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前列腺手術范文1
前列腺增生癥是老年人常見病，藥物治療效果不確切，手術治療仍是最有效的方法。但各種手術方法，均有一定的并發癥，部分患者需要再手術治療。我院自1999年至2005年采用恥骨上經膀胱前列腺切除術治療前列腺增生癥356例。其中再手術21例，現報告如下。
1 一般資料
本組再手術21例，分別為膀胱頸口梗阻9例，手術切口裂開3例，術后出血4例，膀胱尿道結石4例，腺體殘留復發1例。
2 結果
膀胱頸口梗阻9例均采用經尿道電切術，所有患者術后排尿困難癥狀解除。手術切口裂開3例均發生在術后6d內，全部急診行清創二期減張縫合術，術后14d拆線，均獲愈合。出血4例，均發生在術后36h內，經膀胱沖洗，增加三腔尿管、增加三腔尿管水囊注水量和牽引拉力處理，出血不止或凝結性膀胱形成，迅速重返手術室，根據不同的原因，采取相應的措施止血，未發生再出血。膀胱尿道結石均經微創碎石，隨訪3年均無復發。腺體殘留復發1例，經尿道前列腺電切術，切除腺體病理診斷為良性前列腺增生，術后隨訪3年，無再發生排尿苦難。
3 討論
恥骨上前列腺摘除術治療前列腺增生癥在基層醫院仍為主要的方法，療效確切，但有6.8％的患者因術后并發癥而再次住院治療，并且部分病例需要再次手術。我院有6％的患者恥骨上前列腺摘除術再手術，現就其原因與預防進行探討。
3.1 膀胱頸口梗阻
本組9例中膀胱頸部攣縮7例，后唇過高2例，預防膀胱頸口梗阻，首先要注意膀胱頸口的縫合不能過小，采用周圈縫扎使窩口不縮小而呈漏斗狀，可容納1導尿管及2指大小，術后發生狹窄的可能性較小。其次要注意，摘取前列腺層面要正確，避免傷膀胱頸部，發現頸口后唇過高或頸部攣縮肥厚時必須行后唇“V”形切除成形。并有術后要徹底控制感染。
3.2 手術切口裂開
本組3例，為綜合性因素，但多發于術后用力咳嗽、打噴嚏、膀胱痙攣者。我們認為對于體胖、體弱、有慢性呼吸疾病者縫合手術切口時加一針減張縫合，術后腹部增加腹帶固定，囑咐患者避免腹壓突然增高行為，有咳嗽者要給予有效的鎮咳治療，可降低手術切口裂開的發生率。
3.3 出血
本組4例，發生原因為：1例術中止血不徹底，術后持續出血，術中見5點位有活動性出血。1例術后三腔氣囊止血尿管牽拉力過大，術中見膀胱頸部7點位撕裂出血。1例術后3h水囊破裂尿管脫出。1例術后4h松解牽引，15min后患者翻身發生出血未能及時有效清洗膀胱致血塊填塞膀胱而行手術。預防術后出血的關鍵是術中止血要確切、徹底，防止膀胱痙攣，防止便秘，三腔氣囊止血尿管牽拉力要適當，術后保持尿道通暢，有效的膀胱沖洗，防止發生凝固性膀胱是降低再手術率的一個重要環節。
3.4 膀胱尿道結石
術后繼發膀胱尿道結石，其原因多與術后排尿不暢，尿路反復感染有關。本組膀胱尿道結石4例，其中膀胱結石2例，尿道結石2例，術后囑患者多飲水，根據尿細菌學檢查合理選用藥物，徹底控制術前術后存在的尿路感染是預防結石發生的關鍵。
3.5 腺體殘留復發
腺體殘留復發的原因多見于小前列腺，尤其是合并癥或前列腺曾經注射治療或微波治療過的患者，腺體與外包膜粘連較緊，分界不清，前列腺多葉增生呈分葉狀，腺體呈瘤樣結節狀增生，摘除的前列腺腺體未檢查其完整性，無探查前列腺窩是否有組織殘留等。本組1例，發生在術后2年。我們認為手術時一定要仔細操作，盡可能整塊取出前列腺腺體，對于取出的前列腺腺體一定檢查是否完整，檢查前列腺腺窩有無腺體殘留。
參 考 文 獻
[1]伍伯聰，蘇仲寧，辛明華.恥骨上前列腺切除術后并發癥的防治.臨床泌尿外科雜志2000；15（7）：303-304.
[2]季敬偉，張心男，汪定海，等.前列腺增生癥術后癥狀無改善的原因分析.臨床泌尿外科雜志2000；15（3）：118-119.
前列腺手術范文2
吉林省長春市綠園區人民醫院外科，吉林長春 130062
[摘要] 目的 探究開放性前列腺手術治療良性前列腺增生的臨床治療效果。方法 選擇2013年5月—2014年7月期間該院收治的患有良性前列腺增生的40例患者，根據臨床手術治療方法將所有入選患者分成兩組，即觀察組和對照組，其中觀察組采用經尿道等離子電切治療術進行治療，對照組采用臨床常規開放性恥骨上前列腺切除術進行治療，對比兩組患者的臨床治療效果，并進行探討總結。結果 觀察組患者的臨床手術治療獲得了較為顯著的效果，其患者臨床手術滿意率高達88%，相比較對照組患者的臨床手術治療效果為74%，觀察組20例患者中平均手術時間為51.5 min，術后導尿管置留時間為4.5 d，術中出血量為83.6 mL，平均住院時間為8.7 d，術后有1例患者發生并發癥；對照組20例患者中平均手術時間為66.0 min，術后導尿管置留時間為7.8 d，術中出血量為198.6 mL，平均住院時間為16.5 d，術后有3例患者發生并發癥，差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組的臨床治療效果顯著優于對照組的臨床治療效果。結論 觀察組采用經尿道等離子電切術治療良性前列腺增生癥的臨床治療效果顯著優于對照組采用臨床常規開放性恥骨上前列腺切除術進行治療的臨床治療效果。等離子電切技術屬新型臨床治療手段，具有止血快、相對手術風險更小、創傷更小等優勢，于未來必將快速發展。此類技術在以后的發展過程中應當更加全面化的與其他技術類型進行融合，從而達到更好的臨床手術效果。
[
關鍵詞 ] 開放性前列腺手術；良性；前列腺增生；臨床療效
[中圖分類號] R69
[文獻標識碼] A
[文章編號] 1672-5654（2014）12（b）-0133-02
[作者簡介] 宋海龍（1973-），男，吉林長春人，本科，副主任醫師，主要從事外科臨床診治工作。
任建強（1975-），男，吉林長春人，本科，主治醫師，主要從事外科臨床診治工作、社區健康教育工作。
良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia，BPH)屬臨床常見泌尿外科疾病[1]，根據有關統計資料顯示，在全國中老年人口中，每10人就有至少3人患有前列腺增生[2]，此比例隨著男性年齡的增長而增長，該病患者的臨床癥狀多為排尿困難，尿急尿頻，嚴重影響到了患者的生活質量。隨著醫療水平的不斷提高，對治療良性前列腺增生這一疾病又有了新的治療方法，常規治療此類疾病多采用開放性恥骨上前列腺切除術進行治療，該次研究觀察組患者采用經尿道等離子電切治療術這一新技術進行治療，選擇2013年5月—2014年7月期間該院收治的患有良性前列腺增生的40例患者，具體闡述如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
選擇該院收治的患有良性前列腺增生的40例患者，其入選標準參照國際前列腺增生咨詢委員會對此類疾病所做診斷標準[3]，所有患者診斷均經過B超、直腸指診及前列腺增生臨床表現確診。該次研究所有患者中均排除患有前列腺癌患者、排除糖尿病及糖尿病神經性病變患者、排除在一年內有腹腔及盆腔手術患者、排除患有性或泌尿系統疾病患者、排除尿路結石患者、排除意識不清患者。該次研究樣本共40例患者，年齡均在40～68歲之間，平均年齡約為58.5歲左右，患者病程最長19年，最短1年，患者平均病程約為10年左右。所有患者均有普遍的臨床癥狀表現，包括尿頻、尿急、排尿困難及尿潴留。將以上樣本中患者進行細致的前列腺增生分型,具體分型標準為增生1度患者前列腺較正常增大1.5～2倍左右，致使中央溝變淺，突入直腸距離為1～2 cm；增生2度患者前列腺較正常增大2～3倍左右，中央溝消失，突入直腸距離為2～3 cm；增生3度患者前列腺較正常增大3倍以上，突入直腸超過3 cm，中央溝呈突出。該次研究中收錄前列腺增生1度患者14例、前列腺增生2度患者16例、前列腺增生3度患者10例。根據患者的臨床治療方法不同，把所有患者分成兩組，即觀察組和對照組，每組患者各20例。觀察組20例患者中，年齡最小為40歲，年齡最大為67歲，組內患者平均年齡約為57歲左右，患者中最長病程約為19年，最短病程約為1.5年，其患者平均病程約為10.5年左右。根據前列腺增生分型可得到前列腺增生1度患者6例、前列腺增生2度患者8例、前列腺增生3度患者6例；對照組20例患者中，年齡最小為40歲，年齡最大為68歲，組內患者平均年齡約為59歲左右，患者中最長病程約為18年，最短病程約為1年，其患者平均病程約為10年左右。根據前列腺增生分型可得到前列腺增生1度患者8例、前列腺增生2度患者8例、前列腺增生3度患者4例。經統計學軟件對以上兩組患者的年齡、病程、臨床癥狀及病情嚴重程度等臨床基線資料進行統計學處理分析，得出組間數據差異無統計學意義(P≥0.05)，即組間數據具有可比較性。
1.2 方法
以上兩組患者均采用不同的臨床治療方法，其中觀察組采取經尿道等離子電切治療術進行手術治療，對照組則采取臨床常規開放性恥骨上前列腺切除術進行治療。兩組患者的臨床手術治療過程如下。觀察組行經尿道等離子電切治療術，具體使用日本olympus-PKRP機器進行等離子電切術，具體設置儀器參數有電切功率290 W左右，電凝功率110 W左右。具體操作步驟如下，患者取膀胱結石位于手術臺上，麻醉采用硬膜外全身麻醉，術中常規檢測心電及血壓等指標，首先術前設計切割病灶部位大小，采取Silber法行切除術，膀胱中葉增生一把從膀胱頸口切除，之后對上下兩葉增生進行切除，具體操作一般從12點方向進行，最后切除精阜。其切除方法可由各部位增生大小略有變動。于增生切除后沖洗腔內，具體采用Ellic沖洗器進行沖洗，沖洗液則為術前調配好的9 g/L的氯化鈉注射液，沖洗高度為50～80 cm。常規置留導尿管。對照組行臨床常規開放性恥骨上前列腺切除術，患者取平臥位于手術臺上，進行常規術前準備及消毒，設計開放性切口一般位置在下腹正中部位至膀胱，撐開足夠操作視野后進行治療手術，采取環形切割方法切割尿道口周圍膀胱全層、前列腺外包膜，游離腺體并進行剝離。剝離剪斷腺體尖部后及時進行填塞原腺體部位進行止血，采用2~0可吸收縫合線進行縫合，縫合采用8字縫扎方法，縫扎創口出血點。待止血徹底后行膀胱頸重建，具體重建膀胱頸寬度為一食指，行膀胱造瘺術，置留恥骨后引流管及置尿管，術畢常規縫合創口。根據患者的實際情況及各項指標檢查，一般患者于手術治療一周后拔出導尿管及引流管。細致記錄兩組患者的臨床治療情況。
1.3觀察指標
對于以上兩組患者的臨床治療效果具體有如下幾點觀察指標，包括手術時間、術后導尿管置留時間、術中出血量、平均住院時間及術后并發癥發生情況進行統計。
1.4 統計方法
采用spss16.0統計學軟件對以上兩組患者的臨床基本資料及各項研究數據進行處理分析，計數資料用%表示，用χ2檢驗，該次研究所得結果以P＜0.05作為數據差異具有統計學意義，該次研究兩組患者的臨床基本資料以P≥0.05作為組間數據差異無統計學意義，即組間數據具有可比較性。
2 結果
該次研究兩組患者中，觀察組患者的臨床手術治療獲得了較為顯著的效果，其患者臨床手術滿意率高達88%，相比較對照組患者的臨床手術治療效果為74%，差異顯著(P=0.03,χ2=0.71)。具體兩組患者的臨床術后觀察指標比較記錄如表1所示。
根據表1中兩組患者的臨床觀察指標所示，觀察組20例患者中平均手術時間為51.5 min，術后導尿管置留時間為4.5 d，術中出血量為83.6 mL，平均住院時間為8.7 d，術后有1例患者發生并發癥；對照組20例患者中平均手術時間為66.0 min，術后導尿管置留時間為7.8 d，術中出血量為198.6 mL，平均住院時間為16.5 d，術后有3例患者發生并發癥。經統計學軟件對以上兩組患者的該次研究觀察指標進行處理，組間患者平均手術時間經統計學處理得到P值為0.03，經t檢驗，得t值為2.131，組間患者術中出血量經統計學處理得到P值為0.03，檢驗t值為2.201，差異有統計學意義(P＜0.05)。組間患者術后并發癥發生情況經統計學處理得到P值為0.02，經χ2檢驗，得χ2為0.67。得出組間研究數據差異顯著，差異有統計學意義(P＜0.05)，即觀察組的臨床治療效果顯著優于對照組的臨床治療效果。
3 討論
3.1前列腺增生的發病機制
良性前列腺增生的發病原因多為老年人體內的性激素代謝障礙所致的腺體、纖維及肌肉組織的不同程度增生，從而引起前列腺體積的增大，由于腺體的病理性增生所導致的器官功能障礙。
3.2 前列腺增生的治療方式
良性前列腺增生屬老年多發病癥，患者臨床表現為排尿困難，尿痛等癥狀，其發病機制為膀胱頸口梗阻所致，嚴重影響患者的生活質量。在該次研究中，觀察組采用經尿道等離子電切治療術進行治療，對于對照組采取的常規開放性恥骨上前列腺切除術，其治療過程中容易對膀胱頸口產生過度牽拉，導致膀胱頸破損，極易損傷其附近靜脈叢及周圍神經，相比較觀察組進行治療時，可有效的避免此類情況發生，從表1中可以了解到，采用經尿道等離子電切治療術進行治療的觀察組，手術時間為51.5 min，術后導尿管置留時間為4.5 d，術中出血量為83.6 mL，平均住院時間為8.7 d，并且術后共1例患者出現臨床并發癥，相比較采用常規開放性恥骨上前列腺切除術進行治療的對照組，手術手術時間為66.0 min，術后導尿管置留時間為7.8 d，術中出血量為198.6 mL，平均住院時間為16.5 d，并且術后共3例患者出現臨床并發癥，組間研究數據差異顯著，差異有統計學意義(P＜0.05)。
3.3 前列腺增生的臨床預后效果
在該次研究中對照組患者所采取的臨床常規開放性恥骨上前列腺切除術，根據增生大小及病情嚴重程度進行手術切除，缺點在于對臨床醫師的能力要求較高，若不小心造成膀胱頸口及其附近靜脈叢等易損部位損傷，處理較為麻煩，導致預后不良，相比較以上兩組患者的預后數據來講觀察組的手術成功率較高，主要體現在進行等離子電切術中的止血優勢，操作較為簡單，可完全切除病變組織，達到非常理想的臨床治療效果，對預后排尿及性功能的恢復更有利，根據表中平均住院時間觀察組為8.7 d、對照組為16.5 d，術后并發癥發生例數觀察組為1例、對照組為3例，對比
參考文獻中青久強所發表研究結果[1]，發現該次研究所收錄患者中患者預后排尿功能及性功能恢復更為有效，對該次研究患者基線資料及文獻中患者基線資料進行比較，發現該次研究患者的前列腺分型較輕，從而得知此種疾病分型級數越低，其預后效果越好。在該次研究收錄的兩組患者之間進行對比，主要體現在患者預后排尿及性功能恢復上，發現觀察組的臨床預后效果顯著優于對照組的臨床預后效果。
綜上所述，對于良性前列腺增生的開放性手術治療，滿足條件的患者應以經尿道等離子電切治療術進行治療，此種手術對于前列腺增生的臨床治療效果更好，有更高的臨床應用價值。
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參考文獻]
[1] 青久強.開放性前列腺手術治療良性前列腺增生的臨床觀察[J].現代診斷與治療，2013,24(13):3072-3073.
[2] 李綱.開放性前列腺手術治療良性前列腺增生的臨床分析[J].中國醫藥指南，2011,9(16):84-85.
[3] 劉小勇,陳勝龍.經尿道等離子電切術治療良性前列腺增生癥的臨床療效觀察[J].西部醫學，2014,26(6):781-787.
[4] 李學成.兩種手術方法治療良性前列腺增生的療效比較[J].當代醫學.2012,18(4):75-76.
[5] 周渝,景樊,付應波.經尿道等離子體前列腺電切術治療良性前列腺增生600例分析[J].大家健康，2013,7(8):84.
[6] 白鵬.經尿道手術治療良性前列腺增生效果觀察[J].求醫問藥，2012,10(12):53-54.
[7] 劉娟,莫苗芳.經尿道前列腺切除術與開放手術治療良性前列腺增生癥的遠期療效[J].現代泌尿外科雜志，2012,17(4):362-364.
前列腺手術范文3
關鍵詞：前列腺增生癥；汽化電切術；圍術期；護理干預
前列腺增生（BPH）是中老年男性常見病、多發病，臨床主要表現為排尿障礙（尿頻、夜尿增多、尿急、尿失禁、排尿困難及尿不盡、殘余尿增多等），嚴重者會出現腎功能損害，甚至腎衰竭。隨著我國社會進入老齡化階段，前列腺增生呈不斷上升的趨勢[1]。經尿道前列腺汽化電切術（TUVP）是近年來在經尿道前列腺電切術（TURP）基礎上發展起來的一種新技術，由于具有創傷小、出血少、并發癥少、恢復快等特點，目前已經廣泛用于治療前列腺增生癥中，是公認治療BPH的黃金標準。2012年8月～2014年8月對在我院行TUVP的75例患者實施圍術期綜合護理干預，取得滿意的效果，現報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選擇2012年8月～2014年8月在我院行TUVP的患者150例，隨機分為觀察組和對照組（各75例）。觀察組中，年齡53～75歲，平均年齡（53.7±5.9）歲。其中伴有高血壓18例，尿潴留22例，糖尿病l4例，冠心病10例，氣管炎11例。對照組中，年齡54～78歲，平均年齡（55.2±5.3）歲。其中伴有高血壓20例，尿潴留23例，糖尿病l3例，冠心病9例，氣管炎10例。全部患者均經B超檢查、直腸指檢等檢查，確診為前列腺增生癥，需要行TUVP。兩組患者一般資料比較無明顯差異（P>0.05），有可比性。
1.2方法 兩組均行TUVP治療，對照組進行常規護理，觀察組采取圍術期綜合護理干預，具體如下。
1.2.1術前護理干預 ①一般護理：評估患者全身情況，配合做好各項檢查。指導患者注意休息，禁煙禁酒；宜食用高熱量、粗纖維、易消化的食物，多吃蔬菜、水果以及香菇、蜂蜜等潤腸通便的食物；囑患者術前6h禁水、12h禁食；②心理護理：患者會由于其家庭狀況、文化程度等不同，在術前產生的心理狀態會有所不同，加上前列腺增生患者多為老年患者，其機體組織器官衰老而導致整體調節、適應能力下降，因此更容易產生緊張、焦慮、悲觀、抑郁等心理。患者入院后，護理人員要用親切的態度來接待患者，向患者介紹科室環境等，消除患者的陌生感。積極地與患者進行的溝通，鼓勵患者說出心中的想法或擔憂，注意認真傾聽，尊重其隱私，并適當的勸慰和引導，消除其思想負擔。耐心講解經尿道前列腺汽化電切術的相關知識，告訴其TUVP與既往開放手術相比，具有創傷小、出血少、并發癥少等優點。
1.2.2術中護理干預 患者取截石，用安全帶固定好，避免墜床?；颊哽o脈通道建立后，要注意保暖。術中積極配合醫生規范地完成各項手術操作，密切觀察患者的各項生命體征?？刂戚斠核俣?，用5%葡萄糖作沖洗液（糖尿病患者用4%甘露醇稀釋液作為沖洗液），氣溫降低時應將沖洗液加溫，避免因沖洗液溫度過低導致體溫驟降而發生意外。
1.2.3術后護理干預 ①保持引流通暢：保證膀胱沖洗的通暢是術后護理的重點?；颊呋氐讲》恳皶r按無菌操作連接好膀胱沖洗裝置，并妥善固定各種引流管道，以免引流管打折、受壓等。密切觀察并記錄引流液的性質、顏色和量，保持沖洗液流入量與流出量相適宜（入量稍大于出量）[2]。根據引流尿液的顏色調整沖洗速度，色深則快，色淺則慢（色淺后逐漸調整至40～60滴/min）。根據季節的不同，調節好沖洗液的溫度（控制在25℃～35℃），避免由于溫度不當，加重膀胱痙攣或出血；②飲食指導：術后禁食，胃腸功能恢復及排氣后，先進食無渣流食，但囑患者禁食牛奶和糖類的食物，避免引起腸脹氣。然后逐漸過度至進食半流質飲食、普通飲食。飲食應以高熱量、粗纖維、易消化為主要原則，利于大便通暢。多食新鮮蔬菜及水果，多飲水，有利于尿液的產生，從而達到自行沖洗的目的；③并發癥的預防和護理：⑴預防泌尿系感染：由于留置尿尿管、膀胱造瘺管及膀胱沖洗，容易并發尿路感染。術后常規使用抗生素，操作中嚴格無菌操作，2次/d用碘伏消毒尿道口及尿管，每日更換引流袋；⑵預防肺部感染：保持室內空氣清新，指導患者每天定時做深呼吸。鼓勵患者有效咳嗽、咯痰，幫助患者定時翻身叩背，并注意肺部聽診；⑶預防壓瘡：經常讓患者翻身（1次/2h），幫患者按摩受壓部位。保持床鋪整潔、干燥；④出院健康教育：術后3個月內避免騎自行車、爬高等劇烈活動。指導患者合理飲食，均衡營養，多食高蛋白、高維生素的食物，多食蔬菜、水果等。禁食辛辣刺激性食物，多喝水。適當運動，避免久坐，增加機體抵抗力。
1.3統計學方法 計量資料用（x±s）表示，計數資料采取χ2檢驗，所有數據均采用統計學軟件（SPSS19.0）進行處理，P
2 結果
2.1臨床療效比較 觀察組治愈63例（84.00%），有效8例（10.67%），無效4例（5.33%），總有效率為94.67%；對照組治愈53例（70.67%），有效12例（16.00%），無效10例（13.33%），總有效率為86.67%。觀察組總有效率高于對照組，差異有顯著性（P
2.2并發癥發生率情況 觀察組中，膀胱痙攣4例（5.33%），繼發性出血3例（4.00%），膀胱尿失禁2例（2.67%），并發癥發生率12%；對照組中，膀胱痙攣8例（10.67%），繼發性出血7例（9.33%），膀胱尿失禁4例（5.33%），并發癥發生率25.33%。觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P
3 討論
TUVP具有創傷小、出血少、并發癥少、恢復快等優點，目前已經廣泛用于治療前列腺增生癥。TUVP作為治療前列腺增生的有效方法，如沒有正確的護理措施，無法取得滿意的療效[3]。圍術期綜合護理干預是一種整體護理模式，術前通過心理護理，解除患者的思想負擔，預防和消除患者的不良情緒；術中配合醫生規范地完成各項手術操作；術后觀察生命體征、持續膀胱沖洗、飲食指導等，并做好并發癥的預防和護理，使患者安全渡過圍術期，降低并發癥發生率。本次研究中，觀察組患者實施圍術期綜合護理干預，結果顯示觀察組的總有效率及并發癥發生率均優于對照組。
綜上所述，將護理干預應用于經尿道前列腺汽化電切術患者圍手術期中，可以增強患者戰勝疾病的信心，使其更好地配合手術，從而提高臨床療效，降低術后并發癥發生率，值得臨床推廣應用。
參考文獻：
[1]孫莉敏.老年前列腺良性增生癥患者經尿道前列腺汽化電切術圍術期護理體會[J].河南外科學雜志，2015，（1）：157-158.
前列腺手術范文4
對于前列腺增生患者應何時進行手術治療的問題,醫學界有兩種相反的觀點:
應及早進行手術治療
支持這種觀點的醫生認為,盡管吃藥也可控制大多數輕中度前列腺增生患者的病情,但此類患者在將來很可能仍需進行手術治療。隨著前列腺增生患者年齡的增大,其身體的健康狀況會逐漸下降,患高血壓、冠心病、糖尿病等疾病的幾率也會逐漸增加。如果等上了年紀再進行手術治療,患者對手術的耐受性會變得很差,手術的安全性會大大降低。而且,前列腺增生患者若長期有尿路梗阻的癥狀,還會引發一些繼發性病變,如使膀胱逼尿肌的功能受到損害等。此病患者膀胱逼尿肌的功能若受到了損害,即使進行了手術治療,其排尿困難等癥狀可能也不會得到明顯的改善。因此,人們一旦被確診患有前列腺增生,就應及早進行手術治療。
除非病情較重,否則不宜進行手術治療
支持這種觀點的醫生認為,手術療法雖能治病,但也可能引起一些并發癥。前列腺增生手術也是一樣的。此病患者在進行手術治療后易出現逆行、功能障礙等嚴重的并發癥。據統計,此病患者在手術后發生障礙的幾率為20%～40%,發生逆行的幾率高達90%以上。另外,此病患者的排尿困難、尿頻、尿急、夜尿增多及急迫性尿失禁等下尿路癥狀如果不是由前列腺增生引起的,而是因逼尿肌無力(或逼尿肌功能失調)、前列腺炎、膀胱炎、前列腺癌或腦血管意外等疾病引起的,那么即使進行了手術治療也不能有效地緩解此類癥狀。如果醫生沒有完全弄清楚此類癥狀是不是由前列腺增生引起的就讓患者進行手術治療,很可能會事倍功半。
對于上述兩種觀點,筆者認為都有一定的道理。但筆者在臨床實踐中也體會到,患有慢性病的人,其病情都有一個緩慢發展的過程,不一定都要在早期進行手術治療。而且,手術療法具有創傷性和風險性,可對患者的身體造成不同程度的損害。在臨床上,有些醫生對前列腺增生及其他可導致下尿路癥狀的疾病了解得不夠全面、不夠深刻,因此在治療前列腺增生時經常會過早地采用手術療法。此外,一些個別的醫院出于經濟效益方面的考慮,也會“積極”地為患者實施前列腺增生手術。筆者了解到,一些規模不大的醫院每年實施前列腺增生手術的總次數比省市級的大醫院還多。而在這些醫院接受前列腺增生手術的患者中,有很多患者是沒必要進行手術治療的。
那么,前列腺增生患者究竟應何時進行手術治療呢?對于這個問題,我國中華醫學會的《中國泌尿外科分會疾病診斷治療指南》指出,中重度前列腺增生患者若出現了嚴重影響其生活質量的下尿路癥狀或在進行藥物治療效果不佳時,就應考慮進行手術治療。如果出現了膀胱結石、繼發性上尿路積水(可伴有腎功能損害)、反復發作的尿潴留(多由前列腺中葉增生所致)、血尿或泌尿系感染等并發癥,應及早進行手術治療。此外,前列腺增生患者在決定自己是否進行手術治療之前,還應考慮到以下3個重要的因素:
1.自己的身體狀況是否良好(心功能、肺功能和肝功能是否正常,是否患有冠心病、高血壓等慢性疾病),如果現在不進行手術治療,是否會錯過手術治療的最佳時機。
2.如果通過藥物治療可以有效地控制病情,自己是否愿意長期服藥。
前列腺手術范文5
第一：前列腺痔瘡不可以同時手術，建議先到普通外科就診，做疝氣和痔瘡的手術，然后到泌尿外科檢查前列腺是炎癥，增生還是腫瘤 ，區別不同病因，對癥治療。
第二：痔瘡手術時，局部麻醉，發生局部水腫尤其是前列腺受影響，本來存在炎癥的前列腺水腫加重壓迫后尿道發生尿道刺激癥狀，嚴重時可出現一過性尿潴留。
第三：除了已服用的藥物，還應當做一下前列腺按摩，前列腺理療，平常不要吃辛辣刺激食物。經過以上治療還是不好轉，就應當做前列腺電切術。
（來源：文章屋網 ）
前列腺手術范文6
【關鍵詞】 前列腺電切；手術室；手術配合；護理
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.12.085
現階段經尿道前列腺電切手術被認為是治療前列腺增生的金標準， 目前廣泛應用于臨床， 手術中需要使用先進的腔鏡配套設備， 手術室護士必須跟上醫生的發展水平， 不但要掌握手術配合要領， 同時要熟悉器械的使用、消毒及保養， 避免損壞昂貴的儀器[1-5]。且本組手術都是年齡較大患者， 巡回護士加強人性化護理對患者的滿意度非常重要， 現將護理體會匯報如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取本院2015年6月～2016年6月100例經尿道前列腺電切手術的住院患者， 年齡61～92歲， 平均年齡74.5歲， 手術時間40～90 min， 麻醉均為全身麻醉氣管插管術。手術均采用截石， 其中37例伴有膀胱結石行取石術， 術后均留病理。
1. 2 護理
1. 2. 1 術前護理 手術前1 d準備手術物品， 檢查器械性能是否良好， 手術物品是否齊全， 將塑封好的物品進行消毒， 采用低溫滅菌， 滅菌結束后打印滅菌合格記錄， 確保滅菌效果。巡回護士進行術前訪視， 主動向患者介紹自己身份以及交談的目的， 詢問患者姓名、年齡、以及了解患者一般情況時要使用尊稱交談， 使老年患者感到自己的病痛被手術室的護士重視， 親自到病房來看望， 患者自尊心得到滿足。手術室護士在術前訪視要根據老年患者電切特點， 制定出訪視規范， 解決老年人的心理恐懼感， 術前訪視要有針對性， 向患者耐心細致介紹微創傷手術先進特點， 消除患者不安心理和探究心理， 叮囑患者實施手術的注意事項， 如患者術前因為全身麻醉要禁食12 h， 禁水6 h， 要除去活動性義齒以及佩戴的手表等， 達到消除患者恐懼、探究緊張等不良心理并掌握配合技巧獲得了健康教育培訓[6-8]。手術室護士有計劃加強與患者人性化的溝通， 讓患者與家屬由被動到主動配合護理治療， 術前訪視醫患的溝通創建了和諧的開始， 杜絕了一些差錯發生， 手術室護士和患者以及病房護士三方核對確認無誤后接患者入手術間。
1. 2. 2 術中護理 電切手術護理要將避免低體溫發生率作為工作重點， 并采取相應護理對策， 以提高手術治療效果， 降低相關并發癥發生率[1]， 老年患者室溫一般調節稍高， 在26℃左右， 在手術前1 h進行空氣凈化和術間溫度的調節術中使用加熱恒溫箱的電切液， 盡量減少冷水對膀胱沖洗的刺激， 手術床用無菌中單鋪好， 給患者用毛被單覆蓋， 保證室內溫暖舒適， 操作動作要輕柔， 注意保暖和隱私保護， 巡回護士建立靜脈留置針輸液通路， 給藥時進行親切語言交談， 安慰鼓勵患者， 緩解患者的緊張心理， 麻醉后協助醫生擺放， 截石位支腿架的高矮角度不宜過大過小， 兩腿N窩墊軟墊， 防止皮膚和神經受壓， 主要是壓迫N窩神經和腓神經損傷， 臥位要充分考慮保證患者的舒適以及安全性， 還要方便于術者在患者兩腿間操作， 協助醫生鋪無菌手術單， 正確連接各種管路， 粘貼無菌引流巾， 保持手術過程中無菌， 配合協助醫生完成手術。術中避免液體排空， 及時觀察添加電切沖洗液， 以免氣泡進入膀胱， 影響電切鏡圖像， 術中密切觀察患者的生命體征變化[9， 10]。
1. 2. 3 術后護理 手術結束后將患者置于平臥位， 改變要將下肢單側緩慢放平， 觀察5 min后無異常放下另一下肢， 以防發生老年性低血壓， 操作過程動作要輕柔， 麻醉清醒中注意保暖和防止墜床， 患者清醒后安慰守護身邊， 不斷鼓勵并呼喚患者姓名， 減少患者的恐懼感， 麻醉恢復前人性化護理是手術室護理愛心體現， 生命體征平穩后與麻醉師共同護送患者回到病房監護室， 并與病區護士進行詳細交接術后的注意事項[11-13]。術后第2～3天， 巡回護士術后隨訪， 了解患者有無發熱、皮膚有無受壓、灼傷等， 患者及家屬對手術室護理的意見及建議， ?；颊咴缛湛祻?。
手術結束后， 取下各個器械， 避免貴重精密器械落地損壞， 特別是鏡頭防止摔碰， 鏡面禁摩擦， 清洗要先沖洗血跡后放入腔鏡酶劑浸泡10 min， 用長毛刷刷洗管腔， 清水沖洗后用油劑浸泡5 min后氣槍吹干， 交給專人保管， 清洗過程要輕拿輕放， 要定點、定位放置確保無誤， 光纖導線盤繞不能成角打折， 建立使用登記清洗保管冊， 確保儀器的完好率。
2 結果
經尿道前列腺電切手術的100例患者， 全部手術成功， 無手術不良并發癥發生， 患者全部治愈出院。在手術術前、術中以及術后均得到人性化護理， 護患關系和諧。本次物品滅菌合格率為100%， 無醫療糾紛的發生。
3 討論
前列腺增生癥是中老年男性的多發病、常見病， 發病率逐年明顯上升， 其主要臨床癥狀為尿頻、尿急、夜尿增多及急迫性尿失禁， 排尿無力、血尿、尿潴留等， 對患者的生活質量產生嚴重的影響[2， 14-16]。經尿道前列腺電切手術是現階段手術治療前列腺增生的金標準， 手術創傷小、操作安全， 技術各個醫院都很成熟。
但是操作中所用的微創手術治療儀器精密， 在手術配合以及手術器械消毒、滅菌、保管需要專業護理人員技術較高， 責任心較強。手術室護士在手術過程中需要掌握?？婆浜霞记?， 嚴格掌握使用、消毒及保管精密儀器原則流程， 嚴格把好滅菌和使用關， 手術室護士通過?？萍寄芘嘤?， 避免貴重精密器械的損壞， 確保手術順利進行。
護士與患者術前訪視由被動服務變主動服務， 充分術前溝通使注意事項告知后知曉率提高， 避免差錯事故發生。加強手術室人文關懷護理， 患者緊張、恐懼心理減少， 使前列腺電切患者突出身心全方位關愛， 通過提高護士責任心， 加強全方位整體護理后， 可消除患者恐懼心理及并發癥發生[3]， 減少了醫療矛盾， 醫患關系更加和諧， 手術室優質的護理促進了患者早日康復。
本次研究結果顯示， 經尿道前列腺電切手術的100例患者， 全部手術成功， 無手術不良并發癥發生， 患者全部治愈出院。在手術術前、術中以及術后均得到人性化護理， 護患關系和諧。手術室護士熟練掌握以及使用精密器械消毒、滅菌、保管過程， 術中加強密切配合促進了手術順利進行， 物品滅菌合格率為100%。手術室護理質量的提高對手術的順利進行以及患者滿意度非常重要， 本組無醫療糾紛的發生。
總之， 前列腺電切手術創傷小、操作安全， 但是微創手術治療儀器精密， 需要手術室護士掌握配合手術操作技巧， 嚴格把好滅菌和使用保管流程， 加強患者的人性化護理， 提高患者滿意度。
參考文獻
[1] 王雪峰， 王健. 經尿道前列腺電切除術中患者低體溫的研究. 醫學信息， 2015， 28（6）：329-330.
[2] 游振燕. 經尿道前列腺電切除術的護理體會. 大家健康旬刊， 2015（4）：243.
[3] 賀延紅. 經尿道前列腺電切除術的護理. 內蒙古中醫藥， 2014， 33（32）：147-148.
[4] 高喜花. 經尿道前列腺電切術配合體會. 中國冶金工業醫學雜志， 2005， 22（5）：559.
[5] 黃韋歆， 張麗瓊， 熊英. 經尿道前列腺等離子電切手術的護理配合體會. 中國內鏡雜志， 2008， 14（4）：446-447.
[6] 白淑萍. 經尿道前列腺汽化電切術手術配合護理體會. 基層醫學論壇， 2009， 13（36）：1132.
[7] 王巍. 經尿道等離子前列腺電切術的手術配合. 現代中西醫結合雜志， 2009， 18（25）：3122.
[8] 胡榮菊. 經尿道前列腺電切術手術配合的體會. 中國社區醫師， 2011， 27（21）：58.
[9] 王蘭芬. 經尿道前列腺等離子電切術的護理配合體會. 微創醫學， 2010， 5（2）：187-188.
[10] 蘭寶嬌. 經尿道前列腺電切術的護理配合及體會. 中國中醫藥咨訊， 2012， 4（5）：399.
[11] 劉洪芳， 郭利華. 經尿道前列腺汽化電切手術的配合體會. 重慶醫學， 2004， 33（7）：1073.
[12] 趙紅梅， 吳延香， 張帥. 經尿道前列腺等離子電切術的手術護理配合及體會. 中國社區醫師， 2016， 32（6）：168.
[13] 丁常燕. 經尿道前列腺電切術的手術配合及護理體會. 中國當代醫藥， 2010， 17（11）：100.
[14] 王素香， 王美玉， 李琳琳. 前列腺電切術的手術配合. 醫學理論與實踐， 2013， 26（5）：659-660.
[15] 李天東. 經尿道前列腺汽化電切術（TURP）的手術配合及護理體會. 中國實用醫， 2013， 8（26）：225-226.
