前言：中文期刊網精心挑選了孕產婦的健康管理范文供你參考和學習，希望我們的參考范文能激發你的文章創作靈感，歡迎閱讀。
孕產婦的健康管理范文1
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.321文章編號：1004-7484（2014）-05-2656-01隨著生活水平不斷改善和提高，人們發生各種疾病的幾率也在不斷上升[1]。近年來，我國糖尿病和高血壓疾病的人數在不斷增加，特別是2型糖尿病患者，正趨向年輕化[2]。預防治療高血壓及糖尿病十分關鍵和必要。經相關研究發現，進行相關行為和生活方式干預能有效預防和避免發生糖尿病和高血壓疾病。對孕婦來說在孕期進行必要的孕期保健顯得十分必要，能夠促進優生優育。對孕婦進行孕期保健不僅僅是針對孕婦，還要針對家庭和孩子。我院對收治的孕婦進行相關健康教育，探討和分析其在孕期婦女中的保健價值。現將有關情況做以下詳細報道。
1資料與方法
1.1一般資料此次研究的150例孕婦，都是我院在2012年7月――2013年10月期間所收治的住院人群。年齡在19-42歲之間，平均為（35.0±2.0）歲；孕周在37-42周之間，平均為（39.0±1.0）周；排除孕婦為雙胎或者多胎的情況以及IVF等；將這些孕婦進行隨機分組，分成試驗組和對照組，每組各為75例；比較和分析兩組孕婦的年齡和孕周等資料，差異沒有統計學意義（P>0.05），具有一定的可比性。
1.2方法
1.2.1對照組對孕婦進行常規的孕期護理。
1.2.2試驗組在對照組孕期保健的基礎上，對孕婦的家庭成員進行相關的健康評估，及早地發現孕婦家庭所存在的不良行為和生活方法[3]。同時對孕婦和其家人進行必要的高血壓和糖尿病家庭健康教育，對所有的人員進行個性化的健康指導，同時對存在的不良行為和生活方式進行必要的干預和指導，具體的實施方案如下：
對孕婦在孕期間及早地進行健康管理，對孕婦進行高危妊娠因素的篩查，同時建立相關的健康檔案，并安排專人進行管理。指導孕婦及時進行診治，并對其進行隨訪，將有關情況和結果以及評估進行登記。做到及早、及早、有效地控制引發孕婦發生高血壓以及糖尿病和妊娠期高血壓疾病的高危因素。根據患者對高血壓和糖尿病等相關的防治知識來對患者進行針對性的個性化教育和指導，同時要認真地完成整個產前隨訪過程。要指導孕婦進行必要的產前檢查和優生篩查，讓孕婦及早地進行血壓和尿糖等測試。
1.3統計學方法數據采用SPSS19.0軟件進行統計和分析，計量資料采用均數±標準差（χ±s）表示。采用X2檢驗，差異顯著，具有統計學意義（P
2結果
經過保健之后，試驗組孕期婦女所發生的妊娠期糖尿病妊娠期高血壓以及剖宮產幾率分別為4.0%（3/75）、1.3%（1/75）、28.0%（21/75）、0.0%（0/75）明顯低于對照組9.3%（7/75）、8.0%（6/75）、65.3%（49/75）、2.7%（2/75），差異顯著，具有統計學意義（P
3討論
在妊娠期，患者是發生糖尿病的高發階段，然而妊娠期糖尿病是導致流產和死胎以及新生兒低血糖等疾病發生的幾率得到增加。對于糖尿病合并腎臟疾病時，導致發生妊娠期高血壓的幾率大大提高，然而一旦患者發生糖尿病合并高血壓，患者的病情就很難得到有效控制，對母嬰會造成非常不利的影響。
孕產婦的健康管理范文2
1.1孕期系統管理孕12周前由孕婦居住地的鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心為其建立《孕產婦保健手冊》，對孕婦進行健康狀況評估，隨后按照基本公共衛生服務要求項目及頻次進行常規檢查，開展孕期飲食、心理和營養健康指導。對孕婦及家屬講解產前檢查的好處，教會孕婦自我監護的方法，及對異常情況的判斷，宣教母乳喂養的好處等，注意孕期尤其是孕早期安全用藥對降低母嬰發病率和先天性致殘率的意義[1]。用循序漸進的方法，讓孕婦了解和接受保健管理，為母嬰安康打下堅實的基礎。1.2入院系統管理孕婦臨產住院，我們在為孕產婦辦理住院手續的同時，安排責任護士幫助其熟悉環境，介紹主管醫師，并對其進行入院評估，了解孕期知識掌握程度和心理狀態后，采取不同的護理措施。同時，大力開展健康教育，采取多渠道、多形式的方法，讓孕產婦閱讀學習，使其了解和掌握住院期間注意事項、待產注意事項、母乳喂養成功秘訣等，掌握安全分娩、產后康復、科學育兒常識，使之盡快適應住院生活，以最佳的身心狀況迎接分娩[2]。
2圍生期系統管理
2.1產時系統管理對待產的孕產婦，不僅要向她們講解與分娩相關的知識，了解何時進入正規宮縮，正常產程時間，緩解產痛的方法等；還應積極給予相應的心理指導，提高其心理素質，并學會如何配合醫護人員安全渡過分娩過程；對有妊娠合并癥的孕產婦，要宣教疾病的相關知識，以減輕其焦慮、恐懼感。2.2分娩后系統管理產后幫助產婦進行早吸吮，講解母嬰同步休息與按需哺乳的關系，指導產婦正確的喂哺姿勢及含接姿勢，擠奶的目的和方法，促進母乳喂養的成功率。督促產婦及時排尿，指導產婦會陰傷口的護理，從而培養其自我保健意識和自我護理能力，真正意義上滿足產婦的需要。2.3產后28d內系統管理鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心在得到分娩醫院轉來產婦分娩的信息后，應于3d~7d內到產婦家中進行產后訪視，進行產褥期健康管理，加強母乳喂養和新生兒護理指導,同時進行新生兒訪視，并指導產后康復訓練。如發現異常情況及時處理，必要時轉至上級醫療保健機構治療。2.4產后42d系統管理為正常產婦做產后健康檢查，異常產婦到原分娩醫療保健機構檢查。對已康復者進行性保健、避孕、生殖道感染、純母乳喂養6個月等方面的指導。
3結果
3.1通過開展孕產婦系統管理，加強了基層保健人員的求知意識，保健人員通過學習，不斷地更新知識，以順應保健工作的需求。各醫療保健機構和鄉鎮、社區服務中心的各項制度也得到了落實、完善和創新；鄉鎮、社區的服務條件得到了改善，技術水平得到了提升；基層保健人員對高危妊娠急救處置的技術明顯提高。3.2通過開展孕產婦系統管理，增強了孕產婦自我保護意識，整個孕期保健從“要我做”變成了“我要做”。提高了孕產婦及家屬對保健工作的認識，做到了對疾病的早發現、早預防、早治療。3.3通過開展孕產婦系統管理，完善了圍生保健各項工作，我市孕產婦系統管理率從2009年的48%提高到2013年的94%；通過開展孕產期的健康教育，孕產婦的保健知曉率從實施系統管理前的75.5%，提高到現在的95.8%。
4討論
孕產婦的健康管理范文3
【關鍵詞】 孕產婦;健康教育;住院分娩
為了母嬰的安全,磐石市婦幼保健院進一步加強孕產婦孕期健康教育,使近幾年孕產婦死亡率得到了有效控制并呈下降趨勢。現將具體做法介紹如下。
1 對象與方法
1.1 對象 以2006年1~12月在本市婦幼保健院做產前檢查并住院分娩的孕婦共267例作為受試對象。
1.2 方法
1.2.1 在妊娠12周內,為接受健康教育者建立孕期保健卡,發放《孕產婦保健手冊》,并要求每個孕婦參加孕期培訓學校,并由院內專職培訓人員向孕婦開展孕期健康教育,解答孕婦提出的各種問題,聽課后孕婦在登記冊上簽名。
1.2.2 孕期健康教育內容 孕期健康教育內容分早、中、晚期。孕早期講授受孕前的準備工作及相應心理和生理的準備,以及影響因素、妊娠的生理、心理變化、出現異常情況的處理。孕中期講授妊娠注意事項和保健知識、母乳喂養的好處、保健及胎教知識。孕晚期講授出現異常情況的處理、分娩的前兆、產褥期復舊和產褥體操、母乳喂養知識和技巧、嬰兒保健知識,并且開展“母嬰安全”專項教育項目,大力宣傳住院分娩的好處,只有這樣才能提高孕產婦住院分娩率,降低孕產婦死亡的發生。
1.2.3 教育形式 采用多種多樣的形式提高孕婦的參與興趣,如在上課時,播放親和有韻律的胎教音樂,利用電視、VCD播放孕期知識,組織孕婦討論,遇到實際問題互相交流,解除孕產婦分娩時的恐懼感,廣泛宣傳孕期家庭自我保健、自數胎動,并開展醫院、醫生、家庭咨詢,隨時解答孕產婦問題。
1.2.4 加強孕婦保健系統管理 加強高危妊娠的篩查和監護,提高隨訪頻率,建立專職醫生負責制度,這是有效降低孕產婦死亡率的最主要手段,同時做好新法接生的宣傳和解釋工作,使孕婦主動接受新法接生。
1.2.5 加強產后訪視工作 產后訪視是住院分娩的延續,既可以預防產后抑郁的發生,又可以普及科學育兒知識,特別是對原高危孕婦的產后恢復更能起到對原來干預措施是否有效的評價作用。
2 結果
2.1 孕期健康教育效果 通過問卷調查120例孕婦,孕婦對孕期健康教育知識需求有主動學習意愿,需求率達91%,對孕期保健知識的知曉率提高明顯,健康教育前后對比,由65%上升到98%。
2.2 各項保健指標比較 本市婦幼保健院2006年接產2203人,其中住院分娩人數為2140例,建卡人數為2140人,尤其是產前檢查次數達8次以上的,人數逐年顯著增加,由2005年的96.7%上升到99.3%,住院分娩率達到99.4%。2006年建卡率為98%,產前檢查率為97%,孕產婦系統管理率為98%,高危妊娠管理率為100%,孕產婦死亡率為29/10萬。
3 討論
3.1 孕產婦還存在一定問題,農村婦女由于受傳統觀念、風俗習慣的影響,文化程度和家庭經濟條件的限制,衛生保健意識較差,缺乏孕期保健意識,是孕產婦死亡的主要人群。對她們開展孕期健康教育,提高住院分娩意識,主動做孕前檢查是當前工作中的重中之重。
3.2 在2006年開展了“母親平安”工程,利用多種宣傳手段,廣泛開展孕期健康教育,增強了孕產婦的自我保健意識,因此2006年產前檢查次數達8次以上者顯著增加,由2005年的96.7%,上升到99.3%,提高了住院分娩率,為降低產婦死亡率打下堅實基礎。
孕產婦的健康管理范文4
關鍵詞 孕產婦死亡原因 項目 分析 干預
孕產婦死亡率可以作為衡量一個地區經濟、文化、衛生工作綜合水平的一個重要指標，引起全社會對孕產婦健康和安全的關注。2005年啟動“降消”項目，“降低孕產婦死亡，消除新生兒破傷風”是衛生部、國務院婦兒工委和財政部共同實施的在我國貧困地區啟動的一項關愛婦女和兒童健康的工程?！敖迪表椖恐荚谕黄茖崿F中國婦女兒童兩個發展綱要的難點，逐步解決危害廣大婦女和兒童健康的突出問題。
資料與方法
2006～2009年，依照孕產婦死亡監測方案，根據統一填寫的孕產婦死亡報告卡和調查報告。
調查方法：由鄉鎮衛生院及縣直醫療單位報告婦幼保健院后，由縣婦幼保健院核實，調查后上報，上報時間均按國家網絡直接統一要求。召開縣級孕產婦死亡評審會對死因進行分析，并由我院匯總統計分析。
結 果
孕產婦死亡率：2006～2009年活產數17179例，死亡孕產婦5例，平均每年孕產婦死亡率29.11/10萬，其中2006、2007、2008、2009年孕產婦死亡率分別為0、47.29/10萬、23.15/10萬、42.97/10萬。
死亡孕產婦的一般情況：死亡孕產婦年齡20～36歲；文化程度：小學2例，初中3例；民族：均為壯族；職業分布均為農民，居住分布：4例為山區，1例為城鎮；經濟狀況：均為低收入水平。
孕產期保健情況：孕期接受產前檢查5次以上4例，1例異位妊娠未檢查。
死亡原因及地點：5例孕產婦死亡中：羊水栓塞3例(60%)，妊娠合并高血壓疾病1例(20%)，異位妊娠死亡1例(20%)，分娩地點：縣級醫院4例(80%)，鄉級衛生院1例(20%)，直接產科原因3例(60%)，間接產科原因2例(40%)。
評審結果：按照孕產婦死亡評審標準分析：創造條件可避免死亡2例(40%)，不可避免死亡3例(60%)。
討 論
本文資料顯示，孕產婦死亡的原因與文化程度、職業、居住分布、經濟狀況、醫療資源、產科技術力量、健康教育有直接關系。我縣是邊遠山區、地理環境、自然條件都受到一定的限制，加上人們的文化素質低。尤其是農民，生活水平與經濟收入偏低，個人與家庭成員保健意識低，家屬不配合治療，同時縣鄉級的醫療資源不足，產科人員的技術力量薄弱，健康教育不到位是導致孕產婦死亡的原因。
繼續加大婦幼衛生保健投入：由于孕產婦死亡是由醫學與社會諸多因素相互交織與作用的結果，所以降低孕產婦死亡率要在政府重視的前提下靠多方面的協同干預［1］。2005年降消項目在我縣實施后得到縣政府的高度重視，促使孕產婦死亡率大幅度下降，為了鞏固“降消”成果，政府應加大對農村婦幼衛生保健投入，改善農村地區婦女兒童保健條件，加強醫療衛生服務能力和利用服務的能力，才能促進民族區域協調發展，整體提高我國婦女兒童健康水平。
加強業務培訓，提高孕產期保健服務和產科服務能力：醫療服務質量的高低取決于醫護人員的業務水平。加強鄉村級醫療保健人員知識技能的培訓，提高篩查和識別高危孕產婦的能力，從根本上改善鄉鎮衛生院產科質量和產科服務能力，縣級產科急救中心由多學科專家組成，以隨時完成各種急救任務，強化人員進修培訓，請省級專家駐縣蹲點，以提高技術水平。
完善管理制度，開展“綠色通道”認真抓好縣鄉兩級婦產科建設評估開通24小時免費接送孕產婦急救綠色通道，提高農村住院分娩率，保證孕產婦住院分娩和生命安全。
深入開展健康教育，普及婦幼保健知識：利用廣播、電視、報紙等宣傳媒體和通過印發通俗易懂的宣傳資料，懸掛橫額，制作固定宣傳牌等多種方式，廣泛深入宣傳“降消”項目的重要作用和重大意義，提高廣大群眾的自我保健能力和利用衛生服務的自覺性。
建立健全三級婦幼衛生信息、管理網絡：該項目的實施能夠促進項目地區監測網絡與婦幼隊伍的建設，提高基層婦幼衛生人員的主動性，出現了當地群眾生育觀念的轉變［2］。應充分發揮三級網絡作用，充分利用婦幼衛生監測網搞好我縣婦幼保健信息資料的收集、匯總和分析，提高孕產婦系統管理及高危妊娠管理水平，提高各級婦幼人員的急救應急能力，這是確保孕婦平安分娩，減少孕產婦死亡的技術保健。
重視孕產婦死亡評審工作：通過孕產婦死亡評審，可借助別人的經驗教訓來提高自己的規范意識，找出孕產期保健和產科處理上的薄弱環節和存在問題，將防治對策及改進意見等及時反饋，這對降低產婦死亡率起著積極作用。
參考文獻
孕產婦的健康管理范文5
[關鍵詞] 孕產婦；產科出血；死亡率；干預措施
[中圖分類號] R714.46[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2008）08（a）-060-02
產科出血是產科的嚴重并發癥之一，是我國孕產婦死亡的主要原因[1]，也是我縣孕產婦死亡的主要原因，嚴重威脅著孕產婦的生命安全。為加強對產科出血的防治，探索降低我縣孕產婦死亡率的干預措施，本文就我縣2000年1月1日～2007年9月31日因產科出血致68例孕產婦死亡的資料進行回顧性分析，并提出干預措施，以降低孕產婦死亡率。
1 資料與方法
1.1一般資料
2000年1月1日～2007年9月31日，全縣28個鄉鎮衛生院上報的孕產婦死亡報告卡和我站補漏調查時查出的孕產婦死亡病例共97例，其中，產科出血死亡68例，年齡最小16歲，最大45歲，平均29.36歲。
1.2方法
通過對全縣三級保健網收集的死亡監測報表與個案資料，對每個孕產婦死亡病例進行調查核實，并組織孕產婦死亡評審專家組對孕產婦死亡進行評審。
1.3統計范圍
凡我縣正式戶口的已婚育齡婦女，自妊娠開始至產后42 d內死亡者，不包括意外死亡。
2 結果
2.1基本情況
2000年1月1日～2007年9月31日，我縣活產數75 746例，孕產婦死亡97例，孕產婦死亡率為128.05/10萬，其中，產科出血68例，占死亡人數的70.10%，68例因產科出血死亡的孕產婦均為家庭經濟貧困的山區農民。
2.2年齡及文化程度情況
68例產科出血死亡的孕產婦年齡最小16歲，最大45歲，平均29.36歲。具有初中以上文化程度的17例，占25.00%，小學以下文化程度51例，占75.00%。
2.3孕產次及產前檢查情況
第1胎14例，占20.59%，第2胎16例，占23.53%，第3胎以上為38例，占55.88%，孕期未做產檢的53例占77.94%，接受1～3次產檢的15例，占20.06%。
2.4與計劃生育的關系
計劃內懷孕30例，占44.12%，計劃外懷孕38例，占55.88%。
2.5分娩地點、死亡地點
見表1。
2.7死亡評審
可避免和創造條件可避免的死亡67例，占98.53%，1例為不可避免的死亡，占1.47%。
2.8孕產婦產科出血死亡的影響因素
68例產科出血死亡中因個人和家庭保健意識缺乏，家庭成員對病情嚴重性未引起重視，未尋求任何幫助亦未轉診者50例，占73.52%，因家庭經濟困難未住院分娩的57例，占83.82%，尋求鄰居幫助和村醫救助者9例，占13.23%。由于鄉鎮產科人員及個體醫產科知識缺乏、搶救技能差導致產婦死亡8人，占11.76%。
3 討論
2000～2007年，我縣平均孕產婦死亡率為128.05/10萬，高于全國水平[2]。產科出血死亡占孕產婦死亡人數的70.10%，產科出血仍是造成我縣孕產婦死亡的主要原因。產科出血死亡的孕產婦中，多胎計劃外懷孕、文化程度低、未接受孕產期保健管理和在家中分娩所占的比例大，分別占55.88%、75.00%、77.94%和83.82%。說明文化程度越低，接受保健服務意識越差，死亡率就越高[3]，與本文結果相符合。由于貧困、生育觀念落后和躲避計劃生育部門等原因，這些孕婦孕期不到醫院做產檢，分娩期不住院分娩，使孕期與產時的危險因素得不到及時處理。因此，制定相應的干預措施，減少可避免或創造條件可避免的孕產婦死亡，減少產科出血的發生，提高產科出血的處理技能，可降低孕產婦死亡率。
3.1切實加強孕產期保健管理，加大健康教育宣傳力度
通過形式多樣的育齡婦女孕產期保健健康教育，充分利用村民大會、宣傳冊、墻報、廣播、電視、講座等形式多樣的健康教育活動，提高廣大目標人群的自我保健意識和利用保健服務的能力，擴大她們對衛生服務的需求，轉變他們落后的傳統觀念。使她們懷孕后能自覺地接受產前檢查，臨產住院分娩，通過供需雙方的相互促進，使保健服務充分發揮其作用，實現孕產婦健康安全的妊娠和分娩。加強高危妊娠篩查和管理，提高篩查質量?？h、鄉、村各級婦幼保健員一定要認真做好孕產期保健工作，保證轄區內的孕產婦產前檢查最少5次以上，產后訪視3次以上，確保服務質量，對篩查出的高危孕產婦應進行全程跟蹤，全方位服務，確保高危孕產婦孕期和安全分娩。
3.2強化母嬰保健服務機構的監督管理、堅決取締農村不合格接生員，嚴禁家庭接生
本文68例因產科出血死亡的孕產婦中，有50例是在產婦家中由農村接生婆和產婦家人自行接生而死，占73.52%，她們不知道接生時要求做到的“四嚴”、“四消毒”、“五防”。遇到難產就采取粗暴行為，強拉、強壓，遇到大出血便束手無策，也不懂科學接生，這是導致產后出血死亡的主要原因之一，因此，必須強化母嬰保健服務機構的監督管理，縣婦保站認真做好母嬰保健服務技術的培訓和指導，并配合縣衛生執法監督所，對開展母嬰保健技術服務的機構和執業人員，依照《母嬰保健法》嚴格監督管理，打擊非法接生，嚴禁未取得母嬰保健技術服務許可證及考核合格證的機構和人員從事母嬰保健技術服務，嚴禁家庭接生。對非法接生或違規接生造成母嬰健康損害的單位和責任人要追求法律責任。
3.3認真組織實施好“降消”項目與合作醫療相結合，轉變村級衛生保健人員職責，提高住院分娩率是降低孕產婦死亡的關鍵
常規的孕產期保健和住院分娩是降低孕產婦死亡率的重要措施，讓村級衛生保健員放下接生任務，去從事發現、動員孕產婦產前檢查建卡，護送住院分娩，提后訪視服務，開展一對一的宣教工作，加大孕產婦住院分娩，限價收費，貧困救助及合醫補助的宣傳，確保經濟困難的農村孕婦住院分娩，讓那些遠離醫院的孕婦提前住院待產，提高住院分娩率，從而降低孕產婦死亡率。
3.4加強培訓，提高隊伍的業務素質
重點在縣、鄉、村三級醫療保健網人員知識技能的培訓，提高他們的理論水平和操作技能。通過在崗培訓、進修學習等多種形式，使基層醫療保健人員熟練掌握如高危識別，產程觀察，人工胎盤剝離術，子宮按摩以及正確使用催產素等適宜技術，有針對性地提高對前置胎盤、胎盤早剝、胎盤滯留、宮縮乏力、軟產道損傷、宮頸撕傷、子宮破裂及凝血功能障礙的診斷和治療技術，提高產科質量及危重癥的搶救成功率。
3.5建立和完善危急孕產婦轉診運行機制，保證急救轉診“綠色通道”暢通
婦幼保健工作是一個社會系統工程，需要全社會參與，各部門配合，各級領導的重視，從轉診規章制度的制定、轉診機制的建立、各級職責的明確、有效的監督保障措施等方面來加強轉診救治工作的落實，提高轉診急救能力，保證“綠色通道”完全暢通，從而降低在轉診環節中的孕產婦死亡。
[參考文獻]
[1]全國孕產婦死亡監測協作組.全國孕產婦死亡監測結果分析[J].中華婦產科雜志,1999,34(11):645-648.
[2]梁娟,李維敏,王艷萍,等.1996～2000年全國孕產婦死亡率變化趨勢分析[J].中華婦產科雜志,2003,38(5):258.
[3]汪意明,吳志新.236例死亡孕產婦文化程度與保健服務情況分析[J].中國婦幼保健,2007,22(12):1580-1581.
孕產婦的健康管理范文6
[關鍵詞] 社區;孕產婦;保健管理;新模式
孕產婦保健管理工作是以提升衛生保健質量為中心、以篩查高危產婦為重點,實行從區到鎮到村的三級醫療保健網絡分級管理,通過對孕產婦的資料建立起保健卡系統的操作來完成。所以,重視并實施好孕產婦保健管理工作,不但可以提高全民的身體健康水平,同時還對促進社會和諧發展、經濟增長起著關鍵性的作用。
1 當前孕產婦保健管理模式存在的問題
1.1不重視孕前保健工作
據有關部門的統計顯示,目前全世界嬰兒出生缺陷率有提高的趨勢,很多醫務人員提出要加強孕前保健意識,讓那些有害孕產婦健康的不良因素、潛在疾病、不利胎兒生長發育等得到控制或改善。隨著人們態度的轉變,越來越多的人意識到孕前保健工作的重要性。但是,以目前我國的醫學水平來看,孕前保健工作是一個比較薄弱的環節,特別是外地孕婦到醫療機構進行孕前保健咨詢的育齡夫婦越來越少,主要的原因有經濟方面及流動性強等。
1.2基層產科門診與綜合醫院、?？漆t院之間的協調不完善
目前,到社區或鄉鎮衛生院的產科門診進行產檢的人大多數是那些流動人口孕婦,她們流動性強,不能建立起保健系統。而擁有本市戶籍的孕婦在基層產科進行檢查的很少,造成這種原因主要是以下幾個方面:（1）醫保的限制,在基層產科門診進行產前檢查所產生的費用不能報銷,而必須到指定的醫院產科門診才能使用醫保。（2）高一級的醫院對基層醫院產科門診的各種檢查、化驗報告不認可,不采用基層門診所畫的妊娠圖,對就診的孕產婦,要求重新之前的所有化驗項目,重復、浪費、延時。（3）部分基層產科門診的設備、技術落后、簡陋,產婦有各種擔憂。（4）孕婦在社區或鄉鎮醫院建立了《圍產保健檔案》后,轉入到綜合醫院進行產檢,但是社區或鄉鎮醫院中心沒有對孕產婦進行過系統保健,對孕產婦潛在的高危因素不了解,不利于孕產婦的系統管理。
1.3與“以人為本”背道而馳
當前的孕產婦管理模式中,讓孕產婦就醫非常不便,與醫療機構所提倡的“以為人本”的宗旨背道而馳,總結下來,有以下三點原因所致:（1）綜合性醫院或專科醫院就診量大,孕產婦就醫時,候診時間長;（2）綜合醫院或?？漆t院的醫生少,但就診人數多,這樣使得孕產婦與醫生之產的交流少,醫生對孕產婦提出的問題解釋不到位;（3）由于距離問題,一些孕產婦做一次檢查,在路上就要花費掉大量的時間,會產生疲勞感,而與醫生見面卻只有幾分鐘,本末倒置。
1.4外地流動人口孕產婦的問題
特別是因為與計生工作矛盾的原因,很多流動人口都是無計劃生育,她們到醫院進行產檢時,都怕被計生部門知道要進行處理。因此,目前孕產婦管理最主要的問題是流動人口的孕產婦管理,提倡流動人口與本地戶籍一樣管理。
2 社區孕產婦保健新模式
首先,要抓好流動人口的管理。（1）爭取政府部門的支持,落實政策措施,形成組織網絡。外來孕產婦的保健管理是公共衛生管理的一部分,屬于社會系統工程,需要社會各個部門的共同協作。衛生部門和財政部門要下拔的公共衛生服務工作經費,并同時成立相關機構對外來人口進行管理,以促進流動人口孕產婦的系統管理。（2）加強健康保健知識的宣傳,開展各種活動,以增強流動人口婦女的自我保健意識和能力水平,充分調動街道、社區廣大婦女干部和保健醫生的作用,在流動人口密集的地區開展咨詢、教育等活動,及時掌握流動人口婦女的孕情,建立健康檔案,動員、監督孕產婦孕期的保健,宣傳分娩時一定要到醫院。（3）建立最低生育醫療保障制度;（4）建立孕產婦保健管理系統,對流動孕產女的管理要納入政府的目標管理當中,并承擔起區域內的流動貧困孕產婦的基本保健工作。
另外,還要加強社區衛生服務的建設,創新孕產婦保健管理模式。主要包括以下幾個內容:（1）根據孕產婦的身體素質建立孕期保健管理方案;（2）溝通協調好各方面的工作;（3）制定相關政策,合理引導孕產婦分流,避免扎堆就醫,并且要做好由社區鄉鎮醫院轉到綜合醫院就診所必須的化驗或輔助檢查,醫院婦產科要做好社區轉來的高危孕產婦的檢查和分娩工作;（4）定期進行培訓;（5）宣傳孕前保健工作,增強保健意識,為新婚夫婦提供婚前保健服務,并將信息與相關社區聯絡,展開跟蹤服務;（6）合理規范社區衛生服務;（7）開展孕產婦心理保健和營養制定門診;（8）嚴厲打擊非法接生,確保孕產婦及嬰兒的人身安全;（9）做好產后保健服務管理工作。
3 小結
綜上所述,新模式要以社區鄉鎮衛生服務機構為依托,把綜合醫院和專科醫院婦產科為后盾,做好孕產婦保健工作,并將信息收集建立檔案。把社區衛生服務機構和綜合醫院、?？漆t院溶為一體,認可各醫療機構的化驗結果,對從事孕產婦保健工作的機構和從業人員實行準入管理,加強監督,提高服務質量質,確保母嬰安全。
參考文獻:
[1]趙新陵,李斌.充實和完善社區孕產婦保健服務體系的思考[J].中國婦幼保健,2002,17（9）:536.
