前言：尋找寫作靈感？中文期刊網用心挑選的日間手術室護理風險因素及管理對策，希望能為您的閱讀和創作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。
【摘要】目的探討日間手術室護理的風險因素，并總結護理對策。方法選取2017年6月至2018年6月我院采用日間手術治療的患者40例為研究對象，分析影響患者手術風險的因素，并就此提出相應管理對策。結果40例接受日間手術治療的患者中，出現護理風險24例(60．00%)，總護理風險例次為36例次，其中術前風險14例次，術中風險12例次，術后風險10例次。結論日間手術圍術期易產生護理風險，護理人員應加強對患者的風險管理，采取科學的風險管理對策，提升護理管理工作質量。
【關鍵詞】日間手術;手術室管理;護理風險;護理管理
日間手術是指患者診療過程均于1d內完成的手術方式，診療過程包括患者辦理入院、接受手術治療并出院，但不包含醫師診所或門診手術［1］。該手術方式具有縮短患者手術等候時間，治療時間較短，手術治療花費低，減少住院支出，提升醫院床位周轉效率等優點，有助于節約患者治療時間、資金消耗，促進醫療資源的合理、有效應用［2］。但因各類手術方式不一、科室情況差異等原因，此手術模式對于手術室護理工作者提出了更高要求。為進一步提高日間手術應用效率，本研究分析日間手術室護理的風險因素，并制定相應管理對策，現報道如下。
1資料與方法
1．1一般資料
選取2017年6月至2018年6月我院采用日間手術治療的患者40例為研究對象，其中男16例，女24例。年齡21～87，平均(50．26±4．69)歲。手術類型:眼科15例，乳腺12例，骨科8例，泌尿手術5例。本研究經醫院倫理委員會審查，確認符合倫理規范。納入標準:均在知情條件下自愿加入研究;均接受日間手術治療;均為單一病種;未合并其他嚴重性疾病;身心狀況佳;術前未做特殊準備;非擇期手術者。排除標準:不配合研究;術后情況特殊需轉入院接受常規護理;研究中途退出。
1．2方法
由護理人員采用主動詢問后對患者的手術治療情況記錄，對圍術期手術護理相關內容進行統計、分析、整理、綜合，記錄手術風險發生情況。
1．3觀察指標
統計日間手術室風險發生情況。
1．4統計學處理
采用SPPSS18．0統計學軟件，計數資料采用描述性分析。檢驗水準α=0．05。
2結果
40例接受日間手術治療的患者中，出現護理風險24例(60．00%)，總護理風險為36例次，其中術前風險14例次，術中風險12例次，術后風險10例次。
3討論
日間手術具有治療時間短、手術費用低等特點，能夠減少住院手術程序，調節目前日益緊張的就醫環境，是一種新型的手術方式［3］。醫院實施、推廣日間手術能夠有效降低醫院、個人經濟負擔，促進醫療資源的快速周轉、利用，有利于縮短患者的住院時間，使有限的醫療資源最大化，有助于提升社會效益及經濟效益［4］。而對患者而言，采取日間手術治療能夠降低家庭負擔，使住院等待時間縮短，減少病假天數，防止發生醫院感染，有利于降低對手術的緊張感［5］。
3．1日間手術存在的護理風險分析
為確保日間手術的手術質量，控制患者術后并發癥，應當針對日間手術應用中存在的風險進行強化護理管理，以保障治療順利展開，保障患者的生命健康［6－8］。選取我院接受日間手術治療的患者作為研究對象，分析日間手術護理風險的主要因素，其風險主要包括:
3．1．1術前護理風險
患者等候時間過長，易增加其心理負擔，且過長等待可能導致部分患者出現低血糖現象，影響預后;患者基本資料錯誤可能導致手術類型、施術部位等出現錯誤，造成醫療事故，本研究中3例次基本資料錯誤均被發現并糾正，對患者健康宣教不足將影響其術中配合效果，不利于手術順利展開;患者未簽手術同意書是造成醫療糾紛的重要隱患;術前記錄不完善對于患者治療、護理等將產生一定影響。
3．1．2術中護理風險
患者術中躁動將對手術安全造成影響，導致手術時間延長，不利于預后;手術器械問題將導致手術時間增加，影響治療順利開展;術中感染將對患者預后造成嚴重影響;日間手術數量較多，護理人員工作繁忙造成標本遺失，不利于術后明確患者病情。
3．1．3術后護理風險
術后訪視不足導致患者出現并發癥時未能得到及時、恰當地處理，且不利于預防并發癥，對患者預后造成不良影響;術后護送不當，發生碰撞、引流管滑脫、扭曲等，對患者的預后造成直接不良影響。對于日間手術護理中的護理風險，應當加強護理管理工作。
3．2日間手術護理管理對策
護理管理是確保日間手術順利展開的重要手段，為進一步保障日間手術順利進行，應加強護理管理對策，主要采用以下方式:
3．2．1設立入院手術準備中心
通過設立入院手術準備中心，予以日間手術患者專門化護理服務，包括預約接待、院內管理、術后隨訪等，各個環節由專門護理人員參與其中，負責為患者講解預約流程，針對患者病情展開術前宣教、心理疏導，做好患者與手術室之間的溝通對接。準備中心負責協調、安排患者手術時間，確保其等待時長合理化，專人核對患者手術資料、術前同意書等，完善術前記錄，確保手術順利開展［9－10］。
3．2．2優化術前訪視
日間手術室工作較為繁忙，故在患者的術前訪視環節存在不足，患者對手術的環境、過程以及安全性等信息了解較少。而術前評估的欠缺也導致未能以專業角度對患者的情況進行評估，無法預估術中可能發生的護理問題，故導致較大安全隱患。為保障術前訪視的質量，對術前訪視進行優化，由入院手術準備中心護士替代病房護士完成術前宣教與心理疏導，而在手術過程的宣教、手術安全性普及則由醫師負責，手術室?？谱o士則主要負責為患者介紹手術室環境，指導患者正確擺放手術功能位，并對術中護理可能出現的問題進行評估，各個崗位職責明確，環節清晰，職責分配合理，患者的術前護理需求得到充分滿足，且有利于手術護理工作的展開。同時，術前加強對手術室的檢查，確保手術器械準備正常、環境滅菌安全等，進一步降低手術風險。
3．2．3優化住院流程管理
日間手術診治流程主要為門診就診、完善術前檢查、評估麻醉情況、預約手術、展開手術治療、出院及術后健康宣教。首先由入院手術準備中心的護理人員負責與患者之間的溝通，對患者的術前情況進行評估，明確患者術前準備情況，并展開手術宣教，對患者的飲食、飲水要求進行說明，并指導患者有效咳嗽、排痰，同時展開心理護理，為患者預約次日入院手術［11－12］。患者入院后，由手術室護理人員核對其是否按時入院，并根據反饋信息對手術、人員安排進行調整，保障手術能夠如期展開，確保手術間及時銜接，以節約手術時間，避免出現醫療資源浪費，術后專人保存病理標本并送檢，同時強調安全護送對于患者治療的重要意義，做好護送工作。同時，加強患者評估，參照美國麻醉學會擬定的患者術前身體情況分類準則，通過生命體征、精神狀態、下床活動、麻醉反應、疼痛耐受情況、切口等方面對患者的整體情況進行評估［13］，并判斷其是否具備出院標準。若患者接受評估24h內均未能符合出院標準，則護理人員應當告知醫師，并協助其轉為常規?？谱o理。
3．2．4強化術后訪視
出院前，護理人員予以患者飲食指導、活動指導，強調出院后注意事項，并打印注意事項提醒卡，為患者分發疾病相關手冊、視頻等資料，留下聯系方式，患者出院后3d內每日進行微信、電話隨訪，指導其按時、正確服用藥物治療，叮囑其若有不適情況主動聯系［14］。
3．2．5加強制度管理
因日間手術的手術時間較短，要求護理人員在開展護理時，能夠以熟練、經驗的手段施展護理，故日間手術室應當加強準入制度管理，對日間手術室護理人員的素質、技能水平進行規范，要求護士具備相應的資質，具有3年及以上的?？谱o理經驗，如應對突發情況，做好與患者之間的溝通協調。定期予以日間手術知識、技能培訓，加強工作監督，保障日間手術護理工作的質量［15］。綜上所述，日間手術圍術期均有產生護理風險的可能性，應當采取科學的風險管理對策，提高護理管理質量。
作者:梁雪景 邱博 朱燕歡 單位:惠州市第三人民醫院手術室