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摘要：目的:分析護理風險管理在心內科臨床護理中的應用價值。方法:選擇2017年4月—2019年4月我院心內科收治的140例患者，按照隨機原則分為對照組與觀察組，每組70例，其中對照組患者采取常規護理方式，而觀察組患者則在常規護理的基礎上給予護理風險管理，對比兩組患者的護理效果。結果:觀察組不良反應發生率明顯低于對照組(P＜0．05);觀察組治療依從性評分顯著高于對照組(P＜0．05)，且觀察組患者對護理工作的滿意度評分明顯高于對照組(P＜0．05);治療后觀察組的SAS及SDS評分均明顯低于對照組(P＜0．05)。結論:在心內科患者的臨床護理中應用護理風險管理，可有效降低患者的不良事件發生率，改善其負面心理，提高其治療依從性及滿意度，有積極的應用價值。
關鍵詞：護理風險管理；心內科；應用價值
作往往具有較高的風險性［1］。隨著臨床風險意識的不斷提升，護理風險管理已成為近年來臨床較為關注的管理措施，尤其在心內科的護理工作中，對患者的治療效果及預后情況均有著重要的意義［2］。在此，本次納入了我院140例心血管疾病患者，對護理風險管理在心內科臨床護理中的應用價值進行了分組探討與分析，報道如下。
1資料與方法
1．1一般資料。選擇2017年4月—2019年4月我院心內科收治的140例患者，按照隨機原則分為對照組與觀察組，兩組各項臨床資料對比均無較大差異(P＞0．05)，見表1。
1．2入選標準。納入標準:(1)所有患者均經過臨床確診，且住院治療時間均不少于3d;(2)患者及家屬均享有知情權，并自愿參與本次研究。排除標準:(1)合并其他嚴重疾病的患者;(2)意識不清晰的患者;(3)伴有肝腎功能障礙的患者。
1．3方法。對照組采取常規的護理模式，包括體征監測、用藥護理、日常護理以及健康教育等。觀察組則在常規護理的基礎上運用護理風險管理，方法如下:(1)風險評估:針對患者的具體情況，對其風險因素進行辨識與分析，結合治療進度制定出相應的風險預防措施。主要包括心血管疾病引起的心功能不全、心律失常以及突發性呼吸驟停等情況;由于跌倒、墜床而導致的心臟破裂、心絞痛等情況;由于用藥護理及操作失誤等因素引起的意外情況。(2)提高護理人員的綜合素質:對相關護理人員進行培訓教育，包括基本綜合素質和業務能力，同時不斷強化護理人員的風險意識，并提升其對突發事件的處理能力，將以上內容加入考核當中。(3)加大宣教力度:通過宣傳欄、宣傳單以及多媒體等方式向患者及家屬進行適當的健康教育，包括發病原因、癥狀、發病機制以及注意事項等內容，以提高患者對疾病的認知水平及重視程度，增加患者自身的風險防范意識，以提高其治療依從性及配合度。(4)改善醫患關系:加強與患者的溝通技巧，對出現負面情況的患者予以有效的疏導，避免患者由于悲觀心理而出現配合度下降等情況;并注意安撫脾氣暴躁的患者，防止其出現血壓升高等不良情況;同時通過過往的成功治療案例來鼓勵患者，加強其治療信心，建立醫患之間的信任度，為臨床治療提供良好的基礎。(5)保證巡視強度及質量:密切觀察患者的病情，針對采取心內科手術治療后的患者需叮囑其臥床休息，維持血壓平穩，防止血壓過高而導致的吻合口出血等情況，在使用血管擴張劑時，務必多多留意，避免外滲等情況的出現，在停藥時逐漸減量，以防止高血壓反跳。同時注意觀察患者的遵醫囑行為，指導患者正確的用藥方式，并觀察其療效及副作用，對于服用地高辛藥物的患者，可指導其進行脈搏自測，當脈搏低于60次/min時，暫停服藥，若出現頭痛、惡心、出汗等癥狀，需及時復查。(6)完善管理制度:針對心內科的護理模式，制定適當的管理制度與標準，并由資深護理人員作為監管人員，定期對護理質量進行監察，發現問題及時反饋整改，進一步降低臨床護理風險。(7)手術護理:對于行手術治療的心內科患者，需做好術前的護理工作，向患者及家屬講述手術治療的必要性及安全性，并提醒患者術前少食，同時做好普魯卡因試驗，對于服用抗凝劑的患者，需暫停使用。手術中需密切關注患者的各項體征，一旦發現異常需及時上報。術后則需叮囑患者保持平臥，活動時需注意動作緩慢，以防止其跌倒，并引導家屬進行陪同。
1．4觀察指標。(1)對比兩組患者的不良事件發生率，包括藥物外滲、跌倒、用藥錯誤以及脫管等事件。(2)對比兩組患者在護理后的負面情緒，采用抑郁自評量表(SDS)與焦慮自評量表(SAS)對兩組患者的負面情緒進行評定與對比。(3)對比兩組患者的治療依從性及護理滿意度評分，采用自制的依從性評分制度對患者在治療過程中的依從性進行評估，同時向患者發放護理滿意度問卷，以手機患者對護理工作的滿意程度，以上均以100分為滿分。1．5統計學方法所得數據采用SPSS20．0軟件處理，文中計數資料以率(%)表示，行χ2檢驗，計量資料以(x±s)表示，行t檢驗，當P＜0．05時，表示對比數據存在統計學意義。
2結果
2．1兩組不良事件發生率對比。觀察組患者的不良反應發生率為2．9%，明顯低于對照組的12．9%，差異較大(χ2=4.834，P=0．028＜0．05)。見表2。
2．2兩組治療后的SAS、SDS評分對比。治療后觀察組的SAS及SDS評分均明顯低于對照組(P＜0.05)。見表3。2．3兩組治療依從性及護理滿意度評分對比觀察組的治療依從性及護理滿意度評分均高于對照組(P＜0.05)。見表4。
3討論
心血管內科作為醫院的重要科室之一，其接收的患者往往發病突然，且病情復雜，不僅為護理工作增加了一定的難度，且大大增加了臨床的護理風險［3］。因此，對于心血管內科患者而言，采取相應的護理風險管理是控制其不良事件發生率的重要措施。護理風險管理模式主要通過對潛在風險因素的分析與管控來規避臨床護理中的不安全因素，對患者的護理風險做到積極的預防與控制［4］。將護理風險管理應用于心血管內科的護理工作當中，可對工作中潛在的風險因素進行有效的識別與評估，有利于預防措施的開展與處理，對患者的治療效果及預后進度均有著重要的臨床意義［5-6］。在心內科患者的護理風險中，主要包括跌倒、墜床、用藥錯誤、意外脫管等情況，這是由于心內科患者的年齡普遍偏大，身體狀況較差，且往往伴隨多種疾病的存在，加重了患者自身的風險程度［7-8］。而在本文的護理風險管理中，通過風險評估對患者的具體情況進行了預判與分析，并結合治療進度制定了相應的風險預防措施;且通過護理人員綜合素質的培訓，對其專業技能、服務素質、風險意識以及應急能力進行了系統的強化;此外給予患者充分的健康教育及情緒護理，增強其自身疾病的認知水平及風險防范意識，在改善醫患關系的同時保證巡視的強度及質量，并在管理制度上進行了相關的優化，以此來降低臨床的護理風險。本文結果顯示，采取護理風險管理的患者不良反應發生率明顯低于僅常規護理下的患者，且護理風險管理下的患者治療依從性及護理滿意度也明顯更高，此組結果充分說明了護理風險管理對心內科護理風險的預防作用。綜上所述，在心內科患者的臨床護理中應用護理風險管理，可有效降低患者的不良事件發生率，改善其負面情緒，提高其治療依從性及滿意度，有積極的應用價值。
作者:張金麗 單位:湖北省武漢市漢南區人民醫院內科
