前言：尋找寫作靈感？中文期刊網用心挑選的體外循環術后護理論文，希望能為您的閱讀和創作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。
一、重癥監護與護理
1.1呼吸監護
患者麻醉未清醒期間，應當保持其呼吸通暢，并將氣管插管固定好，對其上肢約束，避免意外拔管的發生。觀察患者血氧飽和度變化情況，注意呼吸機是否運轉正常、兩側胸廓是否對稱移動。麻醉清醒后，若要脫機，則需要根據患者病情及血氣分析，氣管插管拔除后再采用鼻導管吸氧。同時，協助并鼓勵患者進行有效咳嗽排痰，患者動脈導管切斷縫合術后，指導其不可進行用力咳痰，若必要則應當給予鎮咳劑內服?；颊哐躏柡投?、呼吸節律、頻率、深度，同時需要觀察患者是否存在喉頭水腫。
1.2體溫監護
體外循環術后早期患者會出現體溫不升癥狀，為防止寒戰而導致機體耗氧量增加從而誘發心律失常，則應當給予有效的保暖措施。在患者體溫存在異常時，應當對其體溫進行監測，1次／h，待到體溫恢復正常后，則1次／4h。同時，觀察患者皮膚顏色、濕度、溫度是否存在改變。
1.3腎功能監護
維持尿量在1mL／（kg•h），注意尿液相對密度及顏色。術后當天觀察患者是否存在血紅蛋白尿，為避免腎小管堵塞而導致腎功能衰竭，應根據醫囑給予利尿或堿化尿液治療。若尿量＞100ml／h，且持續時間為6～8h，則需要對其尿比重測量，并報告醫生，同時根據其心功能狀況給予相應的入量補充，也可對其CVP進行測量并作比較。對患者每小時尿量及24h出入液量進行準確記錄。
1.4常規護理
患者麻醉未清醒前，則需要對其意識、生命體征、瞳孔及四肢活動情況進行密切觀察。患者清醒后，應當對其簡單介紹病情及環境，加強心理護理，消除使恐懼感，積極配合各種治療。氣管插管拔除后，若生命體征平穩，則可取半坐臥位，將床頭抬高。術后第1d可取坐位，使患者活動四肢，術后第2d可指導患者進行床邊活動。氣管插管拔除后，可給予患者少量水飲用，若未出現嘔吐或嗆咳，術后第1d可給予流質飲食。
1.5血管活性藥物的應用與護理
嚴格藥物的統一配制方法，熟練掌握各種常用血管活性藥物藥理、注意事項、監測重點，確保用藥安全性；盡量使用中心靜脈給藥方法，注意對不同藥理作用選擇不同通道輸注，采用微量泵用以保證藥物濃度的準確性與恒定性，用藥期間嚴密監測患者心電、體征變化。
1.6維持水、電解質平衡
在進行輸液過程中，應當注意速度，同時需注意的是保持出入量平衡，尤其是應當加強血鉀濃度的監測，使其維持在4．5mmol／L左右。若患者尿量過多，則應當對其生化指標及時給予監測，并給予血壓、CVP、尿量對其心、肺功能進行判斷，以此為輸液提供有效依據。
1.7血液系統監護
對紅細胞積壓、血紅蛋白、血小板計數、白細胞計數和分類、出凝血時間進行定時監測，以此判斷患者是否存在出血可能，并根據醫囑給予抗凝或止血藥物。
1.8各管道護理
注意監護導線的正確位置，保持各引流管及靜脈輸液通路通暢，避免各管道折疊、受壓、扭曲、脫落，若患者麻醉未清醒或雖然清醒但存在躁動，則應當適當固定管路，對其四肢給予約束。
二、結果
經治療及術后有效監護后，1例發生心包填塞搶救成功，60例患者無1例死亡。
三、討論
心臟手術本身的特點就存在低氧血癥、組織灌注不良等而容易造成血容量減少，體外循環術后容易并發心力衰竭、呼吸衰竭及腎臟等組織器官功能衰竭，部分患者容易出現精神及心理障礙、術后出血、低體溫等不良反應。因此，對術后重癥監護及護理有較高要求。護理人員術前應當參與討論，根據患者病情及病程長短給予綜合評估，制定有針對性、完整的護理計劃。術后及時給予血容量補充，使組織器官灌注得到有效改善，維持水、電解質平衡、合理用藥，使心、肺、腎等重要組織器官功能得到改善，同時維持心臟的最佳前、后負荷，并對存在的危險因素給予積極處理，最大限度地降低死亡率。并且，有效的皮膚護理及心理護理也具有重要意義，能夠使患者治療和護理的依從性得到有效提高，并發癥發生率有效降低，手術成功率提高。在為患者提供有效監護的同時，要求護理人員必須具備豐富的臨床經驗、扎實的專科理論及慎獨的護理精神，給予患者精心的護理、細心的觀察，以關心、愛心、同情心為患者提高全方位護理，同時對問題應當及時發現，并對病情發展趨勢給予正確的分析判斷，從而為醫生提供準確的信息及診療資料。
作者：譚云芬 單位：四川省達州市中西醫結合醫院
