醫療風險管理范例

一、醫療衛生行業財務風險的重要內容

(一)醫衛領域的策略風險

醫療衛生領域作為服務領域有其特殊性。特別是人道主義策略、生命通道的開辟、社保機制等國家策略的實行，給醫院帶來良好社會影響力的同時，也增大了醫院的財務風險。例如：開辟生命通道的費用、無身份、無責任機構或人員、無支付能力的病人費用拖欠、由醫院墊補的社保人員的醫療費、因各類原由構成的醫療結算扣減費用等等，一部分費用形成壞賬，讓醫院蒙受損失。

(二)醫院的運營風險導致的經濟風險

我國醫衛領域的特點致使其面臨較大的風險。每位醫療員工的醫術以及服務態度是有其差異性的。而大眾的健康意識正在凸顯，對醫療的需要也正在膨脹，在診療過程中不免會產生醫療糾紛以及醫療事故，由此造成的費用拖欠以及診療賠償，給醫院帶來運營風險，同時會形成不必要的損失。

(三)醫衛領域的資金管控風險

醫衛領域的資金管理是以資金收取和繳付的規劃為基礎的，是對醫院和各部門的資金收入以及支出情況進行管控、解析以及考評的管理活動。假如醫院的資金運用出現紕漏，并與資金使用規劃相去甚遠的話，就會給醫院帶來風險。資金管理缺乏監管、庫房資源占用資金太多、結算資金回籠時間太長、財政資金投資力度小等，均會造成醫院的資金流動受阻，嚴重時會造成資金鏈斷裂，增大醫院的財務風險。

內容提要：目的：探討風險管理在醫療器械管理中的應用效果。方法：以本院2017年1月~2017年12月醫院消毒供應中心的400件醫療器械為研究對象，以隨機平均分配為原則將400件醫療器械分為對照組與管理組，每組醫療器械200件，對照組醫療器械實施常規管理方式，管理組醫療器械實施風險管理方式，對比兩組醫療器械實施不同管理方式后的各項指標。結果：管理組在滅菌包濕包、信息標示不清、臨床使用滿意度三方面的指標情況均優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：在醫療器械管理中應用風險管理可以有效降低醫療器械的使用風險，提高醫療器械管理水平與管理質量，保證患者身體健康，對醫院經濟效益提升、臨床治療效果強化具有良好作用。

關鍵詞：醫療器械;風險管理;應用

近年來，隨著醫療衛生事業的不斷進步，臨床上所需要應用的醫療器械數量及種類呈現逐年上升趨勢，其中潛在的風險也隨之增加[1]。根據相關臨床實踐資料顯示，醫療器械在存在故障問題或者正常使用狀態下均會出現一定的風險[2]。因此，在醫療器械管理中要對其風險進行有效控制與科學管理，將醫療器械的臨床使用風險控制在最小范圍內，確?；颊叩纳眢w健康，提高醫院的經濟效益，維護醫院良好形象。

1.資料與方法

1.1一般資料

以本院2017年1月~2017年12月醫院消毒供應中心的400件醫療器械為研究對象，以隨機平均分配為原則將400件醫療器械分為對照組與管理組，每組醫療器械200件。兩組醫療器械經過臨床對比不具有統計學差異，P>0.05。1.2方法對照組醫療器械實施常規管理方式，管理組醫療器械實施風險管理方式，對比兩組醫療器械實施不同管理方式后的各項指標。具體內容如下：

1.2.1建立風險管理制度

摘要：目的：探析風險管理在醫院醫療器械管理中的應用成效。方法：隨機選取我院2018～2020年的1000件醫療器械，以隨機數字法分為對照組（500件、常規管理）和研究組（500件、風險管理），統計對比兩組醫療器械的包裝合格率、器械故障率、管理質量評分。結果：對于包裝合格率而言，研究組明顯高于對照組，研究組醫療器械缺陷總發生率為1.40%（7/500），明顯低于對照組7.40%（37/500），且研究組管理質量評分明顯優于對照組，所有對比差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論：在醫院醫療器械管理中實施風險管理，通過提高醫療器械管理質量，可以有效提高醫療器械的使用合格率，降低醫療器械缺陷，確保院內醫療器械的安全性。

關鍵詞：醫療器械管理措施；風險管理；醫療器械安全

隨著醫療技術的持續革新和優化，在臨床診治方法涉及的醫療器械愈發精細和專業，使得臨床上出現了一些復雜、高端的器械，這些器械多用于與人體骨骼有關的診療費用較昂貴的外科手術中。隨之而來的器械管理風險引起了人們的廣泛關注，在使用前、中、后等各個環節都蘊藏著風險。這對于存在故障隱患的器械而言，加強風險管理非常重要。這不但能夠控制風險，確保器械的穩定及高效使用，而且能夠增強安全性能。風險管理作為臨床上特殊的管理模式，可以通過評估風險因素，確定風險環境，并對其展開控制和干預措施，達到降低風險的效果。本文就風險管理在醫院醫療器械管理中的應用成效展開研究，具體如下。

1對象和方法

1.1對象。將我院2018～2020年的1000件醫療器械納入本次研究，將所有醫療器械以管理方式的差異分為對照組和研究組，兩組醫療器械中均包括但不限于呼吸機、輸液泵、觀片燈、病床等，兩組醫療器械一般資料無明顯差異（P＞0.05）。本文研究均得到我院倫理委員會的批復與支持，患者及其家屬簽署知情同意書。

1.2方法。1.2.1對照組。對照組選擇常規模式管理，結合各個科室的實際要求，對器械實施一體化管理，例如清洗、消毒、分發、維護、回收等，定期對器械進行檢查，明確器械損耗情況，定期更換、維修及護理，保障器械順利運行。1.2.2研究組。對研究組醫療器械實施風險管理，具體管理措施為：（1）建立醫療器械風險管理小組：由護士長擔任組長，5名責任護士擔任組員。組員查閱相關資料及文獻，對本院醫療器械常見問題及潛在問題進行匯總和概率計算，并通過探討得出解決計劃，以此作為提高醫療器械管理質量的依據；（2）定期培訓：定期組織醫療器械管理培訓，使護理人員熟練掌握醫療器械相關知識，并提高護理人員對醫療器械管理質量的重視程度，對不同醫療器械進行有針對性的保養及管理措施培訓，并定期開展考核，利用獎懲制度，對考核成績優異的護理人員給予獎勵，考核不合格的給予懲罰；（3）建立規范管理流程：通過對本院醫療器械的核對及檢查，根據本院實際情況，建立醫療器械管理檔案，避免出現丟失，對于不同醫療器械應做到分類處理，杜絕院內交叉感染；（4）重視維護質量：對于可重復使用的醫療器械，嚴格進行清洗和消毒，是醫療器械管理的重中之重。應加強器械消毒人員的消毒意識，建立規范的清洗及消毒流程，對于不同使用范圍的醫療器械進行詳細結構講解，使消毒人員在清洗消毒過程中可準確拆洗和完整拼裝。為保障消毒質量，還應有專門的消毒和滅菌籃筐，乘裝器械零件，降低院內感染風險。

1.3觀察指標。統計兩組醫療器械的包裝合格率（器械擺放、器械規格和數量、附加物品放置、器械小部件完好）、器械故障生率（使用錯誤、功能障礙、組件丟失、器械受損）、管理質量評分（供給及時、回收及時、包裝質量、評分與管理質量）。1.4數據整理以上數據均通過SPSS25.0軟件展開探討，其中計量指標給予（sx±）闡釋，然后，實施t檢驗，計數指標給予（n，%）闡釋，然后，實施χ2檢驗，P＜0.05代表著組間差異存在統計學優勢。

1醫療器械檢驗風險管理的具體措施

1.1抽樣檢驗與委托檢驗風險管理

在進行醫療器械抽樣檢驗的過程當中，為防止檢驗風險出現，應當基于現場條件與檢驗任務要求，制定出科學且具有操作性的抽樣方案，保證樣本的隨機性與代表性。如果是委托性質的檢驗，則應當首先對委托方進行檢驗的目的進行了解，并深入掌握產品的技術成熟度、穩定性，保證檢驗工作能夠符合國家出臺的相關法律法規要求，并確保醫療器械在檢驗機構自身所具備的檢驗能力之內。同時，要加大對合同評審的重視力度，如果委托任務的風險較高，就需要由“管理層”進行全面的評審，評審通過之后，再進行協議簽訂，明確免責條款，防止最終的檢驗結果報告被不法的使用而帶來風險。

1.2檢驗過程當中的風險管理

醫療器械檢驗過程當中的風險管理是最為重要的，在實際的風險管理過程當中，應當重視以下幾個方面的工作:第一，大部分檢驗機構檢測范圍很廣，應及時獲取新版標準并對新標準和檢驗方法進行能力驗證;第二，正確選擇檢驗標準和方法，當委托方提供的依據不準確時，應通過合同評審進行確認，避免僅憑經驗操作，使用非法定標準必須符合程序，應由檢驗科室提出經單位技術負責人確認后方可使用;第三，樣品流轉過程要有統一標識和流轉記錄，能夠及時查詢樣品的位置和狀態;第四，檢驗操作按照作業指導書進行;第五，將廢棄物料做好登記并分類存放，進行無害化處理或交由有資質的廢物處理公司處置;第六，對于高風險的檢驗任務，制定工作方案，強化流程監控，簽發檢測報告時重點審核。

1.3檢驗結果報告風險管理

在得出醫療器械檢驗的最終結果之后，要填寫相關的報告，填寫過程當中要規范、正確，對于其中涉及到的所有數據、結論，都必須要進行多次復核，檢測人、復核、審核簽發人應當各自做好自己的工作，保證報告的客觀、準確、有效。自后要定期對檢驗工作報告進行存檔、備份，以備必要時的查閱。

〔摘要〕醫療器械是醫院治療患者的設備和工具，為保證患者的生命安全，提高醫院的診斷效率，在醫療器械的設計、引進、維護、檢修、保養等各個環節都要做好質量控制和監督管理工作。現通過對醫療設備質量控制的各個環節進行分析。

〔關鍵詞〕醫療器械；風險管理；質量控制

在醫療技術的發展中，對醫療器械使用過程中存在的安全風險引起了醫學界的高度重視。醫療器械的風險控制和風險管理水平決定了醫療水平的高低，醫護人員在醫療器械的使用過程中要充分考慮醫療器械的安全性、有效性。

1醫療器械的管理和控制優化

醫療器械的風險控制不能局限于降低風險的發生率、滿足患者的需求、符合國家的法律規定，還要把醫院的風險控制水平看做醫院醫療水平的評價標準之一。醫療器械的管理優化是衡量醫院醫療質量、保證患者生命安全的重要手段。在醫院的管理過程中要通過大量的研究和分析，將醫院的管理經驗轉化為管理的理論。醫療器械的風險管理公式如下：醫院的醫療器械風險等于器械損失的發生概率乘以醫療器械的損失后果。醫療器械的損失主要包括了戰略損失、功能損失、健康損失、環境損失等各項損失指標的總和。

2醫院內部醫療器械的生命周期和質量控制

醫院內部醫療器械生命周期分為兩個階段，第一階段為醫療器械的招標和引入階段，第二階段為醫療器械的使用和報廢處置階段。在質量控制的過程中對醫療器械要分階段進行管理。（1）醫療器械的引進和招投標階段的質量控制管理。在質量控制的第一階段要做好戰略損失和功能損失的風險管理和控制。質量控制的第一階段是醫療器械生命周期質量控制的源頭，要做好風險防范和風險控制。（2）醫療器械的戰略損失控制與管理。醫療器械的引進決策失誤將會給醫院的戰略目標、戰略利益等造成較大的影響。醫療器械引進失誤將會造成科室學科規劃與醫院戰略脫鉤。如果需求論證不足還會造成大量的醫療器械設備閑置等諸多問題。（3）醫療設備的年度購置計劃與需求論證。醫院在設備的購置方面要具有預見性，要使醫療設備的引進提前、預算提前，在醫院醫療器械的購置方面，盡量在11月份以前提交當年的申請購置計劃，相關的醫護人員還要對現有的醫療設備的使用情況進行評估，才能夠使醫療設備的引進工作更加符合實際的情況。醫院要對整個醫院的整體情況做好評估，這些評估工作主要包括醫院現有人員的技術水平、醫療設備的安裝場地、醫院的市場需求、物價水平、運營成本等多方面的內容。

［摘要］目的探討在院內醫療器械檢驗管理中開展風險管理的臨床價值和對護理人員滿意度、醫療器械合格率的影響。方法研究樣本均為烏魯木齊市中醫醫院院內2019年10月至2021年11月醫療器械管理中的器械。以2019年10月至2020年10月未進行風險管理的器械為對照組，以2020年11月至2021年11月實施風險管理的器械為管理組。對兩組護理人員的滿意度指標和醫療器械合格率數據進行匯總對比。結果管理組在安全性能、清洗質量、包裝質量評估方面優于對照組，管理組護理人員滿意度、管理合格率均高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論針對醫療器械檢驗管理期間開展風險管理，可有效提高醫療器械的合格率，促使患者的應用安全性上升，保證了醫療器械的包裝質量和清洗質量，進一步提升了各科室護理人員的滿意度，臨床應用價值較高。

［關鍵詞］醫院管理；醫療器械；風險管理；滿意度；合格率

醫療器械是指直接或是間接和人體接觸的器具、設備、儀器等，在患者臨床護理、診斷評估、檢測期間產生輔助作用，所以，社會各界和醫療領域對醫療器械的有效性、安全性更為重視［1］。有報道指出，醫療器械的合理使用不僅可以保證整體醫療質量，也能及時改善患者的臨床不適感，提升患者的康復效率［2－3］。并且，各醫療機構中的醫療器械種類較多，良好的醫療器械檢驗管理可改善患者的臨床治療效果，提升疾病的預后質量［4］。傳統風險管理模式僅存在于理論基礎上，沒有和各醫療機構內的實際情況相結合，且受到部分護理人員思想意識薄弱的影響，在醫療器械管理期間的風險意識較差，導致醫療器械檢驗管理效果不理想［5］。所以，在醫療器械檢驗管理中實施風險管理可保證醫療器械使用的安全，嚴格遵守相關管理制度和規范，重視對器械的清洗、包裝、消毒處理等，從而降低院內感染的發生率［6］。本研究樣本均為烏魯木齊市中醫醫院院內2019年10月至2021年11月醫療器械檢驗管理中的器械，總結風險管理實施前后護理人員對醫療器械的滿意度、醫療器械的合格率，以及醫療器械清洗、包裝、安全性能等質量評估數據如下。

1資料與方法

1.1一般材料

抽取2019年10月至2021年11月烏魯木齊市中醫醫院實施檢驗管理的醫療器械進行回顧性觀察。對照組為2019年10月至2020年10月未進行風險管理的器械，管理組為2020年11月至2021年11月實施風險管理的器械，各377件，涵蓋吸引管、拉鉤、刀柄、手術攝、手術鉗等。對照組377件器械中包括檢驗科19件，理療科28件，婦產科57件，手術室273件；管理組377件器械中包括檢驗科19件，理療科28件，婦產科57件，手術室273件。兩組器械來源科室、作用等基礎內容比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。選入標準：科室醫生簽署同意書；經器械管理部門同意并簽署協議書。排除標準：損壞器械；丟失器械；未納入統計表中器械。

1.2方法

〔摘要〕目的探討安全風險管理在醫院醫療設備管理中的應用效果。方法選取醫院2018年1—12月的醫療設備作為管理對象，其中2018年1－6月的設備作為對照組，2018年7—12月的設備作為觀察組。對照組接受常規管理，觀察組接受安全風險管理，由30名設備使用醫護人員對兩種不同管理方式的管理質量及管理滿意度進行評價。結果醫護人員對觀察組的醫療設備管理質量評分高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05);醫護人員對觀察組的管理滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論安全風險管理應用于醫院醫療設備管理中，可以提高醫療設備管理質量，提高設備使用醫護人員的滿意度，維護患者安全。

〔關鍵詞〕安全風險管理;醫療設備;應用效果

隨著現代醫學技術的發展，醫院醫療設備不斷更新，設備質量也得到相應提升，只有保證醫療設備的高技術含量，才能擴大患者疾病診治范圍，保證患者臨床診治的安全?，F有的醫療設備不僅種類多，而且功能強大，在臨床應用醫療設備進行疾病診治時，需要重視設備運行中的風險，避免人為因素引起的風險［1］。安全風險管理是在風險環境下將可能會引起的不良影響降至最低的管理，只有識別風險，才能加強風險管理控制，采取規避風險管理的措施，以提高管理質量［2］。本研究旨在探討安全風險管理在醫院醫療設備管理中的應用效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2018年1—12月的醫療設備作為管理對象，其中2018年1—6月的設備作為對照組，2018年7—12月的設備作為觀察組。涉及使用設備的醫護人員共30名，其中醫師24名，護士6名;男18名，女12名;年齡23～50歲，平均(32.2±4.5)歲。

1.2方法

[[摘要]現階段，我國科學技術有了飛速的發展，進而也提升了醫療設備技術及質量，為人們提供更好的醫療服務，推動了醫療事業的發展。在醫療衛生服務中，醫療設備是不可缺少的內容，其質量直接影響醫療服務質量及醫院經濟效益，可見醫療設備在醫療環節中較為關鍵，加強其管理也非常重要。當前，醫療機構醫療設備管理還存在一定問題，需要對各類問題進行深入的分析與研究，加強風險管理及質量控制，保證醫療設備安全使用，最大程度地保障醫療工作順利進行。本文針對醫療設備的風險管理與質量控制對策展開分析。

[[關鍵詞]醫療設備；風險管理；質量控制；對策

近年來，越來越多的新型高效醫療設備廣泛應用于臨床，并且在醫院現代化水平的衡量中，其也是一個重要方面。對于醫院來講，醫療設備具有高投入的特點，但當前醫院醫療設備管理依然存在較多不足，出現了很多問題，必須對此加以改正，保證設備正常使用[1]。醫療設備數量的增大在一定程度上也增加其使用風險。近年來，人們安全意識的增強對醫療設備安全性也引起了較大關注，進而醫院需對此加大重視，注意醫療設備的管理。因此，在醫療器械管理中，必須加強風險管理與質量控制，積極解決相關問題，提高醫療設備使用安全性，降低風險性，保證其較好地發揮自身價值。

1醫療設備風險管理含義

在確定有風險的情況下采取相應的措施將風險降到最低就是風險管理。在實際管理期間，需要重視風險的預計及風險程度的度量，通過以上環節，制定有效的解決措施，進而較好地應對風險[2]。風險管理期間，需要測量預期風險，并且對風險進行分析與排序，針對較大的風險，需進行優先處理，而小風險可進行后處理。加強醫療設備風險管理，在很大程度會降低醫療設備使用危險，提高使用安全性，保證其作用的發揮。

2風險產生原因及影響質量的因素

在醫療設備使用期間存在的風險較多，并且其風險是在多種因素共同作用下產生的。