前言：尋找寫作靈感？中文期刊網用心挑選的工學結合的高職臨床醫學論文，希望能為您的閱讀和創作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。
1對象和分組
對象為2012級、2013級高職臨床醫學專業對口生各100人。將2012級隨機編成1班和2班，每班50人；將2013級隨機編成1班和2班，每班50人。1班均為實驗組，2班均為對照組。實驗組對口生入學時的學業成績與對照組相比，無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。
2方法
2.1教學計劃
實驗組和對照組的教材均采用科學出版社2010年出版的《人體解剖學及組織胚胎學》（案例版），使用同一課程標準，由同一教師授課。在總學時（96學時）不變的情況下，調整實驗組各章節的學時安排，同時減少理論學時，增加實驗學時，實驗組的教材內容及學時安排見表1。對照組采用傳統的理論學時與實驗學時的安排計劃（理論與實驗學時比為3:2）。
2．2課堂教學
實驗組采用以案例教學法為主的多種教學方法，教師在教學時，有針對性地提供一些與本章解剖學知識相關的臨床病例，供對口生分析、討論，對口生結合學過的解剖學知識和臨床實習等經歷進行探討，拓展對口生的解剖學理論知識并提高其分析病例的能力。例如在學習泌尿系統時舉例：患者，女，28歲，已婚，晨起后感覺乏力、頭痛，下午出現畏寒，繼而出現發熱、腰部酸痛伴尿路刺激征。既往身體健康，近兩周有過會陰部皮膚感染史。體檢：急性病容，體溫39.5℃，脈搏110次/分鐘，血壓130/80mmHg，右腎叩擊痛陽性。輔助檢查：血常規中白細胞數量15×109/L；尿常規鏡檢可見大量白細胞，紅細胞少許。臨床診斷：尿路感染（逆行性）。問題：（1）診斷依據是什么？（2）請分析其解剖學基礎知識。讓對口生在分析病例的過程中學習并鞏固泌尿系統的組成、各器官的位置及結構等知識。以案例為中心，以對口生為主體，步步深入，使對口生掌握必要的解剖學知識，提高獨立分析問題和解決問題的能力，培養對口生的思維能力及創新能力。根據課程內容需要，教師可適當引入PBL等教學方法。對照組采用以教師講解為主的傳統教學法。
2.3實驗教學
實驗組：在每次實驗課前，教師除準備必要的系統解剖標本、模型外，還應提前制作相應的臨床應用解剖標本和模型（如注射術、穿刺術、氣管插管術、導尿術、灌腸術、氣管切開術、鼻飼術、心內注射術等解剖標本和模型）及相應的臨床操作器械（如腰椎穿刺包、胸腔穿刺包、骨穿包等）。對口生先觀察系統解剖標本和臨床應用解剖標本，再在大體標本或模型上模擬臨床相關操作（如注射術、穿刺術、靜脈輸液術、氣管插管術、導尿術、灌腸術、氣管切開術、鼻飼術、心內注射術等），在操作中回顧、思考相關解剖學知識。在此過程中，教師和對口生可相互提出與操作相關的解剖學問題，相互討論，并在解剖標本上找出問題的答案，最后讓對口生代表結合操作對本次解剖課內容進行歸納總結，教師補充。對照組：采用傳統實驗教學方法，教師先示教，對口生再觀察標本、模型，最后教師總結。
3結果
教學結束后，對實驗組和對照組對口生以無記名投票方式進行民意測驗，并對對口生進行訪談、技能考核等，對其學習情況進行評價。采取統一命題及考試的方式，對兩組對口生人體解剖學期末考試的成績進行統計學分析。結果表明，實驗組對口生的人體解剖學期末考試成績及學習情況的各項指標均優于對照組（P＜0.05），在高職臨床醫學專業對口生人體解剖學教學中引入工學結合模式，與傳統教學模式相比，其教學效果更好。
4討論
4．1實施工學結合模式的必要性和可行性
工學結合就是將學習過程與工作過程有機結合，在應用中學習，在學習中應用，理論與實踐結合，以用促學，學用結合，提高對口生的學習興趣和學習效率。高職臨床醫學專業對口生是由衛生職業高中、中等衛生學校畢業生經過高考統一錄取的學生。與普招生相比，對口生入學時有比較扎實的人體解剖學理論知識（對口高考科目有人體解剖學、診斷學等醫學專業課程）及一定的臨床實習經歷，為工學結合（案例教學和模擬臨床實驗操作）模式教學提供了人體形態結構和臨床基本操作的理論基礎，對口生不需花過多時間進行課前準備，課堂上進入狀態快。但由于中專（或職高）階段實驗條件有限、實習時間短、實驗能力及臨床操作能力欠缺，所以實施工學結合為對口生提高臨床操作能力提供了更多機會。
4．2對口生實施工學結合教學模式的優點
通過模擬臨床操作、案例分析等工學結合的教學方式，讓對口生感到學有所用，提高其學習興趣及自主參與意識；讓對口生直接面對臨床問題（案例、臨床操作），從實際出發，逆向學習解剖學知識，使學生學有所依、學有所用，由被動學習轉為主動學習。這樣，不僅使人體解剖學的學習變得生動有趣，而且加深了對口生對人體解剖學知識的記憶。在教學過程中，對口生之間的合作、師生的教學互動，增強了對口生的人際溝通能力，促進了對口生人際關系的健康發展，培養了對口生的創新意識及創新能力。
4．3影響教學效果的因素及對策
（1）師資隊伍的雙師素質欠缺。大部分教師長期單純從事人體解剖學的教學工作，學歷低，臨床理論知識更新不及時，缺乏臨床工作經驗，對于案例編寫的合理性、臨床基本操作的準確性把握不夠，甚至個別教師不適應教學改革，耐心不夠，嚴重影響了教學效果。（2）教學資源（標本、模型等）不足等也是制約教學改革的因素。為了提高工學結合在對口生人體解剖學教學中的應用效果，我校積極組織人體解剖學教師脫產學習，到臨床一線強化臨床理論知識和基本操作，請臨床一線醫師介入人體解剖學實驗教學，并積極籌集資金購買應用型標本、模型，以保證該項教學改革的順利開展和推廣。
作者：曾永鴻 劉金海 邱波 岑章建 單位：信陽職業技術學院
