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1資料與方法
1.1一般資料
本文選取我院2009年1月～2010年12月收治的63例支氣管哮喘患兒，其中40例男患兒，23例女患兒，30例為1～4歲，18例為5～9歲，15例為9～11歲。輕度：發作次數＜2次/周，夜間喘息＜2次/月，癥狀為持續＞1月慢性咳嗽。中度：哮喘發作次數＞2次/月，并持續數天。重度：癥狀持續不斷，并日常活動受限，夜間頻發哮喘＞2次/周。
1.2治療方法
1.2.1對于輕度哮喘無癥狀者，需要做好預防
在其發作時，控制其癥狀，使其能正常生活活動，防止在夜間發作，使肺功能保持正常，使氣道炎癥減輕或消除，并使氣道高反應性降低。中度哮喘者需要做好癥狀緩解，使肺功能保持最佳，減少夜間發作，同時對于β2腎上腺素能受體激動劑的使用次數要減少，急性發作減少，盡量防止進行急診處理。重度哮喘者主要是對其肺功能改善，降低突然性發作的次數，使患兒住院或急診次數減少。
1.2.2視患兒病情，對其全身或局部使用β2腎上腺素能受體激動劑，應用細胞膜穩定劑及口服茶堿類藥物。
2結果
50例患兒效果顯著，占79%，其氣喘、咳嗽癥狀消失；13例患兒有效，占21%，氣喘、咳嗽癥狀得到緩解。
3討論
3.1發病誘因
哮喘發病較為緊急，發作快；小兒患者發病時大多情況下是在醫院之外，此時小兒或家人對病情的處理顯得十分重要。支氣管哮喘發作之前，身體都會出現一定的反應及黏膜過敏先兆，最常見的就是如鼻眼瞼發癢、胸悶、咳嗽、打噴嚏、流清鼻涕。有許多小兒突然發作，呼氣性呼吸困難，伴有哮鳴音、多痰。發作時應讓患兒臥床休息，抬高床頭40°~60°保持室內安靜、整潔、空氣新鮮、溫濕度適宜；病房內應光線充足，要開窗通風換氣，且病室內不放置花草，以免加重哮喘發作。鼓勵小兒做緩慢的深呼吸，消除緊張情緒。囑患兒用支氣管擴張藥或自行緩解，避免哮喘劇烈發作。引發患兒喘的因素有很多：①家族史：哮喘可遺傳，家族中有類似病史。②感冒誘發哮喘：哮喘的發病高峰期是春秋季，多發在清晨、傍晚及夜間。③過敏史：大部分患兒有過敏史，95%以上的嬰幼兒哮喘是呼吸道感染所致。兒童相比成年人更容易對螨過敏，塵螨性哮喘在春秋季更容易發作。同時牛奶、魚蝦、雞蛋等過敏在嬰幼兒時期也十分常見，待到4～5歲以后逐漸減少。
3.2小兒支氣管哮喘治療常見藥物
3.2.1糖皮質激素
此類藥物可吸入、口服、靜脈。選用二丙酸倍氯米松(必可酮)進行吸入；潑尼松進行口服，1～2μg/kg/日，分2～3次服藥，持續1～7d；甲基強的松龍靜脈用藥，1～2mg/次，2～3次/日。
3.2.2腎上腺素
嚴重哮喘者除給予茶堿、糖皮質激素外，可使用0.1%腎上腺素，皮下注射≤0.3ml/次的0.01ml/kg的腎上腺素。
3.2.3氨茶堿
在治療哮喘最常用藥物，其可使支氣管平滑肌舒張，強心、擴張冠狀動脈，并使呼吸中樞和呼吸肌興奮。首次使用氨茶堿者5%的葡萄糖液30ml加3～5ml/kg的氨茶堿，20～30min內靜脈滴注。口服氨茶堿適用于控制夜間發作，要對其治療中的毒性反應密切關注，若有不良反應發生，立即停藥。
3.2.4β2受體激動劑
用2～3ml生理鹽水對0.5％沙丁胺醇溶液進行稀釋，沙丁胺醇0.0l～0.03ml/kg/次，最大量1ml，氣霧劑每撳100μg，1～2撳/次，3～4次/日；口服沙丁胺醇0.1mg/kg/次，3～4次/日。
3.2.5肥大細胞膜穩定劑
色甘酸鈉可對IgE誘導的肥大細胞釋放介質進行抑制。用于預防哮喘的發作，并對季節性哮喘發作及運動、冷空氣等引起的急性氣道收縮進行預防。MDI5～10mg/次，3～4次/日。
反復急性是發作哮喘，可導致肺功能下降，甚至對其生命造成威脅，每年全球死于哮喘的人約有180000。若未及時對哮喘進行合理及時的治療，則可能會導致小兒哮喘發展為成人哮喘。避免患兒與過敏原接觸是減少哮喘發作的有效措施，同時應當加強對小兒哮喘的治療。近年來，由于加強對該病發病機制的正確認識，及積極合理的治療，多數患兒哮喘得到緩解或根治。
3.3對小兒支氣管哮喘的干預
3.3.1對患者的心理護理
由于病情反復發作、需長期用藥，所以兒童容易出現各種心理問題，具體表現為焦慮、緊張、抑郁、孤獨等缺陷，因此，要鼓勵小兒保持心情舒暢，避免情緒激動、過度興奮、焦慮等誘發因素。保持精神愉快、樂觀開朗、心境平和是防止哮喘復發的重要措施。首先應了解哮喘病的有關知識，樹立戰勝哮喘的信心，消除緊張情緒，減輕壓力，患者家屬在這方面應對小兒進行鼓勵和開導，協助小兒克服恐懼、抑郁、自卑、依賴等心理。要多培養一些興趣愛好比如動作不大的小游戲、猜謎、講故事、聽音樂等方式來陶冶情操，進行放松訓練等心理調控方法，來使小兒保持一個良好的心境。
3.3.2積極預防和治療呼吸道病毒或細菌感染
積極預防和治療呼吸道病毒或細菌感染對于預防支氣管哮喘的發作，尤其是預防嬰小兒、幼兒哮喘是非常重要的，主要注意以下幾方面：
①流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒的流行時，哮喘病人應盡量避免去公共場所。
②家人患有呼吸道感染時，應注意預防隔離。
③家人有細胞免疫功能低下而成易感者時，應考慮采用免疫調節劑或免疫增強劑。
④呼吸道感染時，應采取有效治療措施，以免病毒或細菌進一步損害氣道粘膜。
⑤積極消除上呼吸道病灶(如鼻旁竇炎、慢性扁桃體炎和鼻炎等)。
⑥避免淋雨、過度勞累、受涼等烈性刺激。
4結語
通過對患者及家屬的指導使他們更了解，預防哮喘需要長期、穩定控制哮喘發作的目的，養成良好的生活習慣，遠離誘發因素，減少發病率。家屬對小兒最了解、觀察最仔細，掌握相關哮喘病防治常識后，能及時采取措施，使病情得到及時的控制。