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【摘要】目的：觀察研究腦卒中護理質量控制管理對老年卒中患者結局的影響。方法：選擇2016年2月至2019年2月期間收治的86例老年卒中患者，隨機分成對照組和研究組，每組43例。對照組行常規護理管理，研究組行腦卒中護理質量控制管理。對比觀察護理效果。結果：研究組出院時Barthel指數高于對照組，住院時間及護理滿意度優于對照組，生活質量和日常生活能力高于對照組，病癥了解程度強于對照組，兩組數據有統計學意義(P<0.05)。結論：老年卒中采取腦卒中護理質量控制管理措施，可改善結局，作用顯著。
【關鍵詞】腦卒中；護理質量控制管理；老年；結局
腦卒中是中老年人群常見病癥，因腦動脈堵塞或者破裂，造成腦供血中斷，損傷腦組織，具有發病率高、死亡率高的特點。護理管理中，護理質量控制管理至關重要，可指導臨床護理工作有序開展，持續改進護理質量，提高護理整體水平[1]。質量控制管理為一種新興的干預手段，通過設定明確的護理標準和內容，來增強腦卒患者護理工作的實效性和規范性，改變以往護理管理工作的單一性和隨意性。針對腦卒中患者臨床護理工作引入質量控制管理，既能保障患者的護理滿意度，又能加強患者對病癥的了解程度，一舉多得，值得廣泛應用。本文為了探究腦卒中護理質量控制管理對老年卒中患者結局的影響，選擇86例患者展開研究。現在報告如下。
1資料及方法
1.1一般資料。選擇2016年2月至2019年2月期間收治的86例老年卒中患者，隨機分成對照組、研究組，每組各43例。對照組：24例男性、19例女性；年齡60～85歲，平均年齡(72.81±5.82)歲。研究組：25例男性、18例女性；年齡60～83歲，平均年齡(71.24±3.94)歲。兩組患者基本資料無統計學差異(P>0.05)，可比較。
1.2方法對照組采用常規護理管理辦法進行管理，按照常規流程，提供護理服務，觀察病情變化，遵照醫囑用藥，發現問題，及時處理。研究組采用腦卒中護理質量控制管理進行管理，具體方法如下：①優化腦卒中護理管理流程。根據《腦卒中護理質量評價指標體系》，結合臨床護理現狀及特征，優化腦卒中護理管理流程，共涉及3大步驟，即護理評估、護理處置與護理結局，指導護理工作開展。②制定腦卒中護理質量管理表單。將單病種臨床路徑作為指導，參考《腦卒中護理質量評價指標體系》，制定腦卒中護理質量控制記錄表，詳細記錄各項指標的操作與執行狀況，如執行時間及執行人等。③成立質控小組。在護理部主任的統籌下，成立質控小組，護士長擔任組長，小組成員共包括5名護理人員，主要負責搜集質量管理實施情況，整理相關資料，反饋總結質量控制管理措施的實施狀況。具體的質量控制管理措施為：首先，評估照護者的照護能力，加強其心理支持和營養供給等技巧，教授預防壓瘡方法和肢體擺放方法，指導對患者病情評定，增強預防工作。其次，評定患者肢體功能，幫助患者掌握觀察患者情緒和運動功能的方法，做好患者睡眠質量、吞咽功能以及大小便情況等方面的評定工作。通過掌握患者實際情況，來展開相應的康復訓練，比如吞咽功能訓練，結合病情調整訓練方式，叮囑照護者緊跟身后，減小患者跌倒風險。接著大力訓練患者的行走能力，有效提升患者的生活質量與日常生活能力，鼓勵患者積極表達自身想法，利用食物或者是圖片來對患者進行語言功能訓練，訓練強度要結合患者實際情況調整，保證其適當性。最后加大對患者心理水平、自理能力以及營養支持評定力度，掌握患者的實際大小便情況和運動情況等，以便展開對應的訓練工作。另外，叮囑患者不定期參與小組活動，促進患者發揮康復與治療的依從性，幫助患者解決在護理中所遇到的問題。
1.3觀察指標。①根據Barthel指數[2]，評價患者自理能力，主要涉及洗澡、進食、上下樓梯、修飾等10個條目，總分值0～100分，評分越高提示自理能力越高。②記錄患者住院時間，且調查患者護理滿意度(實行百分制，評分高說明滿意度高)。③應用生活質量評分表評價患者的生活質量，同時采用自制評價表對患者的日常生活能力進行評分(實行百分制，評分高說明生活質量高、日常生活能力強)。④病癥了解程度，采用自制評價表對患者的病癥了解程度進行評分(實行百分制，評分高說明病癥了解越充分)。
1.4統計學處理研究數據錄入EXCEL表格中，采用SPSS20.0軟件予以處理。(_x±s)表示計量資料，予以t檢驗。檢驗值P<0.05評定組間有統計學意義。
2結果
2.1Barthel指數。入院時，研究組Barthel指數(43.92±1.94)分，對照組(42.74±3.02)分，兩組比較無統計學差異(P>0.05)。出院時，研究組Barthel指數(49.52±3.71)分，對照組(44.85±1.89)分，研究組高于對照組，有統計學意義(P<0.05)。
2.2住院時間與護理滿意度研究組住院時間(90.28±3.91)天，護理滿意度(93.12±5.83)分，對照組分別為(98.17±3.83)天、(88.14±4.82)分，兩組比較，差異顯著，有統計學意義(P<0.05)。
2.3生活質量和日常生活能力。研究組生活質量(51.21±5.87)分，日常生活能力(28.12±2.39)分，對照組分別為(37.92±4.13)分、(16.12±1.63)分，兩組比較，差異顯著，有統計學意義(P<0.05)。
2.4病癥了解程度。研究組病癥了解人數40例，不了解人數3例，對照組了解人數36例，不了解人數7例，兩組比較，差異顯著，有統計學意義(P<0.05)。
3討論
腦卒中會造成患者殘疾和死亡，屬于腦血管疾病，出現運動功能障礙，影響生存質量，加大患者的心理負擔與經濟負擔。當前，我國腦卒中患者欠缺完善的護理管理標準，此次研究在腦卒中患者護理管理中引入質量控制管理，明確設定護理工作完成的標準、時間以及內容，此管理措施的采用提高了腦卒中患者護理管理的有效性與合理性，改變了以往護理管理工作的單一性以及隨意性。此外，還給護理管理者構建了行之有效的質控標準，確保了腦卒中患者護理管理工作有據可循。實際上，護理工作可以把健康教育、醫療、預防以及康復等多方面融合到一起，而健康教育是一種投入較少的護理管理工作，但是卻能夠取得巨大收益。因此，臨床醫護人員要給予其高度重視，通過改善患者肢體功能，提高患者與家屬護理水平為目標，來實施護理質量控制管理工作，保證其實效性。單病種質量管理，起源于美國20世紀80年代，是一種疾病診斷相關分類法，屬于根據疾病付費的支付方式，為先進質量管理辦法，對臨床診療行為具有規范作用，優化服務的流程，改進護理質量[3]。腦卒中護理質量控制管理，將單病種質量管理辦法作為基礎，結合醫院的情況以及我國現狀，優化腦卒中護理管理流程，制定腦卒中護理質量管理表單，且成立質控小組，把控腦卒中護理質量，為患者提供全面且優質的護理服務，有效控制病情，改善預后，促使患者早日康復，縮短住院時間。本文研究表明，研究組出院時Barthel指數、住院時間與護理滿意度、住院時間與護理滿意度、病癥了解程度顯著優于對照組(P<0.05)?？梢?，腦卒中護理質量控制管理可改善老年卒中患者的結局，提高自理能力，縮短住院時間，且患者的滿意度高，值得推廣借鑒。
參考文獻
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作者:蔣愈嬌 單位:海南省人民醫院 海南醫學院附屬海南醫院
