕虛報、偽造、篡改數據的行為，也不能擅自發放統計調查表。依法開展醫療統計工作，才能推動統計作業順利實施，從源頭上保證統計數據的質量。
(二)規范統計方法
我國醫療統計工作中，不僅調查方法單一，而且指標設置不合理，制度和實際情況相脫節。對此，應該加快統計改革步伐，首先統計部門明確自身職責，了解統計工作的類型、范圍，數據收集后，還要進行深入分析。其次完善醫療統計指標體系，在醫院發展的特定時間段內，這些指標應具有統一性和穩定性，尤其是統計的含義、口徑、計算方法等，應有明確的界定[5]。最后對統計數據進行對比，反映出現象背后的特征；結合醫院的發展情況，對統計調查方法進行創新，以減少醫療統計報表的數量，減輕統計人員的工作量。
(三)優化統計指標
數字化醫院條件下，必須對統計指標進行不斷優化，分析醫院統計工作的不足和問題，采取有效的解決對策。其一，確定統計指標時，應滿足多元化、全面性的特點，保證統計工作落實和推進。其二，統計指標要有具體描述，不能存在歧義，以科室成本數據為例，要結合醫院自身發展情況，參考國家或地區標準制度，能服務于后續的查詢、考核等工作。其三，在醫院發展的特殊階段，應對統計指標進行調整，切實滿足統計工作的需求。五、結語綜上所述，數字化條件下，醫療統計數據增多，如何保證數據質量成為一個關鍵。分析可知，目前醫療統計數據質量存在的問題，主要是數據失真、適用性差、孤島效應、人才缺乏。對此，應該依法進行統計，規范統計方法，優化統計指標，加強監控評估，并提高人員素質，保證醫療統計數據的真實性。財
參考文獻：
[1]劉洪云，曲巍，王秀霞，等.某三甲醫院病案數字化淺析[J].現代養生(下半月版)，2018(1)：169-170.
[2]陳彩賀.關于醫療衛生統計在數字化醫院環境下的應用與思考[J].基層醫學論壇，2018，22(13)：1831-1832.
[3]劉芳.醫療衛生統計在數字化醫院環境下的應用與探討[J].世界臨床醫學，2016，10(12)：249.
[4]謝若清.數字化醫院統計工作理論模式與實踐研究[J].信息化建設，2015(9)：317-318.
[5]俞斌，許健，鄒麗萍，等.醫療衛生統計在數字化醫院環境下的應用與探討[J].中國醫院管理，2012，32(7)：8-9.
作者:鄭文佳 單位:聊城市傳染病醫院
