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摘要:目的探討人文關懷護理在前列腺癌手術患者中的應用效果。方法采用隨機數表法將2017年8月至2019年11月商城縣人民醫院收治的75例前列腺癌手術患者分為對照組(38例)和觀察組(37例)。對照組行常規護理措施，觀察組在對照組基礎上行人文關懷護理措施。對比兩組患者護理前后的焦慮情緒［焦慮評估量表(SAS)］、抑郁情緒［抑郁評估量表(SDS)］、自護能力［自我護理能力量表(ESCA)］、希望水平［Herth希望量表(HHI)］以及滿意度變化情況。結果護理前，兩組SAS、SDS、ESCA和HHI評分差異無統計學意義(均P＞0.05);護理后兩組ESCA和HHI評分比護理前高，且觀察組評分較對照組高，SAS、SDS評分比護理前低，且觀察組評分較對照組低(均P＜0.05)。觀察組滿意度(94.74%)較對照組(72.97%)高(P＜0.05)。結論給予前列腺癌手術患者人文關懷護理，可緩解患者焦慮及抑郁情緒，提高其自護能力及希望水平，同時可提高患者護理滿意度。
關鍵詞:前列腺癌;人文關懷護理;自護能力;希望水平
前列腺癌是男性生殖系統中常見的惡性腫瘤，是由前列腺上皮細胞發生惡性增生所致。目前，該疾病多采用手術治療，隨著醫療科技的發展，手術技術不斷成熟，治愈率較高［1］。但因疾病部位較為隱匿，該疾病的治療目的不僅僅在于緩解痛苦及延長壽命，心理狀態更需要重視［2］。人文關懷護理主要體現了人與人性的價值，更重視精神及心理的康復［3］。鑒于此，本研究選取75例前列腺癌患者作為研究對象，旨在探討人文關懷護理對前列腺癌手術患者自護能力及希望水平的影響。
1資料與方法
1．1一般資料
采用隨機數表法將2017年8月至2019年11月商城縣人民醫院收治的75例前列腺癌手術患者分為對照組和觀察組。對照組(38例):年齡為22～71歲，平均(53.51±8.69)歲;病程為4個月～8a，平均(4.26±2.18)a;TNM分期為T1期16例，T2期14例，T3a期8例;受教育程度為小學及以下5例，初中15例，高中3例，大專及以上15例。觀察組(37例):年齡為24～73歲，平均(53.57±8.70)歲;病程為4個月～9a，平均(5.06±2.11)a;TNM分期為T1期14例，T2期16例，T3a期7例;受教育程度為小學及以下4例，初中12例，高中4例，大專及以上17例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(均P＞0.05)，具有可比性。本研究經商城縣人民醫院醫學倫理委員會審核通過。
1．2入選標準
(1)納入標準:①符合《外科學》中前列腺癌的診斷標準［4］;②TNM分期在T1～T3a期;③患者或其家屬簽署知情同意書。(2)排除標準:①合并其他心腦肝腎重要器官障礙;②合并全身感染性疾病;③生存期小于3個月或病情持續惡化;④非手術治療;⑤精神障礙或家族有精神疾病史。
1．3護理方法
1．3．1對照組
常規護理。術前指導患者進行全部檢查;加強術后生命體征監測;給予健康、科學飲食指導;進行疾病知識教育普及;出院前叮囑患者定時到醫院復查。
1．3．2觀察組
在對照組基礎上行人文關懷護理，措施如下。(1)心理健康教育。與患者深入交流，使患者進一步了解前列腺癌手術，降低其恐懼、不安以及緊張情緒，培養樂觀精神，并幫助患者樹立健康、自信的心態;邀請商城縣人民醫院心理咨詢師對其進行情感引導，向責任護士宣說圍手術期患者的內心焦慮，責任護士同時進行針對性心理疏導。(2)關注患者需求以及感受。術前多與患者交流，可通過手機、電視等可視且形象化的工具，向患者再次講解手術知識，降低患者對手術和疾病的不確定性;術后親自指導患者獨自完成相關事情，提高其成就感;術后定期開展相關疾病知識講座，邀請經歷相同手術且恢復較好的患者進行分享，增強患者術后恢復自信心。(3)完善關懷機制。加強患者心態觀察，根據評估結果做出相應措施，如平衡相關體系，患者可保持情緒溝通正常，在潛移默化中保持其心理平衡。責任護士及時對存在不良情緒的患者進行安撫，了解其不安情緒的原因，并進行針對性指導。(4)加強家屬溝通工作。對患者家屬進行相關疾病教育以及心理指導，鼓勵家屬在心理上多鼓勵患者，在生活上多幫助患者，共同營造和諧家庭氛圍，提高患者術后痊愈自信心。
1．4評價指標
(1)心理情緒。焦慮自評量表(self－ratinganxietyscale，SAS)共20個項目，采用四級評分，分界值為50分，正常＜50分，輕度為50～59分，中度為60～69分，重度＞70分。抑郁自評量表(self－ratingdepressionscale，SDS)共有20個項目，采用四級評分，分界值為53分，輕度為53～62分，中度為63～72分，重度＞72分。(2)自護能力。采用自我護理能力測定量表(exerciseofself－careagencyscale，ESCA)對兩組患者護理前后的自護能力進行評分，包括自我責任感、自我護理技能、自我概念和健康知識水平4項內容，分數為0～172分，數值越高表明其自護能力越強。(3)希望水平。使用Herth希望量表(Herthhopeindex，HHI)對兩組患者護理前后的希望水平進行評分，共12個項目，總分為12～48分，分值越高表明希望水平越高。(4)護理滿意度。使用商城縣人民醫院自制的護理滿意度調查表調查患者對本次護理滿意度情況，包括護理技術、護理態度、護理耐心程度等10項內容。滿分100分，非常滿意為≥90分，滿意為75～89分，一般滿意為60～74分，不滿意＜60分。將非常滿意、滿意、一般滿意計入滿意度。
1．5統計學方法
采用SPSS18.0統計軟件處理數據，SAS、SDS、ESCA和HHI評分以(x珋±s)表示，組間用獨立樣本t檢驗，組內用配對樣本t檢驗，滿意度以率(%)表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2．1SAS、SDS、ESCA和HHI評分
護理前，兩組SAS、SDS、ESCA和HHI評分比較，差異無統計學意義(均P＞0.05);護理后兩組ESCA和HHI評分比護理前高，且觀察組評分較對照組高，SAS、SDS評分比護理前低，且觀察組評分較對照組低(均P＜0.05)。
2．2滿意度
觀察組非常滿意16例，滿意13例，一般滿意7例，滿意度為94.74%(36/38)。對照組非常滿意7例，滿意12例，一般滿意8例，滿意度為72.97%(27/37)。觀察組滿意度高于對照組(P＜0.05)。
3討論
前列腺癌患者因受疾病長期痛苦折磨，不僅身體健康受損，患者對健康的希望水平以及對健康生活的管理能力也呈降低趨勢，不利于長期治療［5］。常規護理著重于患者機體健康以及生理需求，而對心理指導、人文關懷等相關內容的關注較少。人文關懷護理則是在常規護理的基礎上提倡“以患者為中心”的服務理念，并將該理念落實到位，從而達到提高患者希望水平、治愈信心的作用［6－7］。本研究結果顯示，觀察組患者的ESCA和HHI評分均較對照組高，SAS、SDS評分低于對照組，滿意度高于對照組，表明人文關懷護理可緩解前列腺癌手術患者焦慮及抑郁情緒，提高其自護能力及希望水平，同時可提高患者的護理滿意度。分析其原因在于，人文關懷護理于圍手術期對患者進行心理健康教育，讓其了解該疾病以及手術的相關內容，促使患者客觀看待疾病，平復其焦慮心情;邀請商城縣人民醫院心理醫生對患者進行心理干預，讓其吐露心扉，由責任護士進行針對性指導，可針對性解決患者心理問題，有助于樹立治療信心［8－9］。此外，由責任護士親自指導患者完成圍手術期相關事情，可提高患者自我護理能力，增強成就感，可鼓勵其繼續保持積極向上狀態，更利于機體康復［10］。因疾病部位較隱匿，部分患者多會產生自卑等心理，而人文關懷護理進一步完善關懷機制，加強其心理狀態的監測，并針對評估結果做出相關措施，保持患者心理平衡，提高其希望水平和自護能力。綜上，給予前列腺癌手術患者人文關懷護理后，有效緩解了患者的焦慮及抑郁情緒，提高了其自護能力及希望水平，同時提高了患者的護理滿意度。
作者:王宗梅 單位:商城縣人民醫院
