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〔摘要〕目的 探討細節護理管理在手術室腔鏡器械管理中的應用價值。方法 隨機選取2017年6月至2018年6月醫院實施常規護理管理的20名護理人員、105件手術室腔鏡器械作為對照組；隨機選取2018年7月至2019年7月醫院實施細節護理管理的20名護理人員、105件手術室腔鏡器械作為觀察組，比較兩組護理管理效果。結果 觀察組手術室腔鏡器械管理不良事件發生率（1.90%）低于對照組（8.57%）（P<0.05）；觀察組器械準備、器械清洗、器械消毒、器械功能、完整性評分高于對照組（P<0.05）。結論 在手術室腔鏡器械管理中實施細節護理管理可降低不良事件發生率，提高管理質量。
〔關鍵詞〕手術室；腔鏡器械管理；細節護理管理
近年來，隨著醫學技術的快速發展，腔鏡手術應用逐漸廣泛，具有創傷小、恢復快、效果確切等特點。但大多腔鏡手術器械為高精儀器，且器械管理質量高低可直接影響手術效果，故需加強手術室腔鏡器械護理管理[1]。既往常規護理管理主要由護理人員根據相關規定、醫囑開展護理工作，較難滿足高精儀器管理需求。而細節護理管理重視完善各項護理細節，可減少不良事件發生，提高護理質量，符合臨床實際護理需求。目前，在手術室腔鏡器械護理管理中，應用細節護理管理的研究較少，部分現有研究存在護理管理措施不全面等問題?；诖耍狙芯刻接懠毠澴o理管理在手術室腔鏡器械管理中的應用價值，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
隨機選取2017年6月至2018年6月我院實施常規護理管理的20名護理人員、105件手術室腔鏡器械作為對照組；隨機選取2018年7月至2019年7月我院實施細節護理管理的20名護理人員、105件手術室腔鏡器械作為觀察組。對照組硬式內窺鏡25件，軟式內窺鏡23件，關節鏡23件，穿刺器19件，電凝器15件；男3例，女17例；年齡21~42歲，平均（29.65±2.58）歲；副主任護師3名，主管護師10名，護士7名。觀察組硬式內窺鏡26件，軟式內窺鏡22件，關節鏡21件，穿刺器20件，電凝器16件；男3例，女17例；年齡21~42歲，平均（29.65±2.58）歲；副主任護師3名，主管護師11名，護士6名。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
兩組腔鏡器械均包括奧林巴斯軟式內窺鏡（型號：MB-155）、德國STORZ腹腔鏡穿刺器（型號：30103MP）等。對照組實施常規護理管理：根據相關規定進行器械數量及種類清點、常規清洗、消毒等。觀察組實施細節護理管理。（1）護理人員細節管理：定期組織手術室腔鏡管理護理人員進行專業管理知識、技能培訓，提升其管理水平；以管理標準為基礎，建立完善獎懲制度，定期考核，結合工作態度、器械管理技能、考核成績等，進行綜合評估，形成綜合考核成績，得分優秀者給予一定物質、精神獎勵，并在評定職稱、學習培訓等方面優先考慮；考核成績較差者組織進行個人談話，分析原因，要求改進。（2）完善腔鏡器械管理規范：器械采用編碼法管理，確保各腔鏡器械包裝上有對應編碼，并標注器械名稱、數量等，防止出現錯誤搭配等問題；登記時確保信息全面、準確，包括名稱、廠家、型號、購入日期、數量等；以不同顏色標識不同用途的腔鏡，器械完成分類后，以數字標識；創建規范化腔鏡器械操作、使用規則，涉及腔鏡器械種類、養護要點、注意事項等，編輯成冊；腔鏡器械一旦出現部件丟失、損壞等現象，及時與醫院醫學工程部聯系，安排專業人員維護，必要時進行器械返廠維修。（3）重視腔鏡器械管理細節：腔鏡器械當日手術安排配送，術后由專業人員回收；臨時使用的器械提前1d配備妥當，并進行登記、清洗，嚴格核對；采用超聲波清洗機（山東新華醫療器械股份有限公司，型號：QX2000A）、內鏡清洗工作站配備壓力氣槍及水槍（山東新華醫療器械股份有限公司，型號：Center-R5）等設備進行清洗、消毒，注意嚴格清洗鑷子、剪子器械交界處血漬，防止出現相互反應，引發器械尖端鈍性；嚴格進行消毒、滅菌處理，期間避免將其他物品放置在腔鏡器械上，以免造成變形、污染。
1.3臨床評價
（1）比較兩組手術室腔鏡器械管理不良事件發生情況，如零部件遺失、消毒不合格、準備差錯等。（2）由科室對兩組護理人員手術室腔鏡器械管理質量進行評估，包括器械準備、器械清洗、器械消毒、器械功能、完整性5項，分值0~100分，得分越高則管理質量越好。
1.4統計學處理
采用SPSS20.0統計軟件進行數據分析，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1手術室腔鏡器械管理不良事件
觀察組手術室腔鏡器械管理不良事件總發生率低于對照組（P<0.05）。
2.2手術室腔鏡器械管理質量評分
觀察組護理人員器械準備、器械清洗、器械消毒、器械功能、完整性評分高于對照組（P<0.05）。
3討論
手術室是醫院內一個特殊的醫療場所，集診斷、治療功能于一身。近年來，隨著微創手術的快速發展，腔鏡手術應用越來越廣泛，腔鏡器械種類逐漸增多，結構、功能逐漸復雜，且為高精儀器，對器械護理管理提出了較高要求[2-3]。而且，腔鏡器械使用率高，價格昂貴，易損毀，稍有不慎，可出現零部件遺失等不良事件[4]。腔鏡器械結構的特殊性造成了對相關細節部位清洗、滅菌難度大，如關節、齒槽、管腔等，清洗消毒不合格不僅會損害腔鏡器械，更影響手術效果及醫院感染發生率[5]。因此，臨床加強手術室腔鏡器械護理管理，對提高醫療服務質量，減少不良事件發生，具有重要意義。既往臨床多實施手術室腔鏡器械常規護理管理，存在只依賴經驗、對相關細節把握度不高等問題。而細節護理管理重視嚴格遵照相關護理操作流程開展工作，注重每一個細節，做到環環相扣、疏而不漏，以提高管理質量。本研究中，觀察組在手術室腔鏡器械護理管理中實施細節護理管理，結果顯示，觀察組手術室腔鏡器械管理不良事件總發生率較對照組低，觀察組護理人員器械準備、器械清洗、器械消毒、器械功能、完整性評分比對照組高，說明實施細節護理管理可切實降低手術室腔鏡器械管理不良事件發生風險，提高管理質量。分析得出這一結果的原因為，細節護理管理重視加強手術室護理人員細節管理，強化腔鏡器械相關護理人員專業知識及技能培訓，嚴格考核，制定規范獎懲制度，利于改善其積極性、主動性，自覺提升管理技能；還可完善手術室腔鏡器械管理規范，嚴格實施編碼法管理，要求器械準確登記、分類、維護，制定規范化腔鏡器械操作、使用規則，以規范管理行為，改善管理質量；重視完善腔鏡器械管理細節，包括配送、回收、清洗、消毒、滅菌等，避免出現細節問題，減少腔鏡器械管理不良事件的發生，提高管理質量。綜上所述，在手術室腔鏡器械管理中實施細節護理管理的效果理想，可減少不良事件發生，提高管理質量。
［參考文獻］
［1］張靜輝，陳潔霞.硬式腔鏡器械兩種清洗方法聯合低溫滅菌效果的比較研究[J].中華現代護理雜志，2017，23（15）：2038-2040.
［2］惠艷，王立珍，陳靜.優化腔鏡器械清洗流程的效果評價[J].中國消毒學雜志，2019，36（4）：317-318.
［3］林翠絨，江燕瓊，楊月玲.腔鏡器械兩種清洗方法的效果比較[J].護理學雜志，2017，32（24）：48-49，64.
［4］趙嵐，于文杰.腹腔鏡的消毒流程標準化管理的制定與實現[J].中國醫療設備，2018，33（7）：161-163.
［5］孫育紅，錢蒨健，王維，等.二級及以上醫院手術器械管理現狀及問題分析[J].中國護理管理，2019，19（5）：729-734.
作者:明月 單位:北大醫療海洋石油醫院