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摘要：目的研究健康教育在四肢長骨骨折患者護理中的應用效果。方法選取滎陽市人民醫院2015年6月－2018年1月期間收治的四肢長骨骨折患者100例，隨機分為對照組和試驗組，每組各50例。治療過程中給予對照組常規護理措施，試驗組在常規護理基礎上對患者進行健康教育。比較兩組干預前后不良情緒評分、疼痛評分、治療依從性，并比較兩組的護理滿意度。結果干預前兩組患者不良情緒和疼痛評分組間差異不顯著（P＞0.05），干預后兩組評分與干預前相比均得到顯著改善（P＜0.05），且試驗組干預后評分優于對照組，組間比較差異顯著（t=2.8433、4.3937、7.2671，P=0.0108、0.0004、0.0000）。干預后試驗組治療依從性為98.00%，高于對照組的76.00%，兩組比較差異顯著（χ2=10.6985，P=0.0010）。試驗組的護理滿意度（96.00%）高于對照組（70.00%），組間差異顯著（χ2=11.9773，P=0.0005）。結論健康教育應用于四肢長骨骨折護理中能有效提升患者的治療依從性，改善其不良情緒，降低患者的疼痛程度，具有較高臨床價值。
關鍵詞：四肢長骨骨折；健康教育；應用效果
四肢長骨骨折是指發生于四肢長骨，導致長骨結構的完整性或連續性受到破壞的骨折[1]。四肢長骨骨折患者的病情通常較為嚴重，患者骨折后生活質量嚴重下降，并且恢復時間較長，很容易導致各種不良情緒的產生，影響其治療效果和恢復速度[2]。本研究對健康教育在四肢長骨骨折護理中的應用效果進行分析，報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取100例滎陽市人民醫院2015年6月～2018年1月收治的四肢長骨骨折患者，隨機分為對照組和試驗組，每組各50例。對照組男31例，女19例，患者年齡25～79歲，平均（42.68±5.94）歲，病程3h～7d，平均（16.82±4.05）h，其中上肢長骨骨折27例，下肢長骨骨折23例；交通事故致傷21例，高處墜落致傷17例，重物砸傷12例。試驗組男32例，女18例，患者年齡22～78歲，平均（42.39±5.76）歲，病程2h～8d，平均（16.72±4.16）h，其中上肢長骨骨折25例，下肢長骨骨折25例；交通事故致傷20例，高處墜落致傷17例，重物砸傷13例。所有患者均對本研究知情，且本研究經醫院倫理委員會審核批準。兩組患者基本資料比較，差異不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：經過臨床診斷確診為四肢長骨骨折；骨折后均受到二次損傷；能遵醫囑完成治療。排除標準：患有惡性腫瘤者；妊娠期和哺乳期的婦女；存在心肝腎等重要臟器功能不全者；患有血液疾病者。
1.2方法
對照組實施常規護理，常規完成手術配合和術后病情監測等。試驗組在對照組基礎上實施強化健康教育，具體如下。
1.2.1入院時的健康教育
在患者入院后，首先，為其講解四肢長骨及其骨折的相關知識，讓患者對長骨的解剖結構和作用等有全面了解，促使患者對長骨骨折有更好地認識。為患者及其家屬介紹長骨骨折的治療方法，并對患者入院后的治療流程進行介紹，讓患者及其家屬了解各項治療措施的實施順序。同時，護理人員應在患者入院后積極與患者及其家屬進行溝通交流，了解患者的文化水平、性格特點、思維習慣和理解能力等，然后根據實際情況對健康教育方案進行調整。另外，根據對患者的了解分析其可能存在的不良情緒，告知患者及其家屬不良情緒對治療效果的不利影響，并為患者講解舒緩情緒的有效方式，讓患者意識到良好心態在治療中的重要性，促使其在治療過程中保持良好心態。
1.2.2手術前的健康教育
手術前護理人員應為患者詳細介紹手術的具體流程，為患者講解手術方案的優勢，讓其對手術治療有足夠的信心。同時，要為患者講解手術治療的配合方法，指導其在術前保持良好心態，從而確保手術順利完成。手術前還要為患者介紹手術過程中可能出現的異常情況及相應的應對措施，告知患者手術中的異常均屬于可預知范圍內的情況，通過有效處理后均能得到改善，使患者放心。
1.2.3術后健康教育
手術后應及時為患者講解疼痛的原因，指導患者通過注意力轉移等方式緩解疼痛，并為患者講解藥物鎮痛的各種方式，根據患者的實際情況為其選擇最佳鎮痛方法，并為患者說明鎮痛原理和具體的操作方法。手術后應告知患者可能出現的并發癥，其中以感染、深靜脈血栓等較為常見，為患者介紹各種并發癥的發生原因，并講解有效的處理方式，讓患者更好地配合醫護人員完成對并發癥的預防。同時，手術后應為患者講解康復訓練的方法，告知患者應在醫護人員的指導下完成康復訓練，并且要對每日的訓練量進行嚴格控制，避免因過度勞累影響康復進程。
1.2.4出院時的健康教育
在患者出院前，護理人員應為其詳細介紹出院后的注意事項，對出院后可能出現的異常情況及其應對方法進行介紹。同時，應為患者強調出院后康復訓練的重要性，告知患者不能因追求恢復速度而加大訓練量。另外，囑咐患者定期到醫院進行復診，確保對患者的恢復情況的掌握。
1.3評價指標
對患者不良情緒及疼痛進行評分，評價患者的依從性，并調查其滿意度。不良情緒評分用SAS（焦慮自評量表）和SDS（抑郁自評量表）量表完成，分值越高代表不良情緒越嚴重。疼痛評分用VAS（視覺模擬評分法）量表，分值越高代表疼痛越嚴重。依從性評價由醫護人員完成，根據患者的治療配合情況分為完全依從、基本依從和不依從，其中患者能嚴格遵醫囑接受治療為完全依從；偶爾出現抗拒情緒，但是針對性干預后能遵醫囑完成治療為基本依從；患者不能遵醫囑完成治療為不依從。滿意度調查用自制量表，量表包含50個選項，每個選項2分，滿分為100分，根據分值高低將其分為非常滿意（90分及以上）、基本滿意（60～89分）和不滿意（60分以下）?？倽M意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數×100%。
1.4統計學方法
SPSS22.0統計學軟件完成，計量資料用sx±表示，組間比較采用t檢驗，計數資料用n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組不良情緒及疼痛評分比較
表1顯示，干預前兩組不良情緒和疼痛評分組間差異不顯著（P＞0.05），干預后兩組評分與干預前相比均得到顯著改善（P＜0.05），且試驗組干預后評分優于對照組，組間差異顯著（P＜0.05）。
2.2兩組治療依從性比較
表2顯示，試驗組治療依從性為98.00%，高于對照組，組間差異顯著（χ2=10.6985，P=0.0010）。2.3兩組滿意度比較表3顯示，試驗組的護理滿意度高于對照組，數據差異顯著（χ2=11.9773，P=0.0005）。
3討論
四肢長骨骨折的原因較多，主要是因為強大外力作用于長骨所致，其中直接暴力導致的骨折通常伴有不同程度的軟組織損傷，間接暴力導致骨折通常不伴有軟組織的損傷[3]。同時，在患者患有骨骼疾病時，其骨質遭到破壞后骨骼抵抗外力的能力下降，很容易因輕微外力而發生骨折[4]。手術治療是四肢長骨骨折治療的常見方式，通常能讓患者的病情得到有效改善，但容易受到各種因素的影響[5]。根據四肢長骨骨折患者的實際情況，由于患者對骨折的病理知識了解較少，加上疼痛較為嚴重，很容易出現依從性低的問題，影響治療效果[6]。因此，在對患者進行治療時加強健康教育，使患者更好地配合醫護人員完成治療[7]。入院時應為其講解四肢骨折病理及治療方法等，告知患者治療過程中良好心態的重要性；術前為其講解手術方案及其優勢，并為其講解配合方式及注意事項等；術后告知患者正確的臥床體位以及康復訓練的方法；出院時為其講解出院后的注意事項及處理方式，囑咐患者定期到醫院進行復診等[8]。本研究對四肢長骨骨折護理中健康教育的應用效果進行分析，試驗組干預后評分優于對照組（P＜0.05）。干預后試驗組治療依從性高于對照組（P＜0.05）。試驗組護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。綜上，健康教育在四肢長骨骨折患者治療中的應用能有效提升治療依從性，緩解不良情緒和疼痛程度，促使其順利完成治療。
參考文獻
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作者:吳靜 單位:滎陽市人民醫院
