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【摘要】目的探討在孕產期飲食指導對孕婦體成分的影響。方法選取我院2016年6月至2018年6月行早孕建卡的100例孕婦，隨機分為實驗組和對照組各50例。對照組給予營養講座，但不進行個性化飲食指導；實驗組則采用個體體成分監測儀評估孕婦孕早期、孕中期、孕后期各個階段的體成分，依據體成分監測情況對孕婦進行個性化的飲食指導。觀察兩組孕婦不同孕期的體成分情況及新生兒出生體重與孕婦增重情況。結果實驗組的孕早期、孕中期、孕后期全身脂肪百分比與肌肉分布系數均低于對照組（P＜0．05）。實驗組新生兒出生體重為3．1～3．6kg的比例及孕婦產前較孕前體重增加正常的比例均高于對照組（P＜0．05）。結論對孕婦行孕產期飲食指導可對孕婦體成分產生積極的影響，值得推廣。
【關鍵詞】孕產期；飲食指導；孕婦體成分
隨著居民生活質量的提高，女性重視懷孕分娩過程的同時，對產后生活質量的要求也越來越高，產后保持苗條的身材幾乎是所有女性的向往，但由于孕期及產后哺乳期身體及新生兒的需要，女性多進食過量的食物，或因進食的總量和品種搭配不科學導致體重及體成分發生巨大變化，從而影響孕產婦的體重恢復，增加其心理負擔，降低其生活質量［1］。為此，在孕產期間產婦需特別注意食量的增加及營養的攝入，以促進胎兒的健康成長及發育。對孕產婦進行飲食指導時，需為其構建科學合理的飲食結構，補充相關營養元素，進而保證孕婦的營養供給，促進胎兒正常發育，降低妊娠期糖尿病、高血壓等并發癥的發生率［2］。近年來，我院對產前檢查的孕婦進行了針對性的飲食指導與營養管理，在幫助孕婦掌握科學的飲食結構及達到最佳妊娠與分娩狀態方面效果顯著，現報道如下。
1資料與方法
1．1一般資料
選取我院2016年6月至2018年6月行早孕建卡的100例孕婦作為研究對象，所有孕婦均為妊娠后初次進行孕檢，自愿參與本研究并簽署同意書。排除其他原因導致不能配合的孕婦。按照孕婦入院順序隨機分為兩組各50例。實驗組：年齡22～36歲，平均（27．7±2．5）歲；孕周8～25周，平均（18．6±2．4）周。對照組：年齡21～35歲，平均（26．9±2．3）歲；孕周9～27周，平均（19．1±2．2）周。兩組孕婦的一般資料比較無統計學差異（P＞0．05），具有可比性。
1．2方法
采用自制的問卷調查表或當面詢問的方式，調查產前孕檢孕婦的基本資料及生活情況，包括家庭經濟收入、膳食情況、食物攝取情況等［3］。對照組僅在孕早期及產后3個月對體成分進行檢測，主要是開展孕期營養講座，不給予個性化飲食指導，并在產后3個月匯總孕婦孕期的相關數據。實驗組從懷孕且首次建檔的時候進行體重計算，借助個體體成分監測儀測量孕婦孕早期體成分情況，結合科學的數據給予早期的飲食指導。測量孕婦體成分后評估其日常所需熱量，主要依據孕婦身高、體重計算孕前理想的體重，計算公式：理想體重＝身高－105，正常變化范圍為10％以內，>10％為超重，≥20％為肥胖；孕前體重指數（BMI）＝孕前體重／身高的平方，根據世界衛生組織標準，BMI＜18．5為體重偏輕，18．5～24．9為正常，25～29．9為超重，≥30為肥胖。實驗組在孕婦學校接受常規的知識培訓，給孕婦發放孕期衛生知識及飲食手冊，使其養成健康飲食習慣及運動習慣。在常規培訓基礎上對孕婦的體重、運動及體重進行針對性的分析與指導，用表格調查方式使其進行自身運動及飲食指導，每周回收1次問卷進行分析及總結，依據孕婦體重增加情況，計算每日需要的蛋白質、熱量和礦物質，調整飲食結構和運動量，且將其所需能量轉換成現實食物，以幫助其養成良好的飲食習慣［4］。對于存在高危傾向的孕婦，需給予針對性的營養指導；對于血糖異常的孕婦，需控制其飲食，具體飲食原則為少食多餐、總量控制、科學搭配等；對于體重未見增加的孕婦，在每日三餐前檢查血糖及血酮，避免熱量攝入不足使脂肪轉變為酮體；對于妊娠期血壓異常的孕婦，需監測其血壓，給予治療性營養干預，必要時可用藥治療。此外，在24～28周孕中期階段還需監測孕婦糖耐量與胎兒，以測定孕婦第二次體成分，結合母胎的生長發育情況進行針對性的飲食指導。產后42d結合母乳喂養情況進行產后飲食指導。
1．3觀察指標
用美國哥倫比亞大學研制的MES儀測量兩組孕婦孕早期、孕中期、孕晚期全身脂肪百分比與肌肉分布系數。比較兩組新生兒出生體重及孕婦產前較孕前體重增加情況。
1．4統計學方法
采用SPSS20．0統計軟件分析數據，計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P＜0．05為差異有統計學意義。
2結果
2．1兩組孕婦的孕期全身脂肪百分比、肌肉分布系數比較
實驗組孕早期、中孕期、晚孕期全身脂肪百分比及肌肉分布系數均低于對照組（P＜0．05）。
2．2兩組的新生兒出生體重及孕婦增重情況比較
實驗組新生兒出生體重在3．1～3．6kg的比例及孕婦產前較孕前體重增加正常的比例均明顯高于對照組（P＜0．05）。
3討論
對于孕婦而言，孕期孕育胎兒的過程為合成代謝增加的過程，母親的身體在孕期也會隨著胎兒在機體中成長而不斷發生變化［4］。育齡女性從懷孕到分娩這一階段，由于機體的需求和自身不科學的認識，常常認為在孕期需盡可能多地攝入食物，同時補充大量高蛋白、高脂肪、低纖維素的食物，導致孕婦體重快速增加，甚至還出現飲食不合理導致的肥胖，增加孕婦妊娠期并發糖尿病、高血壓等并發癥發生率，增加分娩風險［5］。部分孕婦常常擔心妊娠期間大量飲食會影響產后形體的恢復，在妊娠期過分控制飲食，會引起胎兒生長發育遲緩及孕婦營養不良，對母嬰健康產生嚴重影響［6］。因此，對妊娠女性做好孕產期合理的飲食指導非常重要。醫護人員需在孕婦首次產前檢查時就做好孕產期指導工作，深入了解其飲食情況，加強孕早期階段的健康宣教工作，讓孕婦充分意識到孕期合理飲食對自身健康及胎兒健康生長發育的重要性。孕期科學的營養指導可增強孕婦體質水平，使胎兒正常發育，減少妊娠期間的并發癥［7］。在妊娠期間，借助個體體成分監測儀對孕婦的體重情況進行監測，掌握孕婦的營養狀況，結合孕早期、孕中期、孕晚期孕婦體成分基本情況進行科學的飲食干預，保證孕婦各個階段的營養攝入，使胎兒在各個時期均可獲得生長所需的營養。此外，通過科學飲食指導的方式，也能夠控制孕婦妊娠過程中的體重，增加孕婦分娩的信心，還可使其產后迅速恢復到期望的體重，對孕婦的心理健康有巨大的幫助［8］。在孕產期健康指導過程中，健康教育的內容主要是為孕產婦講解育嬰技巧及產后哺乳方法等，能夠增加孕產婦的育嬰信息，提高育嬰技術水平。本研究結果顯示，實驗組孕早期、孕中期及孕晚期全身脂肪百分比及肌肉分布系數均明顯低于對照組（P＜0．05），實驗組新生兒出生體重在3．1～3．6kg的比例及孕婦產前較孕前體重增加正常的比例均明顯高于對照組（P＜0．05），表明孕產期飲食指導對孕婦個體體成分控制及母嬰健康具有積極的意義。綜上所述，對孕婦進行孕產期飲食指導可有效控制孕婦個體體成分，促進產后母嬰健康，值得臨床推廣應用。
參考文獻
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作者:李虹儒 尹慶財 朱瑞丹 單位:惠州市第二婦幼保健院產科