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摘要：目的：探究圍術期精細化護理在手術室護理管理中的運用效果。方法：選擇2019年3～9月來醫院接受手術治療的120例患者為研究對象，隨機均分為對照組與觀察組，每組60例。對照組患者在入院之后接受常規化護理干預，觀察組患者在圍術期內接受精細化護理，比較兩組患者的管理效果。結果：觀察組患者對手術室管理、護士管理、護理操作及手術室安全管理等方面的評分，顯著高于對照組（P＜0．05）。觀察組患者的滿意度，顯著高于對照組（P＜0．05）。觀察組患者的護理不良事件發生率，顯著低于對照組（P＜0．05）。結論：將圍術期精細化護理應用于手術室護理管理之中，能夠取得滿意效果，可降低護理差錯事件發生概率，加大患者對于護理工作的滿意度，強化護理品質，有助于改善醫患關系，促進患者疾病轉歸。
關鍵詞：圍術期；精細化護理；手術室；護理管理
手術室為一所醫院內相當重要的科室部門，很多疾病都需要利用手術的方法完成治療，醫院內的手術室有著患者流動量大、工作任務重等特征，另外在手術室內極易發生不可預知性事件。當患者進入到手術室之后，極易產生諸如恐懼、焦慮、抑郁、緊張等不良情緒，其內心存在較大心理波動［1］，這種不良情緒可能會對最終的手術效果造成影響。為了在根本上確保手術順利實施，確?；颊呤中g安全，提升預后轉歸。對患者實施圍術期精細化護理，有助于降低患者不良事件發生概率，提升患者滿意度，可取得較為理想的成效［2］。結合實際情況，選擇2019年3～9月來醫院接受手術治療的120例患者為研究對象，并對部分患者在圍術期開展精細化護理舉措，取得了顯著的效果。
1資料與方法
1．1一般資料
選擇2019年3～9月來醫院接受手術治療的120例患者為研究對象。經診斷及相關檢查，患者均為擇期接受手術的患者。排除標準：肝腎功能不全者、其他器官器質性病變者、晚期惡性腫瘤者、先天性疾病者、精神疾患者、拒絕參加實驗調查者。患者自愿參加實驗調查，在此同時簽署了《知情同意書》，研究通過醫院醫學倫理委員會審查。將120例患者隨機均分為對照組與觀察組，各60例。對照組患者中，男34例，女26例；年齡為45～77歲。觀察組患者中，男36例，女24例；年齡為49～80歲。兩組患者的一般資料比較差異不顯著（P＞0．05），結果具有可比性。
1．2方法
對照組患者在入院之后接受常規化護理干預，醫院方面為患者提供一個安靜的養病環境，另外也要動態監測患者血壓、脈搏、呼吸、體溫等相關指標，倘若發生異常，應當第一時間做好處理工作。最后陪同患者并開展相關檢查，同時也要為其提供與之相關的臨床護理。觀察組患者在圍術期內接受精細化護理。（1）積極強化針對于院內護理人員的培訓力度。具體的培訓工作可分為兩個方面。①從院內醫務人員的意識方面加以培訓。管理者應要求專家對院內護理人員全面闡述精細化護理的目標，令其知曉該項護理的意義及內涵。同時也要有效介紹該項護理的發展進程，讓所有護理人員都能夠從意識層面上認識精細化護理的必要性［3］。同時也要使用有效方式令其明確精細化護理針對于護士以及患者雙方的益處，并理解細致和精確的真正意義，在院內全面重視基礎護理。②要對院內醫務人員開展技能方面培訓工作。實施精細化護理的目的在于讓常規性護理變得更為精細，重視細節，創建慎獨謹慎的工作態度。如依照有關規定，認真書寫相關護理文書、做好多次核對醫生下達的口頭醫囑工作。在開展相關操作過程中，必須依照“四查十對”制度予以執行。有效了解患者詳細的手術流程以及醫生手術習慣，并全面配合主刀醫生工作［4］。（2）就制度上而言有效強化精細化護理。醫院方面應當努力完善精細化管理規范。同時有效管控實施過程，利用此法全面確保相關管理工作盡快落實?？剖易o士長落實相關規定，針對院內護理人員定期考試，具體的考試內容可被分為實操及理論兩大方面。利用此法全面強化院內護理人員針對于精細化護理的認知度，并在根本上保證醫囑執行落實到位。（3）強化手術室環境精細化護理力度。手術室環境在根本上決定了一臺手術成功與否。其中，最重要的是確保醫療器械無菌。關于器械消毒應當嚴格落實有關規定，定期實施手術室空氣消毒。同時也要檢測室內物品菌落，做好記錄工作。利用此法在最大程度上防止醫院內感染暴發。從細節入手，細致入微，做到消除隱患、防患于未然。比如說，針對開展手術過程中需要的有關器械、物品等必須落實。多人多次檢查、保證精準無誤。而針對諸如手術鞋等需要重復使用的物品必須增加清洗次數。手術室方面除了要做好定期消毒工作之外，地面也需要用濕式消毒法消毒，以減少表面菌落。降低因細菌病毒滋生引發的感染現象出現。針對于進入到手術室工作的院內醫護人員，應當嚴格依照有關規定流程進行更衣、消毒、洗手。值得說明的是，嚴禁在手術室內吸煙［5］。強化對患者監護力度。院內醫護人員應當在巡視方面做到無縫鏈接，確保每個病房的患者都有醫護人員守護。同時也要測量患者血壓、血氧飽和度等情況。觀察受試者的意識，并做好記錄工作。針對緊急情況，要依照有關應急預案實施處理。定期為患者的血壓加以監測，同時對患者開展尿檢?；颊呒本茸o理。院內醫護人員應當有效監測患者病情發展情況。倘若突發疾病惡化以及休克等不良現象出現，必須開展搶救。院內醫護人員應當具備專業化急救技術，不但要熟練使用諸如監護儀、除顫儀等設備，另外要有效明確基本流程。同時也要針對受試者自身疾病改變情況，提供與之相應的處理舉措［6］。吸氧護理。院內醫護人員應當對病情較為輕微的患者實施鼻導管吸氧。同時將氧氣流量設定在2～4L／min，針對重癥患者而言，可應用乙醇濕化吸氧法，并將氧氣流量設定為6～8L／min。若患者同時合并肺源性心臟病，為其提供間接化吸氧法。如果患者存在呼吸衰竭現象，應當提供面罩吸氧。
1．3觀察指標
①分析兩組患者對護理質量的評分，包含手術安全管理、手術護理操作管理、護士管理及手術室管理內容，每項分數為100分，分數越高，證實護理質量越好。②分析兩組患者的護理滿意度，利用醫院自制的護理滿意度調查表，對患者護理滿意度情況進行全面調查，分為滿意、較滿意、不滿意3個項目?？倽M意率＝（滿意人數＋較滿意人數）／總人數×100％。③分析兩組患者在手術室護理的不良事件發生率。
1．4統計學方法
選擇SPSS22．0統計學軟件進行數據分析，計量數據用（χ±s）表示，計數數據用％表示，分別用t和χ2檢驗，P＜0．05表示差異有統計學意義。
2結果
2．1兩組患者對護理質量的評分比較
結果顯示，觀察組患者在手術室管理、護士管理、護理操作及手術室安全管理等方面的評分，均顯著高于對照組（P＜0．05）。
2．2兩組患者的護理滿意度比較
結果顯示，觀察組患者的滿意度，顯著高于對照組（P＜0．05）。
2．3兩組患者的護理不良事件發生率比較
結果顯示，觀察組患者的護理不良事件發生率，顯著低于對照組（P＜0．05）。
3討論
所謂圍手術期，主要指的是患者進入到手術室之后，準備手術環節開始算起，直至患者完成手術，回至病房的整個過程。院內的手術室為搶救患者的重要場所，倘若手術室相關設備和人員發生差錯，非常有可能對患者手術進展造成影響。如果情況嚴重，還會危及患者的生命安全。由此能看出，利用行之有效的方式做好手術室護理管理，有著相當重要的現實意義。手術室內相關工作比較繁瑣，其對于醫院內護理人員也提出了一定要求。在院內手術室工作的護士，必須具有高度的耐心以及責任心。與以往相比，當前我國醫學模式發生了一定轉變。在這種情況之下，臨床護理理念也從既往的以疾病為中心轉變為以患者為核心。圍術期精細化護理就此誕生。該項護理指的是以常規化護理為基礎，對于相關工作細節加以優化與挖掘。經過細節方面深入，有效提升臨床護理操作規范。利用此法降低護理差錯事件發生概率，提升手術室護理品質，加強患者護理滿意度。為有效落實手術室細節護理管理，應當做到以下幾點：①醫院方面制定出與之相關的行為規范。從細節方面予以入手，從手術室的消毒器械準備工作直至人員行為等等，均需要一定的制度予以規范。提升院內護理工作質量，降低不良事件發生概率［7］。②必須對院內手術室護士開展培訓工作。令護士們能夠真正的意識到開展精細化護理的優勢和意義。只有這樣做，才能夠讓護理人員自覺的執行與之相關制度。另外也要對院內護士開展技術培訓。通過此法，努力提升護士技術水平，讓其能有更好的執行力，將精細化護理理念記在心里［8］。總而言之，將圍術期精細化護理應用于手術室護理管理之中，能夠取得滿意效果。此法可降低護理差錯事件發生概率，加大患者對于臨床護理工作的滿意度，強化護理品質，有助于改善醫患關系，促進患者疾病轉歸。
參考文獻
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［8］支秀平．精細化管理在外科患者圍手術期后管理中的應用［J］．中國藥物與臨床，2018，18（10）：18601861.
作者:鄭小飛 謝珠紅 趙淑麗 王麗勤 王亞紅 單位:紹興市中心醫院醫共體總院
