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摘要：目的探究整體理論在手術室資源調整中的應用。方法自2018年1月起運用整體理論對手術室資源進行調整，組成管理小組，對手術室整體工作情況進行評估，根據評估結果重新規劃手術室人力資源，完成資源分配后實施組長責任制，根據工作內容進行合并，按照小組制度進行責任分配，統計對比2017年全年和2018年全年的日平均手術量及日加班時長，并采用調查問卷了解手術醫師、護士及患者滿意度情況。結果2017年日手術量、日加班時長分別為（34.4±5.2）臺、（7.8±1.9）h，2018年則分別為（41.7±3.5）臺、（2.1±0.6）h，2018年與2017年相比差異顯著（P＜0.05）；2018年問卷調查結果顯示，手術醫師、護士及患者滿意度評分均顯著高于2017年（P＜0.05）。結論將整體理論應用于手術室資源調整，能夠有效提高工作效率，增加日手術量，同時減少了加班時長，獲得了醫護患三方的一致肯定。
關鍵詞：手術室；管理；資源；整體理論
隨著醫療衛生事業的發展，患者的手術需求增加，手術室工作量也逐漸增加，如何在資源有限的情況下，提升工作效率，更好服務患者，是當前管理工作中的重點[1]。整體理論指的是利用整體化、系統化的觀點對目前的資源進行評估，并根據工作的組織性、目的性進行規劃分配，實現最大程度利用資源的效果[2]。本文就整體理論在手術室資源調整中的應用成效進行了研究評價，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
本次研究時間為2017年1月－2018年12月，數據統計包括2017年全年及2018年全年。本院屬于綜合性三級甲等醫院，手術室共設有手術臺19張，護理人員47名，包括女性45名，男性2名，年齡23～47歲，平均（29.4±2.5）歲，護齡2～23年，平均（8.5±2.0）年。自2018年1月起運用整體理論對手術室資源進行調整。納入標準：①手術室工作時間≥2年；②已取得護士執業資格證；③研究期間未進行崗位或職務調動。排除標準：①實習、進修護士；②手術室工作時間不足2年；③未同時參與制度調整前后調查。
1.2方法
1.2.1整體特點評估
對工作特點及工作需求進行評估，是利用整體理論進行資源分配的第一步。由4～5名具有豐富手術室工作經驗，且具備良好管理能力的護士組成管理小組，對手術室整體情況進行評估，得出以下結論手術量逐年增加，手術臺數量不足、手術室人力資源不足。按照整體理論思想，對數據進行統計分析，得出最佳的手術日分配比例，并進一步得出了最佳的手術臺資源配備，根據統計結果進行試調整，根據調整結果逐漸進行結果修正。最終實現手術臺次集中化分配，根據手術的整體報備情況安排，各科室實行手術日和非手術日的排序，非手術日科室需要急診手術則即時報備并安排，實行手術臺無縫運行，避免手術臺閑置，也避免突發情況影響原定安排，將現有資源最大程度利用。
1.2.2重新規劃資源
將傳統的資源分配打亂，重新進行資源分配。同時從在職人員的培訓工作開始，從基礎進行資源管理方案調整。新管理模式應當從手術室人員錄用、崗前培訓、排班制度、激勵制度、考核制度等各個方面進行全面規劃，做好環節把控，對工作流程嚴格要求，確保以有限的人力資源完成手術任務。利用整體理論的自調節觀點，調整人力資源培訓方案，在符合醫院管理制度的基礎上，制定《手術室護理人員規范化培訓細則》，進一步完善和細化手術室護理人員的培訓計劃，采用分階段、分層教學，針對不同資歷、不同能力、不同崗位的護士安排合適的培訓方案，避免一刀切，同時根據護士的需求進行方案的個性化調整，幫助護士快速適應工作，加速人才培養。其次，根據整體理論的動態性觀點，結合手術室的工作性質實施彈性排班，充分考慮護士的個人意愿，同時實行人本原則，在確保每天完成8h工作量的基礎上，根據手術需要進行上下班時間調整，實現班次、工作、休息的彈性補充，即確保手術質量，又保證休息時間，最大程度優化人力資源。
1.2.3實行組長責任制
將傳統的個人制度轉為以班次為基礎的組長責任制?；谡w理論的開放性觀點，每個班次設置一名責任組長，采用競爭上崗的形式，選拔綜合素質高、責任心強、管理能力好且具有良好群眾基礎的護士負責，每個責任組長均參與到手術室的人力資源管理工作中，具有較高的管理權限，同時建立激勵機制，除了崗位獎金制外，還根據工作內容不同制定不同的獎勵機制，鼓勵護士積極進取。各層級獎金要拉開檔次，體現不同水平的勞動成果，激發護士的好勝心。每年對各級護士進行考核，內容包括崗位能力、理論知識、操作技巧等，對于崗位能力不足者及時進行崗位調整，充分參考責任組長給出的評價意見，理論、技巧水平連續兩年未達到考核基準線者，不再聘用，進一步完善和提升手術室管理體系。
1.3評價方法
統計對比2017年全年和2018年全年的日平均手術量及日加班時長，并采用調查問卷了解2017年和2018年的手術醫師、護士及患者滿意度情況。滿意度采用問卷調查形式了解，從醫護患三方不同角度出發設置評價條目，評價以分值形式體現，滿意度分值0～100分，分值越高說明滿意度越好。
1.4統計學方法
將數據整理錄入SPSS23.0軟件包，計量資料以sx±表示，對比用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。
2結果
2.1日手術量及加班時長對比
2018年日平均手術量顯著高于2017年，日加班時長顯著低于2017年（均P＜0.05）。
2.2滿意度對比
2018年問卷調查結果顯示，手術醫師、護士及患者滿意度評分均顯著高于2017年（均P＜0.05）。
3討論
隨著患者手術需求的增加，手術室工作壓力逐漸增大，如何利用有限的資源來應對患者的需求，是當前管理工作中的重點問題。從既往調查情況來看[3]，手術室工作普遍存在手術集中、工作時間長等情況，而在非手術集中時段，手術臺尚存在大量閑置的情況，嚴重的影響工作效率。整體理論是一種先進的管理方案，能夠從整體出發評估工作需求及現有資源，實現最優的分配結果[4]。整體理論具有組織性、自調節性、動態性、開放性、集中性的特點，在資源分配上圍繞以上五點進行，能夠廣泛適應各個組織的資源調配需求[5]。在本次管理制度改革中，充分利用了整體理論觀點，整體評估了手術室的工作需求和現有資源，通過動態調節集中分配了使用手術臺的時間，確保了手術臺的無縫運行，避免了資源的閑置和浪費。在此基礎上，對人力資源進行了重新規劃，確保符合工作需求的同時，不增加護士的工作壓力。從本次研究數據來看，2018年日平均手術量顯著高于2017年，日加班時長顯著低于2017年（均P＜0.05），這說明在進行資源調整后，手術臺得到充分利用，工作效率提升，手術工作得以無縫開展，減少手術臺閑置時間，人力資源的調整也確保了手術順利進行的同時，盡可能不增加護士的工作量，這也得益于彈性排班的實行。從滿意度調查情況來看，手術醫師、護士及患者滿意度評分均顯著提高，說明隨著資源的合理分配，手術室工作更符合患者的手術需求，同時也提高了工作效率，提高了醫護配合度，避免了工作時間的延長。綜上所述，將整體理論應用于手術室資源調整，能夠有效提高工作效率，增加日手術量，同時減少了加班時長，獲得了醫護患三方的一致肯定。
參考文獻
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[3]郭莉,米湘琦,陳曉敏,等.全國2039所醫院手術室人力資源管理現狀調查[J].中國護理管理,2017,17(8):1014-1019.
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作者:張書琴 李靜 單位:鄭州市第七人民醫院