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摘要:目的探討分析細節護理在手術室護理安全中的應用效果。方法選取2015年6月～2017年1月本院收治的手術患者60例作為研究對象，將2015年6月～2016年3月收治的30例患者作為對照組，給予常規護理;將2016年4月～2017年1月收治的30例患者作為觀察組，給予細節護理干預。比較兩組患者的護理質量評分、手術時間、術中護理情況及護理滿意度。結果觀察組儀器設備管理、護士技能、消毒隔離評分以及護理質量總分均顯著高于對照組，組間比較差異具有統計學意義(P＜0．05);觀察組個人形象及職業素養評分顯著高于對照組，組間比較差異具有統計學意義(P＜0．05);觀察組總滿意率為96．67%，顯著高于對照組的76．67%，組間比較差異具有統計學意義(P＜0．05)。結論在手術室護理安全中采取細節護理，能使手術室護理質量得到提高，且提高患者滿意程度，改善醫患關系，值得臨床運用和推廣。
關鍵詞:細節護理;手術室;安全管理
作為醫院工作最重要的組成部分，手術室對護理工作有著較高的要求［1］。研究表明，伴隨社會的進步和發展，患者對護理的要求已遠遠超出了常規護理的范圍，醫院需要不斷提高護理人員的水平和能力，同時也需要制定一套高質量的護理模式［2］。本研究探討細節護理在手術室護理安全管理中的應用價值?，F報告如下。
1資料與方法
1．1一般資料
在2015年6月～2017年1月期間于本院接受手術治療的患者中選取符合條件的60例患者作為研究對象。納入標準［3］:①患者無心肝肺等重要器官嚴重疾病;②患者無神經系統疾病和精神疾病。排除標準［4］:①患者不符合診斷標準;②患者有心肝肺等重要器官疾病;③患者精神出現障礙無法配合治療或患者意識不清。將2015年6月～2016年3月收治的30例患者作為對照組，將2016年4月～2017年1月收治的30例患者作為觀察組。觀察組30例患者中，男性16例，女性14例;年齡27～69歲，平均年齡(42．12±8．31)歲;其中接受神經外科手術5例，接受肝膽外科手術6例，接受婦科手術4例，接受普外科手術15例。對照組30例患者中，男性15例，女性15例;年齡25～67歲，平均年齡(41．58±8．74)歲;其中接受神經外科手術6例，接受肝膽外科手術6例，接受婦科手術6例，接受普外科手術12例。兩組患者性別、年齡、手術種類比較，差異均無統計學意義(P＞0．05)，具有可比性。本研究經過醫院倫理委員會討論通過，且所有患者均閱讀并簽署知情同意書。
1．2護理方法
1．2．1對照組
患者予以手術室常規護理，包括疾病宣教、心理護理、飲食干預、病房環境護理、遵醫囑用藥、病情監測等;住院前1d進行出院指導，告知患者出院后注意事項以及定期復診等。
1．2．2觀察組
患者予以手術室細節護理方案。具體內容如下。
1．2．2．1流程制定
護理人員首先對患者進行健康狀態評估，建立完善個人檔案，術前對手術器械和設備進行檢查，術前1d與患者及其家屬進行溝通，告知其注意事項和手術內容，術中按照指定流程配合消毒、擦凈血跡等工作，術后對手術用品如手術刀紗布等進行清點，避免不必要的物品遺留和護理差錯，并安排人員進行評估。
1．2．2．2心理護理
及時與患者溝通，了解患者疑慮并對其進行疏導，保持談吐得體，患者往往由于病情出現失落、悲觀、抵觸情緒，護理人員要以親切的態度耐心聆聽和安撫，同時可向患者講述以往手術成功患者的經歷，使其建立信心克服疾病，同時向患者講解手術的必要性及流程，讓其對手術過程大致了解，消除其恐懼不安的情緒，術前等待時巡回護士要陪在患者身邊對其進行情緒疏導并觀察患者情況，術后對患者進行鼓勵，進一步加強其信心，提高患者的依從性。
1．2．2．3其他細節護理
保持手術室溫度適宜［5］穩定，光線充足，提高術者效率，減少患者的痛苦和創傷，術后對手術過程進行記錄匯報及對患者術中出現的情緒等變化匯總和分析。
1．3觀察指標
①比較兩組患者的護理質量，參照手術室護理質量持續改進標準［6］，由臨床醫師進行評分，評價項目包括儀器設備管理(30分)、器械準備(30分)、護士技能(30分)、消毒隔離(30分)，總分為100分，分數越高表示護理質量越高。②比較兩組患者護理滿意度［7］，包括護理技術、護患溝通、患者舒適度、護理服務等方面，總分為100分。若得分＞85分，為滿意;若得分60～85分，為比較滿意;若得分＜60分，為不滿意。③比較兩組患者對護理者的個人形象及職業素養滿意度，采取視覺模擬評分法，評分在0～10分之間，分數越高表示護理人員個人形象及職業素養越高。
1．4統計學方法
采用SPSS17．0統計學軟件對數據進行統計分析，研究中的計量資料以(x±s)表示，組間比較采用t檢驗，計數資料用率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0．05為差異有統計學意義。
2結果
2．1兩組護理質量相關指標的比較。
2．2兩組術中護理相關指標的比較。
2．3兩組患者護理滿意程度的比較。
3討論
手術作為患者治療的核心環節，術中護理的配合對患者預后及心理健康等有著重要的作用。護理細節上的疏忽都可能對患者造成二次傷害，輕則延長患者的手術時間、住院時間，從而加重患者不必要的負擔;重則導致術后并發癥，使得患者健康受到損害。有研究表明，對頸椎骨折患者的細節護理可減少術后恢復時間、提高患者術后生存質量［8］。細節護理可切實緩解醫院環境、麻醉、手術等造成的患者心理壓力過大，減少心身障礙，降低醫患糾紛、醫療事故出現的概率，因此可使安全隱患發生率降低，使患者可以更加放松地配合醫護操作，對手術的順利開展起促進作用。童秋琴等［9］在研究中發現，手術室護理中應用細節護理能夠提高護理的安全性，降低并發癥的發生幾率。馮緣［10］的研究結果顯示，手術室全期細節護理提高了手術患者的滿意度，并減輕了患者的負性情緒。本研究綜合了制定護理流程、心理護理、術中溫度管理的護理以及術中操作、監護等細節方面的護理，從而提高了護理效率和可靠性，明確了崗位職能，體現了人性化、個性化的護理，改善了患者的情緒，患者圍術期的體溫穩定增加了手術的安全性，最終也降低了治療的風險，患者、醫生、護理人員都主動參與到疾病的救治中去，同時提高了護理能力。在本次研究中，儀器設備管理、護士技能、消毒隔離評分以及護理質量總分均顯著高于對照組(P＜0．05)，提示細節護理提高了手術室護理質量;觀察組患者護理滿意度(96.67%)較對照組(76．67%)顯著提高(P＜0．05)，術中護理的相關指標也有了明顯提高(P＜0．05)，表明采取細節護理確實取得了明顯的效果，具有一定的臨床價值。綜上所述，在手術室護理安全管理中采取細節護理，能使手術室護理質量得到提高，且能提高患者滿意程度，改善醫患關系，具有良好的發展前景。但該研究仍存在不足，患者的護理滿意程度受主觀因素影響，且不同受教育程度可在一定程度上使患者對護理方式產生不同的理解從而影響評估，在今后的研究中，將不斷改善以上問題，提高實驗結果的科學性。
參考文獻
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［10］馮緣．手術室全期細節護理對手術室患者護理質量及滿意度的影響［J］．實用臨床醫藥雜志，2015，19(16):85－88.
作者:許妍 單位:江蘇省徐州市睢寧縣人民醫院手術室