前言：尋找寫作靈感？中文期刊網用心挑選的眼科日間病房護理管理論文，希望能為您的閱讀和創作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。
1資料與方法
1.1患者安置
將地震傷員與普通擇期手術患者分開，相對集中的安置于病區的兩端。將地震傷員安置在近護士站的病房，日間患者安置在距離日間患者接待室較近的病房。
1.2人力分配
為保證地震傷員的?？朴^察和護理質量，眼科護理人員的基礎上增配腦外科護士5名。組織眼科護士利用床旁查房和病案討論等形式學習腦外傷患者的相關臨床表現和治療，通過書本學習和與腦外科護士的臨床經驗交流，學習腦外傷患者的觀察和護理要點。將護理人員分為2個護理組分別為眼科患者和地震傷員進行護理服務。各設1名高年資護士為組長，負責各組的護理專業知識和技能指導與質量把關。眼科護理組（1名護士）分管≤8名患者，地震傷員護理組（1名護士和1名實習護士/進修護士）分管≤7名患者。同時，護士長排班應保證每個班次均有眼科和腦外科護士在班，注意護士高低年資和能力的搭配，保證護士足夠的休息，避免疲勞工作。
1.3醫護配合
責任護士每日參加醫生的早晚查房，及時掌握患者病情并制定護理計劃，并配合醫生完成相關治療。護士及時將患者的病情變化匯報醫生，避免醫生遺漏患者病情，促進患者恢復。如在鼓勵1例進入康復期3歲男患兒下地走路時發現其走路姿勢異常，通知醫生經X線放射檢查后發現有左側股骨骨折，及時給與石膏固定；在為1例老年男性患者治療時，發現其左耳聽力喪失，詢問病史得知地震前聽力正常，地震受傷時左耳有出血，報告醫生進一步檢察提示：左側鼓膜穿孔，予抗生素滴耳液抗炎治療并觀察。
1.4病情處置及護理
①嚴密觀察病情。地震傷員護理組分管5～7例患者實施全面整體責任制護理，保持患者的清潔、病房環境的整潔，保證護理及治療的質量。嚴密觀察病情，避免患者情況遺漏。
②壓瘡護理。高度重視患者壓瘡的護理，使用Braden量表對每例高危壓瘡患者進行壓瘡評估，其中壓瘡評分≤14分患者為壓瘡高?；颊?，采取針對性的護理措施。在其床尾設置翻身牌，護士每2小時為其翻身1次，護士執行后需在翻身記錄單上寫明翻身時間并簽名。對高危患者每周進行至少1次再評估。
③醫院感染防控。嚴格無菌操作。做好手衛生，每個床旁備快速手消毒液，醫護人員接觸患者及其環境后進行手消毒；每個治療車上配備銳器盒，以方便護士治療時銳器的處置，避免銳器的分揀和傳遞，有效預防針刺傷；在收治患者前后使用空氣消毒機和移動式床旁消毒機對病房空氣和病床單元進行消毒，病床、床旁柜、床旁椅用5000mg/L的含氯溶液擦拭消毒。
④心理護理。與心理衛生中心聯合對地震傷員進行心理評估及疏導。因地震災害具有突發性、危險性、恐懼性，及身邊親人或朋友突然的受傷或離去，可使部分經歷者發生受傷后應激障礙。支持性心理護理是鼓勵患者改變憂郁悲觀情緒的重要措施之一。為患者建立社會支持系統，鼓勵其與家人、朋友或其他幸存者在一起，盡力讓其回到“該做什么就做什么”的狀態，給予希望和傳遞樂觀精神，鼓勵其積極參與各種體育活動，用心做事去淡忘回憶，并適當地將情緒發泄出來。護士經常接觸患者，可通過主動地、有耐心地與患者交流、談心，了解關心患者受傷情景、家庭成員近況，感知患者心理狀況，有針對性地開導患者，給予其心理護理，以增強其戰勝疾病的信心。
⑤飲食護理和健康宣教。對危重患者加強體外營養支持，如靜脈輸注胃腸外營養液。對恢復期患者囑其加強營養，鼓勵進高蛋白、高維生素、高纖維飲食，以促進恢復。
⑥護士針對壓瘡高?；颊哌M行健康宣教。保證營養的攝入，指導并協助翻身；按摩受壓部位，如指導頸椎牽引患者按摩枕骨粗??；保持皮膚清潔、干燥，為大小便失禁患者使用橡膠單、中單，并加蓋一次性尿墊，囑照護人員在患者便后及時清潔皮膚。
1.5充分的后勤保障
醫院建立地震物資后勤保障綠色通道流程，在后勤保障部的協助下抗震救災各項物資按迅速到位；患者的生活物資、膳食等問題，由工會、膳食科等多部門聯合解決；病房提前準備腦外傷患者治療和護理所需相關物資，如床旁心電監護儀、霧化器、濕化瓶、烤燈、換藥需要的敷料和拆線剪、一次性尿墊、靜脈治療所需的留置針和各類500mL靜脈注射液體等。
2結果
眼科共收治日間患者233例，完成手術232臺次，無不良事件發生。收治地震腦外科傷員21例，其中16例康復出院，2例因病情平穩轉入下級醫院繼續治療，3例因需康復治療轉入康復科繼續治療；無院內壓瘡、跌倒/墜床、院內感染等意外事件發生；收到表揚信1封。于患者出院后1個月進行電話隨訪，患者康復情況均良好。
3討論
地震是突發的應急事件。大量傷員涌入醫院時，醫院會緊急增設地震臨時病房，根據眼科住院患者短、平、快的特點，病房臨時征用較為快捷。但在短時間內收治大量地震腦外傷患者，要保證患者治療和護理的有效性，對護理管理提出了較高要求。地震腦外傷患者常常具有病情重，復合病、并發癥多，心理問題復雜等特點。在整個救護過程中，護士分工明確，各司其職，認真落實各項護理措施，保證了危重傷員的基礎護理質量及專科護理質量，對降低其傷殘率和病死率有重要的意義。
眼科病房對不同種類患者進行分開安置，使同種類型患者相對集中，即方便護士對地震患者的治療和護理，又方便了對日間患者的收治和宣教，提高了護士工作效率。地震傷患者的病情特點要求護理人員有敏銳的觀察能力和較好的護患溝通能力。壓瘡的預防是護理質量的重要評價指標，對患者的康復有重要的意義。地震腦外科傷員臥床時間長，其中有脊椎復合傷患者是發生壓瘡的高危人群。對壓瘡高?；颊呒霸绮扇〈胧?，持續監控及護理，可有效地降低壓瘡發生率。
眼科日間病房收治地震腦外科傷員的護理管理實現了醫院內部多部門、多專業合作。與心理衛生中心聯合對地震傷員進行心理評估及疏導，促進了患者心理健康的恢復，增加了其治療信心。醫院后勤部門不僅提供了強有力的支持保障工作，及時供應醫療設備、器械、敷料、藥品和食品，保障能源，完善的安全管理與控制，膳食的提供，傷員及家屬的生活配套服務等。同時，也針對各種突發性事件的發生制定了相關的應急預案，在救治的支持保障服務過程中起到了積極有效的作用。本研究發現，通過多部門的協作可較好地完成震腦外傷員的救護工作，保證醫療質量和安全，積累對突發應急醫療救護的管理經驗。
眼科日間病房在收治地震腦外傷患者的管理過程中仍存在一些不足。如物資設備的需求估計較難，造成物資設備領用與實際消耗有時有出入；因剛收治的傷員病情危急，護理人員專注傷員的救治，對病區環境、基礎護理質量有欠重視現象。綜上所述，眼科病房在收治地震腦外科傷員過程中，合理、有效的落實一系列護理管理措施：合理的空間安排、恰當的人力分配、實踐中的學科交叉學習、有效地醫護配合、細致的?？谱o理、充足的物資供應。既保證了地震腦外科傷員的護理質量和安全，又使眼科病房工作能正常運轉。
作者：駱洪梅 孫常麗 黃曉芳 單位：四川大學華西醫院
