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摘要：目的分析整體護理在小兒手術室護理過程中的具體應用效果及對患兒產生的影響。方法研究對象選擇我院2016年1月至2016年12月收治的88例需要行手術治療的患兒，將其分為觀察組與對照組，每組44例。對照組按照常規護理要求展開護理，觀察組在常規護理的基礎上行手術室整體護理，護理過程結束后按照主訴疼痛分級（VRS）與數字評價量表的參考標準對兩組患兒的術后疼痛情況進行對比，分析整體護理起到的作用。結果本次研究結果表明，觀察組患兒在整體的疼痛狀態上要優于對照組，尤其是輕度疼痛與重度疼痛方面的例數差異顯著，數據具有統計學意義（P<0.05）。結論整體護理可以顯著降低患兒的疼痛情況，可以在今后作為有效的護理方案進行推廣使用。
關鍵詞：整體護理；小兒手術室護理；應用效果分析
0引言
手術室護理要求較高，直接影響到患者圍術期的手術成功率與患者的預后和恢復。對于年齡較小的患兒來說，由于其正處在生長發育階段，各系統組織器官構造與功能會隨著年齡而變化。他們作為特殊群體，語言表達不完善，治療依從性與護理工作之間有著直接聯系。如何通過有效的護理方案改善手術室護理質量，讓患兒的依從性提升，成為了臨床工作的重點。整體護理作為一種新興護理模式，除了對患者的關懷之外，更強調對患者心理狀態、環境因素、社會因素等影響條件的控制，運用現代護理觀念來滿足患者的多層次需求，因此本研究也旨在探討整體護理的臨床價值，詳細報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
研究對象選擇我院2016年1月至2016年12月收治的88例需要行手術治療的患兒，將其分為觀察組與對照組，每組44例。觀察組中男26例，女18例，年齡3-9歲，平均年齡（6.0±1.2）歲；對照組中男28例，女16例，年齡3-8歲，平均年齡（5.7±1.3）歲。患兒疾病類型包括消化系統疾病、泌尿疾病、呼吸系統疾病等，且所有患兒均表現出嚴重的不適感與恐懼情緒，精神狀態波動較大，出現哭鬧狀態。排除具有精神疾病的患兒后，研究經過家屬知情與倫理委員會批準后展開，患兒在性別、年齡等一般資料的數據對比方面無明顯差異，數據具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
對照組患兒按照常規護理要求進行護理，在滿足手術室護理基本條件的情況下展開各項工作。觀察組患兒在此基礎上行整體護理，展開圍術期干預工作。
1.2.1術前
術前的護理應涵蓋心理護理等多個方面。由于患兒年齡較小，對于醫院具有恐懼情緒，因此護理人員在患兒入院起就應該與他們建立良好的關系，術前訪視作為手術室實施整體護理的一個重要部分，在小兒手術中的作用尤為明顯，除了充分了解病情外，到病房與患兒家長和患兒溝通，耐心解答家長提出的問題，與患兒建立感情，充分利用肢體動作和語言對患兒盡量給予夸獎和鼓勵，打消他們的不良情緒，并制定適合于兒童的心理護理干預。同時為了縮短母親與小兒分離時間，避免患兒哭鬧而引起缺氧、發紺及胃腸脹氣，我們會讓家長在術日陪伴患兒在等待區，必要時可以通過娛樂手段，如游戲等，讓患兒對護理人員更加認可、喜愛，從而接受手術治療，在了解手術室環境與手術要求的前提下明確某些特殊要求，更好地開展手術治療。
1.2.2術中
術中需向患兒告知部分手術治療方案的細節，并保持手術室內部環境的適宜。手術間的溫度控制在24--26度，濕度在55%-60%，術中沖洗液應在恒溫箱內加熱達到37度。術中患兒四肢及頭部用棉墊包裹，減少不必要的暴露。術中密切觀察，小兒病情變化快，因此我們要隨時關注血氧、心率等監測情況，同時注意觀察靜脈輸液是否有外滲及阻塞情況，嚴格控制輸液速度，必要時用微泵泵入。如果因為手術時間過長導致體溫、血壓出現波動，應及時與醫生配合采取控制手段。
1.2.3術后
術后護理的重點內容在于健康教育，術后回訪時通過各種講解與宣傳等方式了解術后的有關事項，并重點向家屬告知手術結束后預后恢復工作當中的細節問題。另外，需要進行藥物指導與飲食指導，避免攝入辛辣、油膩食物等，并保障室內環境，為患兒恢復提供良好的空間。
1.3觀察指標
護理過程結束后按照主訴疼痛分級（VRS）與數字評價量表的參考標準對兩組患兒的術后疼痛情況進行對比，分析整體護理起到的作用。
1.4統計學方法
使用SPSS18.0統計學軟件對本次研究中的所有數據展開分析，其中計數資料以百分比表示，使用c2進行檢驗，以P<0.05時判定數據差異具有統計學意義。
2結果
本次研究結果表明，觀察組患兒在整體的疼痛狀態上要優于對照組，尤其是輕度疼痛與重度疼痛方面的例數差異顯著，數據具有統計學意義（P<0.05）。詳細數據見下表1所示。
3討論
手術室整體護理改變了傳統手術室內的護理過程，在系統性與有效性上更加出色，護理工作不再間斷，并可以通過整體護理來掌握患者病情的變化情況，滿足護理的計劃性要求[1]。在目前的手術室護理工作當中，兒童群體無疑是其中的特殊人群，由于兒童的認知能力與生理發育尚未完成，無論是器官功能還是手術風險方面都需要慎重對待。以疼痛耐受性來看，患兒的情緒波動起伏較大，兒科手術也一直面臨了技術難題[2]。從本次研究的結果來看，觀察組的疼痛情況要顯著優于對照組，這說明手術室整體護理能夠有效減少手術過程中的應激反應。按照現代護理感念，手術室護理不再單純地以配合手術為主，護理人員的角色也發生了轉變，對患者實施生理、心理等多維度的全方位護理[3]。以術前心理干預、術中關懷、術后隨訪等模式為主的護理方案，不僅能促進手術治療效果的提升，也能改善患兒對于疾病的認知程度[4]。在本次研究中，從入院起護理人員就與患兒保持了良好的關系，通過交流溝通減輕患兒的不良情緒，消除其對于疾病和手術的恐懼，而術中通過嚴格有序的手術治療方案展開治療，術后則通過健康教育、隨訪等方式來進行護理延續，從中總結經驗，不斷提升手術室護理質量[5]。因此，整體護理可以顯著降低患兒的疼痛情況，可以在今后作為有效的護理方案進行推廣使用。
參考文獻
[1]徐玲玲,王剛.循證護理和整體護理在手術室護理中的應用效果分析[J].實用臨床醫藥雜志,2017,21(4):108-110.
[2]謝玉美,王仁媛,陳貝貝.小兒腹瀉應用整體護理程序的價值分析[J].現代消化及介入診療,2016,21(3):499-501.
[3]龍曉宏,祝麗,張璐,等.護理干預在手術室護理工作中應用的效果分析[J].世界中醫藥,2016(b06):2060-2061.
[4]鐘梅,黃麗.整體護理在嚴重創傷患者急診救治護理中的應用效果分析[J].實用臨床醫藥雜志,2016,20(8):101-103.
[5]秦淑玉,唐佳,李冬雪.多元化術前訪視模式在手術室擇期手術患者中的應用研究[J].重慶醫學,2017,46(14):2008-2010.
作者:孔文青 王思琴 單位:煙臺毓璜頂醫院中區病房手術室