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［摘要］目的:探討臨床路徑教學法在神經外科護理帶教中的應用效果。方法:選取在神經外科實習的64名護生作為研究對象。隨機分為對照組32名，采用傳統的帶教方法;觀察組32名，采用臨床路徑教學法。分析兩組護生的教學效果。結果:根據分析結果，觀察組護生的口試成績、筆試成績、技能成績均明顯高于對照組，護生對帶教老師的滿意度明顯高于對照組，比較差異有統計學意義(P＜0．05)。結論:臨床路徑教學法在神經外科護理帶教中的應用效果好，值得推廣使用。
［關鍵詞］臨床路徑教學法;神經外科;護理帶教;應用
隨著教學模式改革的不斷推進，醫學教育模式也在不斷發生變革。從目前的情況來看，傳統教學模式的缺點逐漸凸顯，而一些新的教學方法在臨床護理帶教中得到越來越多的應用［1］。臨床路徑教學法是醫學教學方法之一，有研究認為，它對提高護生的理論知識、實踐能力具有重要的作用。神經外科護理帶教是培養護理人員的重要途徑，本次研究對臨床路徑教學法在神經外科護理帶教中的應用效果做了探討，現將結果報道如下。
1資料與方法
1．1一般資料
本次研究選取2016年2月～2017年2月在河南省人民醫院神經外科實習的64名護生作為研究對象。隨機將護生分為觀察組和對照組，每組32名，均為女性。觀察組:年齡18～21歲，平均(19．52±0．23)歲;本科生12名，大專生20名。對照組:年齡18～22歲，平均(19．86±0．26)歲;本科生10名，大專生22名。兩組護生的一般資料比較無統計學差異性(P＞0．05)。
1．2方法
對照組實施傳統的帶教方法，即:a)護生入科之后指定帶教老師對護生進行“一對一”的教學;b)擇合適的時機將護生帶到現場觀摩，并進行詳細的指導;c)結束之后對所有護生進行統一的考核。觀察組實施臨床路徑教學法:第一，成立臨床路徑教學小組。根據教師的資歷選擇帶教教員組成臨床路徑教學小組，由教學組長監督臨床路徑教學的執行情況。而每位教員則須在每個階段教學結束之后及時將教學中的問題向教學組長匯報，并提出解決問題的方法，及時將問題解決，從而保證臨床路徑教學的順利實施。第二，擬定神經外科護理帶教的教學路徑。臨床路徑教學小組的成員仔細學習實綱的內容及要求，結合本科室的特點提出帶教建議或意見［2］。同時，小組成員與護生進行溝通交流，讓護生能夠充分了解實習期間的教學情況，從而為護生擬定最合適的初步教學路徑。帶教路徑表如下:第一周。a)護生入科之后，帶教老師向護生介紹醫院、神經外科環境，介紹物品放置位置及方法，介紹醫療垃圾的分類標準，講解?？萍膊〉奶攸c;同時，向護生介紹其他帶教老師，解釋神經外科科室規章制度，介紹本科室的醫生、護士、病房的現狀，從而幫助護生盡快熟悉環境;b)組織護生學習醫院及科室的各項規章制度，并重點進行安全教育，提高護生的自我防護意識;c)定期舉辦?？浦R講座，向護生詳細講解神經外科病情觀察的護理要點、神經內科收治范圍;同時，向護生介紹各班工作程序，使護生盡快熟悉工作流程;d)帶教老師向護生示范青霉素皮試、靜脈輸液、氣管切開換藥以及瞳孔、意識、肌力的臨床判斷等各項專科護理技術操作，提高護生的?？谱o理技術操作水平［3］。第二周;a)帶教老師為護生講解神經外科常見疾病的發病機制、臨床表現、術前術后的護理要點等?？苹A知識，講解過程中結合臨床病例向護生提問，從而提高教學效果;b)舉辦知識講座，將神經外科常用藥物的治療效果、不良反應告訴護生，并向護生講解注射泵、心電監護儀的使用方法和維護方法;c)帶教老師為護生示范引流管更換、鼻飼、導尿、PICC換藥、灌腸等各項護理操作;d)寫反思日記。第三周。a)帶教老師向護生講解神經外科各種管道的護理方法，以及介入治療的工作流程、術前術后的護理要點;b)將肢體功能鍛煉、膀胱功能鍛煉、術前術后健康宣教等各種神經外科健康宣教知識傳授給護生，讓護生熟記于心［4］;c)指導護生正確、規范地書寫護理病歷、一般護理記錄單以及危重患者特護記錄單，并指導護生正確書寫交班報告;d)寫反思日記。第四周。a)帶教老師告訴護生如何正確處理醫囑，并叮囑護生隨時了解本科室的新技術和新業務，及時學習;b)舉辦出科考試，并對護生展開教學滿意度調查，將實習手冊填寫完整;c)組織護生參加一次護理教學查房，提高護生的實踐操作水平;d)舉辦教學評估會議，總結教學中的不足，提出改進措施;d)寫反思日記;f)實習結束后進行成績考核。
1．3觀察指標
記錄兩組護生的口試成績、筆試成績、技能成績，每項考試滿分100分。同時，對護生進行問卷調查，記錄護生對帶教老師的評價情況。
1．4統計學方法
數據采用SPSS13．0統計軟件包進行統計學處理。計量資料以x?±s表示，采用t檢驗;計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0．05為差異具有統計學意義。
2結果
2．1成績考核結果
觀察組護生的口試成績、筆試成績、技能成績均明顯高于對照組，結果比較具有統計學差異(P＜0．05)。見表1。
2．2護生對帶教老師的滿意度
觀察組護生對帶教老師的滿意度(93．75%)明顯高于對照組(71．88%)，結果對比差異有統計學意義(P＜0．05)。見表2。
3討論
神經外科是醫院的重要科室之一，收治的患者為需要接受外科治療的顱腦外傷、顱內動脈瘤、腦內血腫等疾病患者。這些患者往往病情危重，病死率高，所以對護理質量有著較高的要求［5］。這一客觀情況決定了神經外科的護士需有較高的理論知識水平和實踐操作能力，因此，在培養神經外科護士的過程中，需提高教學質量和教學效果。本次研究對臨床路徑教學法在神經外科護理帶教中的應用效果做了探討，并與常規帶教方法進行對比。結果表明，采用臨床路徑教學法的護生其口試成績、筆試成績、技能成績均明顯更高，且護生對帶教老師的滿意度明顯更高。這就說明，臨床路徑教學法在神經外科護理帶教中具有重要的作用。一方面，臨床路徑教學法可以督促帶教老師加強?？浦R的學習，從而提高帶教老師的?？评碚撝R水平，使護理教學的重點和目標明確。另一方面，臨床路徑教學對教學流程做了很大的改進，對教學時間的安排非常妥當，避免了知識點漏教的情況或者重復講的情況，使學生的學習效率得到大大的提高。此外，臨床路徑構建了一個時間框架，在這個時間框架下，知識點的編排方式為從簡單到復雜，學生根據這個時間框架學習，可逐漸提升?？浦R，掌握神經外科疾病的護理方法。綜上，臨床路徑教學法在神經外科護理帶教中的應用能夠顯著提高教學質量，值得推廣使用。
［參考文獻］
［1］祝倩萍．臨床路徑在神經外科護理帶教中的應用［J］．中醫藥管理雜志，2016(1):120-121．
［2］黃群愛，王雪華，劉宇，等．臨床路徑教學法在外科護理實踐教學中的應用［J］．全科護理，2016(6):637-639．
［3］林曉，陳賽喜．臨床路徑在神經外科臨床護理帶教中的應用效果［J］．中國醫藥指南，2016，14(25):298-299．
［4］楊光會．路徑式教學法在臨床護理帶教中的應用［J］．中國社區醫師:醫學專業，2014(31):174．
［5］姜繼娜，陳慶友，劉志堅，等．臨床路徑教學法在神經科護理實習帶教中的應用［J］．齊齊哈爾醫學院學報，2015(1):89-90.
作者:吳瑾 王玉社 單位:河南省人民醫院
