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[摘要]目的研究分析手術室細節護理在確保手術室護理安全中的應用效果。方法以本院收治并確診需手術治療的180例患者為研究對象，采用隨機數列法分為手術室常規護理對照組（n=90）和手術室細節護理研究組（n=90），比較不同護理方法對護理質量（包括儀器管理、消毒隔離、護士配合技能、手術室器械準備等）、患者的負面情緒與護理質量滿意度評分的影響。結果研究組患者的護理質量評分明顯高于對照組患者的護理質量評分（P＜0.05）；研究組患者的焦慮評分（SAS）和抑郁評分（SDS）均明顯優于對照組患者（P＜0.05）；研究組患者護理質量的滿意度為92.22%，明顯高于對照組的70.00%（P＜0.05）。結論手術室細節護理方法比傳統手術室常規護理方法更能有效改善患者的焦慮、抑郁等負面情緒，降低心率加快、血糖水平上升等應激反應，確保手術順利完成。并且在提高護理質量與患者滿意度方面也具有較高的價值，值得臨床推廣與應用。
[關鍵詞]手術室細節護理；手術室；護理安全
手術是臨床外科的主要治療方法，是指醫生用醫療器械對患者身體進行的切除、縫合等治療，其作為一種創傷性操作，雖能有效地治療維持患者的生命健康，但由于創傷大、術野暴露時間長，尤其是胸外科手術極易導致患者產生體溫下降、心率加快、血糖升高等應激反應，影響手術的順利開展和術后患者的恢復情況。手術治療方法的風險性極高，導致其對醫院日常工作技術的要求極高，即需要醫務人員間的默契配合和科學的手術室護理管理模式等。手術室作為患者提供手術及搶救的場所，臨床中對其具有嚴格的要求，需要最大限度地保持接近無菌的環境，減少創傷感染，為醫務人員創造最有利于工作的舒適環境，能有效地提高治療效果[1]。資料顯示，手術室護理對護理人員具有嚴格的業務素質能力要求，并且從某種情況上來講，護理模式的好壞會影響到手術治療的成功與否。目前臨床中，傳統的手術室護理模式已經無法滿足患者的需求，因此如何提高手術室護理質量已成為目前醫學中的重要研究課題。本研究就是為了討論手術室細節護理在確保手術室護理安全中的應用效果，具體結果如下。
1資料與方法
1.1一般資料。以2017年4月～2019年6月本院收治并確診需手術治療的180例患者為研究對象，運用隨機數列法分組。其中研究組90例，男45例，女45例，年齡18～63（31.72±8.43）歲，手術類別：神經外科14例，肝膽外科22例，婦科24例，普外科30例；對照組男42例，女43例，年齡19～64（31.36±8.96）歲，手術類別：神經外科17例，肝膽外科21例，婦科23例，普外科29例。組間上述基線資料對比差異無統計學意義（P＞0.05）。選入標準：①無嚴重心、腦、肝、腎等嚴重疾病者；②病歷資料齊全。排除標準：①具有手術禁忌證者；②精神障礙，意識不清醒者。知情同意并簽署知情同意書的
1.2方法。對照組患者采用傳統手術室常規護理，即：①術前。對手術室進行打掃消毒，并準備好手術中需要的手術器具；與患者及其家屬進行溝通，講解疾病相關知識，包括病因、治療方法、治療效果以及可能出現的不良反應癥狀，提高患者的治療依從性[2]。②術中。密切關注患者的生命體征變化情況，協助主治醫師完成手術，確保患者的生命安全。③術后。由醫護人員對患者的創口進行消毒清理，并將其送回病房，交代飲食和生活等注意事項。研究組患者采用手術室細節護理，具體內容如下：（1）護理人員。由本院經驗豐富的外科專科醫師和護士組成護理團隊對患者進行專業護理。（2）建立檔案。由責任護士對患者的臨床資料、過往病史、精神面貌與身體情況等進行綜合評估，并建立個人檔案。（3）制定護理方案。根據患者的評估結果，對其采取科學有效的護理方案，保證患者在手術前的各項身體指標保持或達到手術要求標準。（4）心理護理：①術前。醫護人員需以親切的態度，對患者講解疾病相關知識，必要時講述他人治療成功經驗，從而有效地緩解患者因短期內身體角色變化而產生的悲觀、失落等消極情緒，提高其治療依從性。②術中。醫護人員可以向患者介紹手術團隊組成人員，讓患者對本院的醫療水平有一定了解，消除手術顧慮。巡回護士人員需要密切觀察患者的情緒變化，引導患者的放松心情，消除其緊張心理。③術后。待患者清醒時，第一時間對其講解手術情況，消除不安心理，增強治療信心。（5）手術流程：①術前。要求專業人員對手術室中的手術器械是否齊全、手術設備是否運行正常進行檢查，并且醫護人員需在手術前1d告知患者手術注意事項，以保證手術能正常進行。②術中。巡視護士與器械護士根據制定的操作流程進行密切配合，包括常規消毒與擦凈血跡等，保證手術安全完成。③術后。護士需對紗布與手術刀等物品進行清點，避免出現留在患者體內的現象。（6）其他護理：①注意患者暴露部位的保溫工作，在操作時需講究效率，避免因暴露時間過長而導致患者出現不適癥狀。②治療過程中密切監測患者生命體征，若出現異常及時向主治醫師反應，并采取有效的處理措施[3]。
1.3觀察指標。護理質量評估[4]：儀器管理（30分）、消毒隔離（20分）、護士配合技能（30分）、手術室器械準備（20分）4個方面，分數越高質量越好。心理學評估：采用焦慮自評量表（Self-ratinganxietyscale，SAS）和抑郁自評量表（Self-ratingdepressionscale，SDS），分別以50分、53分為臨界值，大于等于臨界值表明患者存在焦慮抑郁等負面情緒，分值越高即焦慮抑郁等負面情緒越嚴重。護理質量滿意度[5]：采用本院自制的手術室護理質量滿意度調查表對患者及其家屬進行問卷調查，包括護理技術、護患溝通、舒適感、術前準備工作和護理服務等方面，總分100分。其中90分及以上為滿意，80～89分為基本滿意，80分以下為不滿意。
1.4統計學方法。本次研究采用的統計學軟件為SPSS20.0，對相關數據進行處理分析，計數資料用百分率（%）表示，計量資料用（x±s）表示，分別采用x2和t檢驗比較，P＜0.05則表示差異具有統計學意義。
2結果
2.1兩種護理方法的護理質量分析對比。研究組的護理質量評分明顯高于對照組的護理質量評分（P＜0.05），見表1。
2.2兩組患者的心理學指標分析對比。研究組患者的SAS和SDS評分均明顯優于對照組患者（P＜0.05），見表2。
2.3兩組患者的護理質量滿意度分析對比。研究組患者中滿意72例、基本滿意11例，滿意度為92.22%（83/90）與對照組患者中的48例滿意、15基本滿意，70.00%（63/90）滿意度相比差異具有統計學意義（t=14.504，P=0.000）。
3討論
手術室是為患者提供手術及搶救的場所，屬于是醫院的重要技術部門，其承擔著醫院日常工作中技術最高風險最高的工作。研究資料顯示，手術室的護理質量與患者的手術療效存在密切聯系，合理科學的手術護理方案能有效地提高手術成功率，減少患者術后并發癥發生率，能為患者提供較高的安全性[6-7]。本實驗中，本院對研究組患者采用的手術室細節護理方案是以“患者為中心”，通過制定相關的工作制度，準確地將責任落實到個人，在有效提高護理質量的同時，對護理人員自身的業務素質進行嚴格要求，使其在日常治療護理過程中將患者看作一個生物、生理、社會的整體，為其提供心理疏導、情感支持和身體恢復的全面護理，進而有效降低手術過程中患者心率加速、血糖水平上升等應激反應和焦慮抑郁等負面情緒的產生，提高患者的治療依從性，保證手術的順利開展，研究組術后SAS、SDS評分明顯優于對照組（P＜0.05）。研究組儀器管理、消毒隔離、護士配合技能、手術室器械準備評分與護理質量的滿意度均顯著高于對照組（P＜0.05）。綜上所述，手術室細節護理方法比傳統手術室常規護理方法更能有效改善患者的焦慮、抑郁等負面情緒，降低患者心率加快、血糖水平上升等應激反應，確保手術順利完成。并且在提高護理質量與患者滿意度方面也具有較高的臨床價值，值得臨床推廣與應用。
作者:韓麗麗 單位:平原縣第一人民醫院