臨床帶教論文范例

1護生實習面臨的問題

1.1緊張不安的心理

①許多護理實習生剛從學生角色過渡到護士角色時，其角色互換能力較差

無法全面達到轉化標準，往往出現交際關系及學習能力的退化，易形成緊張的心理壓力。

②在學校進行學習中，許多知識往往得到實踐驗證，僅僅只限于紙上談兵的程度

為掌握專業及實用的護理技能，在剛進入實習環境中，難免會措手不及，產生焦慮心理。

1.2心理應對能力不足

1護理實習生特點

1.1多數護生理論知識薄弱

與實踐相脫節，基礎、?？撇僮鞑灰幏?，甚者什么都不會；儀器的使用也存在很多問題，需要帶教老師一點一點去教。

1.2實習期間轉科較頻繁

一般每個科室實習1.5—2月時間，科室環境、各班工作流程、疾病護理等情況還沒有完全熟悉掌握，就要轉入下一科。存在適應問題。

1.3護生對技術性操作感興趣

如靜脈輸液、鼻胃管置入等，而對非治療性操作非常被動，如鋪床、健康宣教、與患者溝通方面。

1資料與方法

1.1一般資料

2013年7月1日至2014年6月30日我科接收的護理本科實習生16人，實習時間為每批兩個月，科室設病區總帶教教師。在護士長的領導下，帶教工作由病區總帶教教師負責，按照護理部及外科教學計劃擬訂科室帶教計劃，及時反饋帶教信息，持續改進帶教質量。

1.2方法

1.2.1入科教育

護生由學校進入臨床實習或由一個科室進入另一個科室都是一個全新的開始，因此入科教育工作尤為重要。護生入科后由病區總帶教教師熱情接待，講解實習環境及要求：（1）介紹病區的環境、布局、物品位置、人員分工，本科室護理特點、教學計劃、出科考評內容，說明院部及科內的規章制度。（2）強調職業安全及個人安全。（3）強調嚴格遵守勞動紀律的重要性，介紹各班次交接班的時間及帶教教師。（4）病區總帶教教師向護生闡述優質護理的內涵，讓護生認識到基礎護理是護理工作中最重要的內容，基礎護理可以拉近護患距離、促進護患溝通，使護患交流的機會增多，從而提高患者滿意度。帶教教師示范操作后告知護生該操作的要點和注意事項，在護生實際操作時帶教教師如實評價，指導護生正確操作。另外，組織護生學習衛生部和省衛生廳關于優質護理服務的相關文件，了解服務內涵、標準，明確提高護理專業水平是保障醫療安全、和諧醫患關系的重要環節。教育護生堅持“以人為本，以患者為中心”的服務理念，樹立“4個第一”的觀念，即把患者的呼聲作為第一信號，把患者的需要作為第一需要，把患者的利益作為第一考慮，把患者的滿意作為第一標準，最終使患者得到方便、快捷、舒適、滿意的服務。通過言傳身教強化護生的優質護理服務意識，在臨床護理責任管床中體現自我價值和職業成就感。

1.2.2改變臨床帶教模式

【摘要】在職人員以研究生畢業同等學力申請臨床醫學碩士學位工作做為學歷教育的一種補充方式，既為醫療人員搭建了繼續醫學教育的平臺，也為醫院提供了提高醫療水平和科研水平的平臺，可有效提高醫療衛生水平。但是由于同等學力人員的自身工作特點以及其他因素，其學位論文質量參差不齊。針對這一現狀，從學校、導師、同等學力人員三個方面提出提高臨床醫學同等學力申請碩士學位論文質量的對策。

【關鍵詞】研究生畢業；同等學力；碩士學位；臨床醫學；學位論文；論文質量

1背景及現狀

1985年國務院學位委員會下發了《關于在職人員申請碩士、博士學位進行試點工作的意見》，我國開始試點進行同等學力人員申請碩士學位研究生教育工作。1990年國務院學位委員會《關于授予具有研究生畢業同等學力的在職人員碩士、博士學位暫行規定》，正式開展在職人員申請學位工作。1998年國務院學位委員會下發《關于授予具有研究生畢業同等學力人員碩士、博士學位的規定》，使得在職人員申請學位工作更加規范化、制度化[1]。2013年國務院學位委員會、教育部、國家發展改革委下發《關于進一步加強在職人員攻讀碩士專業學位和授予同等學力人員碩士、博士學位管理工作的意見》，對培養單位提出了明確要求，以提高在職人員培養和學位授予質量。2014年教育部等六部門下發《關于醫教協同深化臨床醫學人才培養改革的意見》，提出“到2020年，基本建成院校教育、畢業后教育、繼續教育三階段有機銜接的具有中國特色的標準化、規范化臨床醫學人才培養體系”。2015年國務院學位委員會下發《關于授予具有研究生畢業同等學力人員臨床醫學、口腔醫學和中醫碩士專業學位的試行辦法》，為臨床醫生申請臨床醫學碩士專業學位制定了詳細的辦法。正在接受住院醫師規范化培訓的住院醫師或已獲得《住院醫師規范化培訓合格證書》的臨床醫師可以申請同等學力臨床醫學專業學位。而以研究生畢業同等學力申請碩士學位的臨床醫生大多是從事多年臨床工作的骨干，其臨床技能已達到較高水平，不能參加住院醫師規范化培訓，因此不能申請專業學位，只能申請學術學位。但不管申請學術學位還是專業學位，臨床科研能力都是同等學力人員申請碩士學位所需要掌握的基本能力。經過統計我校2007-2018年的數據（只有學術學位）分析發現，申請臨床醫學碩士學位的同等學力人員共有4030人，其中29.8%的人員通過國家的英語和醫學綜合兩門統考，26.8%的人員進入學位論文撰寫階段，13.2%的人員進入論文盲審階段，而最終只有12.2%的人員取得碩士學位[2]。相較于全日制研究生，存在同等學力人員的培養過程不完善、培養質量不過關、管理不夠規范等問題，導致同等學力人員的學位論文質量普遍較差[3]。在各省碩士學位抽檢中，同等學力人員的論文出現不合格的比例較高。同等學力人員日常忙于臨床工作，其英語水平有待提高，科研水平也亟待提高。如何提高同等學力人員的科研和學術水平，讓他們的學位論文質量達到與全日制研究生“同質化”[4]，是擺在多數高校面前的重要難題?；谶@種現狀，筆者從學校、導師、同等學力人員自身三個方面提出提高臨床醫學同等學力申請碩士學位論文質量的對策。

2學校加強質量監控

2.1加強科研設計方面課程考核

《中華人民共和國學位條例》中明確規定了授予碩士學位的一項要求即是具有從事科學研究工作或獨立擔負專門技術工作的能力。臨床醫學碩士學位就是要具有臨床科研能力，要具有學術研究的興趣，能夠在臨床實踐中發現問題并展開相關研究[5]。而這些能力的初期是通過課程學習或聽講座獲得，后期是通過跟隨導師具體做課題或寫論文獲得。一方面要對科研設計課程主講教師的資格進行認證，既是臨床方面的專家教授，也是科研課題成果突出的學者。而真正具備帶教此門課程資質的教師并不多，因此要鼓勵具備任課資質的專家積極參與該課的授課；另一方面要將科研設計課程做為同等學力人員的必修課程，并加強對學習該課程的知識內容掌握程度考核，這樣便于他們在今后的科研設計中能夠靈活運用科研設計方法。另外要加強醫學論文寫作、醫學統計學課程的教學考核，課程重點應該是結合案例說明相關內容，教會同等學力人員如何在臨床實踐中開展問題研究時準確運用統計學知識和方法，按正確方式方法書寫論文[6]。

【摘要】隨著兒科醫學事業的發展，兒科醫學影像學研究生培養是促進和保障兒童健康的必須。經歷了從無到有，從發展到逐漸成熟的過程，醫學影像學研究生在培養過程中還是存在不完善的地方，比如臨床能力不足、科研創新能力缺乏、評估體系不完善等。文章對我國醫學影像學研究生教學模式進行探討。試圖通過傳統教學方式，結合病例教學法和以問題為向導的教學方法，創建影像科醫生和學生交流平臺，影像科與臨床科室交流平臺，加強學生的識別影像征象能力；同時，加強科研思路的培養和英語學習，建立完善的教學評估系統，提高醫學影像學研究生臨床技能和科研能力，旨在促進我國影像醫學的創新及發展。

【關鍵詞】兒科；醫學影像學；研究生；教學模式

現代醫學事業蓬勃發展，醫學影像學在醫療機構中的位置越來越重要，醫學影像知識已經成為臨床醫務工作者必備的知識之一。而且，我國“全面二胎”政策實施后，隨著出生人口數量的增加，兒科醫生短缺的形勢更加嚴峻，特別是作為兒科診斷和治療保駕護航的兒科影像醫生，需求量日益增加。兒科影像醫學研究生教育是我國發展高層次醫學人才的重要途徑。但長期以來，兒科醫學影像學的教學由于受醫院資金匱乏、設備陳舊，教學人才短缺和教學體制落后等條件的的限制，無論在教學理念還是教學形式上，都落后于大型綜合性教學醫院，這是我國兒科影像教學的現狀。另外，兒童醫學影像網絡教學起步晚，發展慢，盡管近年少數兒童?？漆t院已經建起了自己的網絡教學數據庫，但仍趕不上醫學發展和社會的需求，總體上處于發展的初期階段。醫學影像學是一個實踐性非常強的專業，學生想要掌握不同疾病影像診斷，需要閱讀大量的病例，才能積累經驗，達到一定的診斷水平，特別是兒科醫學影像學知識，在大學教科書中很少涉及，更需要學生加強兒科病例的閱讀與實踐。同時，醫學影像學研究生是高層次醫學人才，不僅需要有扎實的臨床理論知識、能勝任臨床影像診斷工作，還應具備一定的科學研究的能力，適應科研發展和醫療的進步。臨床技能的提高，是為了更好地滿足患者需求，科研能力的提高，不僅能提高醫生自身的科研水平，而且還能推動我國整體醫療水平的發展。針對目前兒科影像研究生培養的需求和教學體系中的不足之處，如何提升研究生影像診斷學教學質量，有效提高實習質量，提升學生的臨床工作能力，促進科研事業的發展，是擺在醫學影像學研究生教學工作者面前的一個重要課題。筆者結合自身工作實踐及科室教學改革的探索，就這些問題及其解決方案作如下探討。

1采取不同的教學模式相結合的方式，提高研究生技能

1）傳統教學方式。是由帶教老師負責全程帶教，先講解理論知識，然后跟著帶教老師參與臨床實踐。這種教學方法，可以讓學生能全面了解影像診斷基本知識和各種疾病。但是，此種教學方式屬于“填鴨式”教育，學生被動接受，缺乏主動思考，不能激發學生的主動能動性，導致學習效率降低。另外，兒童不是成人的縮小版，病種與成人不同，兒童疾病包括中樞神經系統，骨關節系統，五官及呼吸系統等各個系統，需要由擅長不同系統的醫生進行系統講解，才能讓學生真正了解兒科影像的特點。2）病例教學法（case-basedlearning，CBL）和以問題為導向的教學方法（problem-basedlearning，PBL）”。兩種教學方法相結合。病例教學法是以病例為中心的新型教學方法，指學生運用學過的知識，初步診斷真實病例，并提出診斷依據，制定治療計劃。病例討論教學模式，好比一座橋梁，連接了基礎理論與臨床實踐，為學生以后更好地完成臨床工作奠定基礎。PBL教學法是以問題為基礎，以學生為中心的教學方法，帶教老師在該教學過程中起引導、組織的作用，引導學生主動思考，激發他們的興趣，加強記憶，提高學習效率。這是一種開放式的教學模式，經過臨床教學實踐證明[3]，已經取得了較好的效果。兩種教學方式結合起來，先準備典型病例或疑難病例，帶教老師提出問題，讓學生進行討論。具體有以下幾個主要步驟：①首先，由帶教老師找出典型或疑難病例，讓學生介紹病史，包括臨床癥狀，實驗室檢查、現病史、既往史以及體檢結果。②然后，從圖像存儲和傳輸系統（picturearchivingandcommunicationsystem，PACS）中調出所有影像資料，包括X-ray平片，CT及MR，超聲等影像圖像，讓學生先分組討論，然后每組代表描述影像學征象，結合臨床病史及實驗室檢查，提出診斷思路，列出診斷及鑒別診斷。③帶教老師針對該病例提出問題，學生回答，帶教老師再對學生的描述和診斷，進行詳細講解分析，根據同學們討論的方向和內容做出點評，加深對征象及疾病診斷的了解和認識。3）創建影像科醫生和學生交流平臺，影像科與臨床科室交流平臺。通過創建微信平臺或開辟網絡專欄，促進學生和帶教老師，影像學生和臨床醫生的相互溝通，定期上傳兒科影像病例和影像診斷課件，在微信或網絡平臺進行交流學習，只要有手機或電腦，有網絡，無論在何時何地，學生都可以利用閑暇時間學習，提高學習興趣和效率。

2加強研究生科研能力的培養

在加強醫學影像學研究生技能的培養的同時，還需要進行科研意識和科研能力的訓練。導師團隊需要事先制定好完善的專業科研訓練內容，包括針對臨床病例的文獻檢索、影像資料的收集和整理、影像數據的綜合分析、科研綜述和科研論文的寫作，以及針對臨床遇到的疑難病例和未解決的問題的思索，提出科研問題，并進行科研分析，找到解決問題的方法，設計研究課題等，這些都是科研能力培養的重要內容。此外，還應創造國內甚至國際間學術交流，讓學生參加國內和國際會議，積極開展國際交流，如有條件可以邀請國外專家來醫院演講，介紹最新醫學或科研進展，讓醫學生們在拓展視野的同時，也培養了繼續科研深造的興趣[4-5]。

摘要：提高醫學檢驗技術專業實習生的素質，培育與國際接軌的高質量醫學檢驗人才，是檢驗科實習帶教工作的重要課題。傳統的臨床檢驗帶教集中在實習生檢驗操作的學習上，而由于帶教老師專業水平的差別導致實習帶教效果難以保證。該文作者通過讓實習生了解ISO15189認可準則的基本理念，參與檢驗科質量管理的各個實踐環節，使其熟悉實驗室認可體系的基本模式和實施過程。該文探討了ISO15189醫學實驗室認可條件下醫學檢驗技術專業實習生的帶教管理模式，旨在為實習帶教工作提供有益經驗，培養符合衛生健康事業發展需要的高素質醫學檢驗人才。

關鍵詞：醫學檢驗技術；ISO15189；實習；教學

臨床實習是醫學檢驗技術專業學生將專業理論知識與臨床實際相結合，從書本學習走向臨床工作的重要階段。如何全方位提高實習生的專業素質，培育與國際接軌的高質量醫學檢驗人才，是檢驗科實習帶教工作中的重要課題。ISO15189實驗室認可準則是國內外檢驗科和獨立醫學實驗室質量管理體系建設的重要依據，是否通過ISO15189認可是衡量檢驗科規范化水平的重要指標之一［1］。筆者讓實習生參與實驗室質量管理的各個實踐環節中，通過學習質量體系文件，參加質量管理活動，形成ISO15189認可準則的基本理念，為其畢業后能較快成為所在單位臨床檢驗質量管理的骨干打下基礎。本文將根據重慶醫科大學附屬大學城醫院檢驗科（以下簡稱該院）ISO15189認可條件下的實踐體會，結合多年的實習帶教經驗，對如何在ISO15189醫學實驗室認可條件下做好檢驗科實習生的培養工作進行總結，探討新的醫學檢驗技術專業實習帶教方式。

1實習帶教管理模式

1．1開展崗前培訓和“中心制”討論。入科后的崗前培訓是實習生了解科室的規章制度、明確工作崗位職責的必要過程，也是實習帶教管理的重要內容［2］。筆者團隊根據醫學檢驗技術專業的特點，依照科室質量手冊和程序文件的要求安排崗前培訓，內容包括實習輪轉計劃、實習生管理制度、實驗室信息系統培訓、實驗室安全培訓和職業素養培訓等［3］。教學秘書按照實習生輪轉時間安排輪崗，實習生組內輪轉學習結束后需參加專業組長負責的理論與技能考核，考核通過后方能轉崗。該院設立以系統疾病為診療單元的“中心制”模式，臨床科室按系統分類為原則進行設置，開展團隊診療服務模式［4］。筆者團隊組織實習小組定期討論各專業組遇到疑難病例的檢驗結果，讓其跟隨帶教老師參與醫院“中心制”會診過程。醫院“中心制”診療引入檢驗科實習帶教，不但使實習生對檢驗結果的解讀及方法學局限等的認知有明顯提高，還培養了如何與臨床進行密切有效溝通和交流的能力。

1．2定期組織在崗培訓。帶教老師在科室以集中理論授課的形式將所在崗位的相關理論知識進行講解，此外科室還會安排帶教老師每兩周進行1次關于臨床實習中的常見問題、檢驗專業新進展以及科研論文寫作等方面的小講座。由于實習生實習結束后需提交畢業論文，因此科室在實習期開始就給實習生安排了論文指導老師。論文指導老師必須為碩士及以上學歷，具有豐富的臨床檢驗工作經驗、良好的溝通技巧和語言表達能力。論文指導老師根據自己的專業及研究方向指導實習生開展力所能及的科研活動，這不僅能使實習生對已學的專業知識有了更深刻的理解，還能逐步提高實習生在臨床檢驗工作中分析問題和解決問題的能力。

1．3重視實習教學反饋?？剖医虒W小組定期組織實習生召開座談會，讓實習生填寫實習情況調查表，就帶教老師的工作態度、專業能力、帶教積極性等方面進行評估。教學小組針對實習生的評估意見進行分析，制訂相應的改進措施。座談會還會對實習生不同階段所具備的理論知識、專業技能和溝通能力進行評價，對實習生的管理和實習輪轉計劃落實情況等進行總結。此外，該院不定期組織院內實習教學檢查，重慶醫科大學檢驗醫學院也會對科室進行實習教學檢查，并在每學期召開1次實習生座談會。針對該院和重慶醫科大學檢驗醫學院教學檢查反饋的實習帶教問題，教學小組進行討論、分析并制訂相應改進措施。

【摘要】目的為提高婦產科臨床醫學研究生的科研能力，探究最優培養課程模式。方法于2018年11月至2019年11月對在醫院婦產科臨床學習的碩士研究生開展一年初步設計的科研能力培養課程，課前和期滿分別進行問卷調查，將研究生基本情況進行匯總，對比分析培養課程前后的科研能力背景和培養課程效果，最后對培養課程的評價進行總結討論。結果目前醫院婦產科臨床醫學研究生多數為統招專業型女同學；科研培訓經歷、擁有獨立課題和實驗室學習經歷在接受培養課程后分別提高至65.71%，69.52%和64.76%，培養前后差異有統計學意義（χ2=19.507，28.982和27.628）；各個年級的科研文獻檢索使用率在接受培養課程后均有所提高（89.66%，100%，100%），培養前后差異有統計學意義（χ2=10.069，11.852和18.082）；科研論文寫作數量在二年級高達36篇，其中外文論文占16.67%；97.14%的研究生認為該科研能力培養課程有十分大的幫助和開展價值。結論婦產科臨床醫學研究生的科研能力課前相對薄弱，該科研能力培養課程有效地提高了其科研能力。

【關鍵詞】科研能力；培養課程；臨床醫學研究生；婦產科；科研文獻檢索；科研論文

寫作科研能力是當下對于一個醫生綜合素質評價中的重要指標，而在臨床醫學研究生的培養教學中已深刻體現出其重要的價值和意義[1]。目前對于科研能力培養的模式有一定的研究與探索，但是效果甚微。單獨開設科研能力培養課程的臨床教學單位相對較少，臨床醫學研究生對于科研能力的認知有待提高，科研能力的培養教學模式還有待優化[2-3]。本文旨在了解目前婦產科臨床醫學研究生的科研能力現狀，初步探索開展科研培養課程的模式，并對研究生科研能力的培養效果進行對比分析，以期尋找最佳的培養課程模式來有效提高婦產科臨床醫學研究生的科研能力。

1對象與方法

1.1對象

選取2018年11月至2019年11月在河南省人民醫院婦產科接受臨床培訓的全部碩士研究生105名，其中一年級研究生29名，二年級研究生32名和三年級研究生44名。

1.2方法

摘要：探討醫學檢驗專業的實習帶教工作模式，培養實習生在檢驗各專業組的實踐能力。在臨床實習中通過教學管理組和科研帶教小組，提高實習生臨床檢驗專業的理論知識水平和實踐能力，以及對臨床實驗數據分析和處理的能力。實習生通過查閱文獻資料分析原因，在科研帶教老師的幫助下解決臨床實際工作中遇到的問題。培養醫學檢驗專業實習生綜合實踐能力，以適應現代化臨床實驗室對檢驗醫學人才的需求。

關鍵詞：醫學檢驗；實習；教學

隨著分子生物學技術、芯片技術和高通量測序技術的發展，醫學檢驗作為臨床醫學的重要分支學科，為人類疾病的診斷、治療、預后提供越來越多的實驗室檢測指標。檢驗科從傳統的臨床輔助科室慢慢地深入個體疾病的預防、診斷、治療和預后各方面［1］。到臨床實驗室實習是每個醫學檢驗專業學生的必經階段，是實現理論知識向實踐能力轉變的重要環節，是從校園生活走向工作崗位的階梯［2］。醫學檢驗專業實習生的帶教和科研能力培養顯得尤為重要。對于實習生而言，其基本上已經完成了基礎課程和實驗技能的學習與培訓，在實習階段，則需要將理論知識與臨床實踐、科學研究聯系起來，能夠在實驗室工作中發現問題，培養解決問題的能力，為將來的臨床檢驗工作打下堅實的基礎。

1目前存在的問題

1．1科室對實習帶教工作不重視。傳統的實習帶教幾乎不重視學生的系統性學習。實習生進科后只是簡單地向其交代生物安全知識和實習紀律，沒有專門的實習生管理人員對實習生的學習、生活、紀律、考核進行系統性管理。帶教老師的專業水平也參差不齊，有的是主任技師，有的甚至還沒有取得職稱。在日常的檢驗工作中，實習生跟隨老師進行學習，不同專業的老師，教學能力是不一樣的，因此，很難有很好的帶教效果。有些帶教老師還要忙于科研及其他管理工作，沒有時間詳細指導實習生的學習和實踐工作。

1．2實習生學習主觀能動性不高。實習生的實習階段往往設置在最后一個學年，其主觀上認為離開學校到醫院實習就離開了學校的管理，會出現學習積極性不高的現象。這樣就不能充分地掌握實驗室相關理論知識和實踐技能，不利于實習生充分利用實習完成從學生到醫技人員的轉變。特別是專業學制從5年制的醫學檢驗專業變成4年制的醫學檢驗技術專業后，醫學檢驗技術專業學生的臨床專業課程被大幅縮減，造成其缺乏臨床專業知識［3］。

1．3實習生的教學工作不夠系統和全面。以往，實習生入科后大多會被安排在標本接收、處理、上機這些環節，對檢驗儀器的教學也只是傳授儀器的工作原理和流程，不會對常出現的故障和報警進行講解。實習生走上工作崗位后對常見的報警和故障還是不會處理，對檢驗科的核心工作質量控制（簡稱質控）及失控處理更是知之甚少。他們對常規檢驗項目的臨床意義更是不夠了解，對檢驗報告的綜合分析能力不強，在處理大量臨床標本時缺乏運用科研思維處理實際工作中遇到問題的能力［4］，在走上工作崗位后難以滿足現代化醫院對檢驗醫學人才的需求。