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[摘要]目的分析細節管理在兒科護理管理中的應用價值。方法選取該院2017年1月—2018年4月期間兒科住院部收治的160例患兒作為觀察對象，根據患兒住院先后順序將其分為常規組和細節組，先住院80例患兒分入常規組，對其施加兒科常規護理管理，根據兒科護理程序給予常規護理措施，后住院80例患兒分入細節組，在常規護理管理基礎上，對其施加細節護理管理，觀察比較兩組護理護理失誤率、護理糾紛率、護理差錯率，患兒并發癥發生率、住院時間、住院費用及患兒家屬護理滿意度評分。結果細節組護理護理失誤率、護理糾紛率、護理差錯率分別為1.25%、1.25%、2.50%，均低于常規組（P＜0.05），細節組住院患兒并發癥發生率為2.50%，低于常規組住院患兒（P＜0.05）；細節組住院患兒住院時間為（5.93±1.32）d、住院費用為（1375.23±300.44）元，少于常規組住院患兒（P＜0.05），患兒家屬護理滿意度評分為（93.22±3.47）分，高于常規組患兒家屬（P＜0.05）。結論兒科護理管理中加入細節管理，能有效提高兒科護理管理質量，降低護理失誤、護理差錯等不良護理事件發生率，改善護患關系，降低患兒并發癥發生率，促進患兒早日康復出院。
[關鍵詞]護理管理；細節管理；兒科
隨著醫療體制的改革、醫療環境的改善，人們對醫療護理工作的要求也在不斷提升，促進了護理制度的完善[1]。兒科護理管理工作由于護理管理對象均為兒童，具有一定特殊性，兒童身體系統器官發育未成熟，自控及自感能力較弱，在對患兒進行護理管理時，存在與患兒溝通困難、配合度低等問題，細節方面難以把握到位，導致護理不良事件發生，因此對于兒科護理管理工作要提出更高的要求，加強細節管理，提高護理管理質量[2]。該次研究選取了160例該院2017年1月—2018年4月收治的住院患兒，探究在兒科護理管理中添加細節管理的效果，具體如下。
1資料與方法
1.1一般資料
該次研究選取的觀察對象均為在該院兒科住院的患兒，共160例。納入標準：均符合各原發疾病的診斷標準，年齡1~12歲，家屬同意研究并簽署知情同意書；排除標準：合并嚴重心肝腎等重要器官功能障礙、免疫系統疾病、血液系統疾病，生存質量低下，家屬不配合研究。經該院倫理委員會批準后開始研究，根據患兒住院先后順序進行分組，將先住院的80例患兒分入常規組，后住院的80例患兒分入細節組。常規組中，男患兒有43例、女患兒37例，年齡2~10歲，平均年齡（6.12±1.57）歲，所患疾?。褐夤芟⒃l性腸炎、小兒肺炎、病毒性腦炎、手足口病患兒分別有12例、15例、24例、12例、17例；細節組中，男患兒有44例、女患兒36例，年齡2~9歲，平均年齡（6.12±1.17）歲，所患疾?。褐夤芟?、原發性腸炎、小兒肺炎、病毒性腦炎、手足口病患兒分別有13例、15例、23例、12例、17例；兩組兒科住院患兒年齡、性別、疾病種類等基線資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
常規組患兒接受兒科常規護理管理，根據兒科護理程序給予常規護理措施，包括環境管理、健康教育、飲食干預、用藥指導。在常規護理管理基礎上，對細節組患兒施加細節護理管理，具體包括：①細化護理流程。兒科護理管理對象具有一定特殊性，導致護理管理工作復雜性、風險性較高，在護理工作中常面臨患兒及家屬情緒波動大、護理矛盾糾紛嚴重等問題，因此，需要采取細節化管理方法，建立以患兒為中心的護理模式，讓每一位護理人員注重細節護理服務。根據患兒年齡、病癥的不同，細化護理服務流程，增加對患兒及家屬日常護理干預程序、心理護理程序，穩定患者及家屬情緒變化，防止護患矛盾發生。②細化護理考察和評價管理制度。完整的考察和評價管理制度是保證護理管理質量的根本。因此，要細化考察和評價管理制度，保證細節管理實施效果。在《兒科護理管理手冊》《兒科護理質量評價標準》等現行的規章制度基礎上，進一步細化，將其作為考核和管控細節管理的依據，確保細節護理管理有效實施。此外，還應做好細節護理各方面的的動態監控管理，強化細節管理理念，要求護士特別注意容易忽略的細節，密切關注并及時處理容易造成疏漏的地方。此外，還需定時評價護理管理和考核制度，持續質量改進，不斷完善護理管理工作細節，提高護理質量。
1.3觀察指標
①護理失誤率、護理糾紛率、護理差錯率、并發癥發生率。②患兒住院時間、住院費用、家屬護理滿意度評分。采用自制護理滿意度調查表評估兩組患兒家屬護理滿意度情況，調查內容包括護理態度、護理技術、護理及時性、護理結果等，總分100分，分數越高，代表護理滿意度越高。
1.4統計方法
所有數據錄入SPSS20.0統計學軟件。計量資料以（x±s）表示，t檢驗；計數資料用[n（%）]表示，χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組住院患兒護理失誤率、護理糾紛率、護理差錯率、并發癥發生率比較
細節組護理護理失誤率、護理糾紛率、護理差錯率分別為1.25%、1.25%、2.50%，均低于常規組（P＜0.05），細節組住院患兒并發癥發生率為2.50%，低于常規組住院患兒（P＜0.05）。
2.2兩組住院患兒住院時間、住院費用、患兒家屬護理滿意度評分比較
細節組住院患兒住院時間為（5.93±1.32）d、住院費用為（1375.23±300.44）元，少于常規組住院患兒（P＜0.05），患兒家屬護理滿意度評分為（93.22±3.47）分，高于常規組患兒家屬（P＜0.05）。
3討論
由于兒科患者年齡小、發育未成熟、免疫力差、自控能力弱，及患兒在家庭中地位特殊等因素，導致兒科護理管理工作復雜性及風險性較高，容易發生護理不良事件，導致護患矛盾糾紛產生，影響患兒治療效果的同時，阻礙醫院的健康發展[3]。細節管理是醫院護理管理重要的組成部分，這是源自于企業管理的一種管理模式，是指在根據管理戰略思想，分析、補充、延伸、完善管理細節部分的過程，更強調管理系統性和整體性，要求護理人員做好本職工作，并特別重視細小環節，及時處理護理工作存在的細節問題，盡量做到零差錯、零失誤，避免醫患糾紛[4-5]。在兒科護理管理中加強細節管理，通過細化護理管理流程、護理管理規章制度等措施，提高護理水平和管理效率，持續提高護理管理質量[6]。該次研究，細節組護理護理失誤率、護理糾紛率、護理差錯率分別為1.25%、1.25%、2.50%，均低于常規組（P＜0.05），細節組住院患兒并發癥發生率為2.50%，低于常規組住院患兒（P＜0.05）；細節組住院患兒住院時間為（5.93±1.32）d、住院費用為（1375.23±300.44）元，少于常規組住院患兒（P＜0.05），患兒家屬護理滿意度評分為（93.22±3.47）分，高于常規組患兒家屬（P＜0.05）。這與胡穎等[8]研究相符，說明細節管理在兒科護理管理中的應用價值極高，對于改善護患關系，促進患兒康復，提高護理管理質量，防止護理不良事件發生等具有重要作用。綜上所述，兒科護理管理中加入細節管理，能有效提高兒科護理管理質量，降低護理失誤、護理差錯等不良護理事件發生率，改善護患關系，降低患兒并發癥發生率，促進患兒早日康復出院。
[參考文獻]
[1]任玉芬.細節管理在兒科護理管理中的應用意義初探[J].中國衛生標準管理,2018,9(16):194-195.
[2]張曉霞.細節管理在兒科護理管理中的應用效果分析[J].基層醫學論壇,2018,22(9):1295-1296.
[3]何玲.探討細節管理在兒科護理管理中的應用價值[J].中國衛生產業,2017,14(6):133-134.
[4]李艷芳.細節管理在兒科護理管理工作中的應用價值[J].河南醫學高等?？茖W校學報,2016,28(5):426-427.
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[7]胡穎,胡楠,尚楠.淺析細節管理在兒科護理管理中的應用[J].中國衛生標準管理,2015,6(20):237-238.
作者:陳金定 單位:湖北省大冶市人民醫院兒科