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摘要：目的：以互動管理構架為依據，對泌尿外科護理制度進行改革，探究改革成效。方法：選取醫院泌尿外科的14名護理人員作為研究對象，2017年初，醫院泌尿外科以互動管理構架為依據，對護理制度進行了改革。比較護理制度改革實施前后，護理人員的護理工作質量、職業認同感和職業倦怠感。結果：以互動管理構架為依據，對護理制度進行改革實施后，護理人員的護理工作質量、職業認同感等評分，均顯著高于實施前（P＜0．05）。實施后護理人員的職業倦怠感各項評分，均顯著低于實施前（P＜0．05）。結論：互動管理構架下泌尿外科護理制度的改革，取得了顯著成效，可在護理管理和護理制度改革工作中予以應用。
關鍵詞：互動管理構架；泌尿外科；護理制度；改革；成效
隨著我國經濟水平的不斷提高，醫療模式的不斷深化改革，護理學逐漸發展成熟，人們對于護理質量的要求也不斷提升［1］。護理工作的重點逐漸從疾病的治療轉變為向患者提供人性化的服務，這也增加的護理工作的挑戰性［2］。泌尿外科由于患者性別和患病部位的特殊性，近年來護患糾紛事件不斷增多［3］，這也對醫院泌尿外科護理制度的改革提出了新的要求。醫院自2017年初，以互動管理構架為依據進行了護理制度的改革，已取得顯著成效。
1資料與方法
1．1一般資料
選取醫院泌尿外科的14名護理人員為研究對象，年齡為24～45歲。于2017年初，醫院泌尿外科以互動管理構架為依據，對護理制度進行了改革。實施前后護理人員無顯著變化。
1．2方法
互動管理構架共包含三種互動形式，其中護士長與護理人員互動，主要指護士長作為護理制度改革的主體人物，定期召開護理人員工作會議，了解護理人員工作及生活中的實際需求，如護理人員存在工作時間與生活時間相沖突的情況，則及時調整排班制度。在此過程中，要求護士長切身體會護理人員存在的實際問題，及時解決。同時，護士長還應利用工作會議，向護理人員征求工作改進的意見和建議，對于合理的需求要及時采納。并鼓勵護理人員大膽提出自己的問題和對于工作的想法，在科室內形成良好的工作氛圍。另外兩種互動形式為護士長與患者的互動、護理人員與患者的互動。這就要求護理人員按照護理制度，高質量的完成護理工作，通過查房，及時了解患者疾病恢復情況、睡眠狀況、心理情況、管道留置情況等。通過與患者及其家屬的溝通，了解患者的需求，并給予解決。護士長在此期間，主要通過與患者的互動，掌握護理人員的工作完成情況，側面激勵護理人員強化責任意識，明確工作目標。
1．3觀察指標
比較護理制度改革實施前后護理人員的護理工作質量、職業認同感［4］和職業倦怠感［5］。
1．4統計學方法
選擇SPSS20．0統計學軟件處理數據，計量資料的數據以（均數±標準差）表示，采用方差分析，P＜0．05表示差異有統計學意義。
2結果
2．1實施前后護理工作質量評分比較
結果顯示，以互動管理構架為依據，對護理制度進行改革后，護理人員的護理工作質量各項評分，均顯著高于實施前（P＜0．05）。見表1。
2．2實施前后護理人員職業認同感評分比較
結果顯示，以互動管理構架為依據，對護理制度進行改革實施后，護理人員的職業認同感各項評分均顯著高于實施前（P＜0．05）。見表2。
2．3實施前后護理人員職業倦怠感評分比較
結果顯示，以互動管理構架為依據，對護理制度進行改革實施后，護理人員的職業倦怠感各項評分，均顯著低于實施前（P＜0．05）。
3討論
現階段，護理人員的日常工作不僅僅滿足于對患者常規性的護理，患者還希望護理工作納入飲食指導、運動管理、健康教育等方面的內容［6］。但由于醫院外科護理人員數量有限，護理人員由于理論知識、工作年限不同，所能勝任的工作也不同，無法滿足每一名患者的護理需求。這樣不僅導致外科工作效率的降低，還增加護士長、責任護士等的工作量，降低患者對護理工作的滿意度［7］?；庸芾韺儆谝环N全新的護理管理模式，即在人性化的工作基礎上開展管理工作。醫院泌尿外科以互動管理構架為依據，對護理制度進行改革后，護士長牽頭轉變工作作風，主動關心基層護理人員的工作、生活的問題，切身感受護理人員的利益需求，使其感受到有溫度的管理方法，進而主動提升工作的積極性，提高護理工作質量［8］。因此，實施后護理工作質量各項評分均有所提高（P＜0．05）?，F階段大部分護理人員達到一定工作年限后就會出現職業倦怠感，尤其是泌尿外科的護理人員，工作壓力較大，長時間存在的工作壓力和心理壓力，可能引發焦慮、抑郁等不良情緒，還可能引發失眠、易怒等臨床癥狀。這就導致護理人員對待工作態度消極，抱怨增多，失去了最初對于患者的耐心和細心，可能對患者的態度冷漠，工作中差錯事件發生率也會增加。加之傳統護理管理模式下，護理工作的分配基本由護士長等管理人員安排，普通護理人員沒有發言權，只能無條件承擔責任并投身工作，一旦工作出現失誤，還可能接受批評。這就使得護理人員產生強大的逆反心理，甚至是敵對心理，類似的消極情緒也會影響護理工作應有的質量［9］。而互動管理模式就為護士長與護理人員之間的溝通不暢問題提出了解決方法，通過護士長與護理人員的良性互動，護理人員的需求和問題也得到了傾聽，護士長也改變了以往講“罰”的工作評價態度。對于工作中表現良好的護理人員采取贊美多于批評的方式，為護理人員提供一個良好輕松愉快的工作氛圍，使他們能放下戒備全身心的投入工作中，提升工作積極性，增強服務意識，在工作中以患者為中心，提升工作質量［10］。因此，護理制度改革實施后，護理人員的職業認同感增強，職業倦怠感評分降低，數據比較差異顯著（P＜0．05）。綜上所述，互動管理構架下泌尿外科護理制度的改革實施，取得了顯著成效。
參考文獻
［1］李秀娟．優質護理服務在泌尿外科護理中的臨床探討［J］．中國繼續醫學教育，2016，8（15）：206－207．
［2］汪靜娜，余燕．循證護理模式在泌尿外科護理質量管理中的應用［J］．中醫藥管理雜志，2016，24（8）：38－40．
［3］胡蓉，劉曉芳，向冬香，等．護理人員分層級管理模式對提高泌尿外科護理管理質量的影響［J］．中國臨床護理，2016，8（5）：444－446.
作者:雷虹 單位:麗水市人民醫院
