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［摘要］目的探討細節護理在手術室護理中的應用價值。方法選擇2018年1月—2019年6月于本院接受手術治療的90例患者，行隨機數表法將其分為觀察組（45例，細節護理）與對照組（45例，常規護理），比較2組護理質量及患者滿意度。結果觀察組護理人員職業素養、手術室環境、物品管理、正性事件評分分別為（93.47±3.11）分、（92.12±3.64）分、（93.62±3.34）分、（93.67±3.34）分，均高于對照組的（91.36±3.34）分、（89.68±3.52）分、（90.97±3.59）分、（91.11±3.47）分，患者滿意度為97.78%，高于對照組的80.00%，差異有統計學意義（χ2=7.200，P=0.007）。結論細節護理可有效提升手術室護理質量及患者滿意度，具有一定推廣價值。
［關鍵詞］手術室護理；護理質量；病人滿意度
手術室是提供手術治療及搶救的重要場所，具有技術要求高、工作量大、風險高的特點，且患者對醫療服務要求越來越高，在減輕病痛的同時，需要獲得身體及精神的高質量護理服務［1-2］。常規護理在手術室護理中多有不足，不僅影響護理質量，還可引起醫患、護患矛盾，已不能滿足現代護理需求［3-4］。細節護理通過尋找常規護理中遺漏或不足之處，予以補充或改進，旨在提升手術室護理質量，并提升護理滿意度［5］?；诖耍狙芯恐荚谔接懠毠澴o理應用于手術室護理中的價值。報道如下。
1對象和方法
1.1對象。將本院2018年1月—2019年6月接受手術的90例患者以隨機數表法分為2組，各45例。對照組男23例，女22例；年齡21～62歲，平均年齡（41.17±8.63）歲；麻醉方式：全身麻醉22例，局部麻醉23例；科室：普外科15例，婦科11例，骨科7例，泌尿外科12例。觀察組男24例，女21例；年齡19～61歲，平均年齡（41.30±8.41）歲；麻醉方式：全身麻醉20例，局部麻醉25例；科室：普外科13例，婦科10例，骨科9例，泌尿外科13例。比較2組一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具可對比性。1.2入選標準⑴納入標準：①年齡≤70歲；②溝通能力正常，可獨立填寫量表；③術前意識清晰，非突發重疾入院手術者。⑵排除標準：①精神疾病者；②先天性心臟病者；③凝血功能障礙者；④嚴重器官功能衰竭者。
1.3方法。對照組給予常規護理：⑴術前訪視：給予患者術前宣教，讓患者了解自身病情及手術相關事宜，給予患者鼓勵與安慰，消除患者緊張情緒。⑵手術準備：術前檢查并消毒所需器械，清潔消毒手術室。⑶手術室護理：指導患者體位，術中密切監測患者各項體征，術后做好交接，護送患者回房，定期隨訪。觀察組對常規護理進行補充與完善，給予細節護理，具體如下：⑴術前準備：為患者準備腕帶標識，上面準確填寫患者姓名、性別、年齡、科室、病床號等基礎資料，并記錄患者過敏史及既往重大病史，手術前仔細核對后方可開展手術。⑵手術器械管理：由專人負責手術器械，根據手術需求領取器材，確保無缺漏，并檢查、調試器械，確保可正常使用，術后核對器械數量，避免器械遺漏在患者體內，核對無誤后及時與器械管理護士交接，報備使用情況。⑶保暖細節護理：患者入室前調高室溫至25℃左右，術中注意患者局部保暖，加溫術中沖洗液等至37℃左右，患者回房過程中注意保溫。⑷入室準備：患者入室后，主動與患者進行溝通，穩定患者情緒，指導患者體位，并根據患者要求進行適當調整，麻醉時動作精準、輕柔，并予以言語鼓勵、安慰，分散注意力。⑸術中觀察：在密切觀察儀器監測情況的同時，注意患者瞳孔、面色變化，術中患者體位出現變化時需及時糾正，局麻患者術中要主動詢問患者感受，通過交流緩解患者緊張情緒，術后觀察患者麻醉恢復情況。⑹術后訪視：在患者麻醉蘇醒期密切觀察患者體征變化，蘇醒后詢問患者感受，幫助患者緩解不適感，配和病房護士做好手術預后。
1.4評價指標。⑴比較2組護理質量，使用本院自制護理質量評定表（Cronbach’sα系數為0.811，重測效度為0.814），包含護理人員職業素養、手術室環境、物品管理、正性事件4個維度，各維度滿分100分，分值與護理質量呈正相關。⑵依據本院自制滿意度調查表（Cronbach’sα系數為0.807，重測效度為0.803）評價患者滿意度，包括關愛溝通、工作態度、專業技能共3項，滿分100分，評分≥95分為非常滿意，80～94分為基本滿意，60～79分為不滿意，＜60分為非常不滿意，總滿意度=非常滿意率+基本滿意率。
1.5統計學方法。采用SPSS20.0軟件進行數據處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1護理質量。觀察組職業素養、手術室環境、物品管理、正性事件評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05，表1）。
2.2患者滿意度。觀察組患者滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05，表2）。
3討論
手術室是醫院的重要組成，手術室工作流程中任何環節的失誤都可能導致不良事件發生，造成難以挽回的損失，而護理是手術室工作流程中極為重要一環，通常由不同層次護士共同完成，而護理人員之間的相互配合，各個工作環節中細節的處理，都可影響到手術質量及手術預后情況，給患者帶來不同的手術體驗［6-7］。因此，加強護理工作中的細節管理在手術室護理中尤為重要。細節護理的精髓在于充分體現人性化的服務理念，完善每一步護理工作，提供更為細致的護理服務，滿足患者治療中的實際需求［8］。本研究結果顯示，觀察組護理人員職業素養、手術室環境、物品管理、正性事件評分均高于對照組，且患者滿意度高于對照組，表明細節護理可促進手術室護理質量的提升，同時提高患者滿意度。究其原因為，細節護理術前為患者準備腕帶標識，準確記錄患者各項基礎資料，確保手術交接環節無誤，同時可在手術出現不可控因素時，及時了解患者病史情況，作出正確處理；同時加強器械管理，指定專人負責手術器械，確保術中使用的器械充足、完整，并在術后核對器械數量，避免器械遺漏在患者體內，從而控制不良事件發生情況；注意對患者保暖細節的護理，提前調控手術室溫度，注意術中局部保暖，加溫沖洗液，并做好患者回房過程中保溫工作，可減輕對患者身體的冷刺激，預防術后并發癥情況，使患者感受到無微不至的照顧，有效提升患者手術體驗；在入室準備中，細節護理做到主動與患者進行溝通，根據患者需求與手術要求調整體位，提升患者手術舒適度，通過言語、動作暗示，對患者進行鼓勵、安慰，分散患者注意力，緩解其不安、焦慮心理，充分體現人性化服務理念；繼而通過密切觀察，準確掌握患者術中變化，及時糾正體位，提升手術配合度，對于局麻患者主動詢問患者感受，減輕患者心理壓力；術后主動進行訪視，關注患者麻醉恢復情況，確保手術效果及預后效果，在患者蘇醒后給予關心，幫助患者緩解不適感，提升患者對護理工作的信賴程度。細節護理從術前準備、器械準備、入室準備、術中觀察、術后訪視等多個方面入手，對常規方案進行補充及改善，提供更為細致、周到、體貼、精準的護理服務，在提升手術效果的同時，充分體現醫院護理工作的專業性，獲得患者認可，從而提升手術室護理質量，并可顯著提升患者滿意度。綜上所述，細節護理應用于手術室護理中，可全面提升手術室護理質量，同時提升患者對護理工作的滿意度。
作者:劉茜 單位:河南省新鄉市第一人民醫院