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1護理實習生特點
1.1多數護生理論知識薄弱
與實踐相脫節，基礎、?？撇僮鞑灰幏?，甚者什么都不會；儀器的使用也存在很多問題，需要帶教老師一點一點去教。
1.2實習期間轉科較頻繁
一般每個科室實習1.5—2月時間，科室環境、各班工作流程、疾病護理等情況還沒有完全熟悉掌握，就要轉入下一科。存在適應問題。
1.3護生對技術性操作感興趣
如靜脈輸液、鼻胃管置入等，而對非治療性操作非常被動，如鋪床、健康宣教、與患者溝通方面。
1.4缺乏風險意識
對病情變化、藥物毒副作用觀察缺乏經驗，極易引起護理安全事故。
2帶教老師特點
隨著醫療市場的不斷改革，收入高低不一等因素，一方面基層醫院有些具有工作經驗的護士通過各種渠道跳槽到大醫院，基層醫院在招聘時很難招到高文憑、高年資的護士，基本上是護校剛畢業的學生；另一方面，每個科室配備護士人數不足，一般12-13人每科，主管護師、護師1-2名，主管護師多數已是護士長了，0-5年護士占多數，帶教老師的選擇受到限制，呈現年輕化，臨床工作經驗不足現象；還有一部分帶教老師責任心差，由于擔心發生護理差錯、事故及護理投訴等問題發生，讓護生進行鋪床、測量血壓、測量體溫等操作較多，而靜脈輸液、導尿管置入等技術性操作不放手讓護生進行，影響了護生學習的積極性。
3臨床帶教中存在問題
3.1護生因素：
護生動手能力差，工作缺乏積極主動性；基層醫院接受的護理實習生多為本轄區內護校學習的中?；?年制大專學生，漫長的學習過程，等到臨床實習時，學過的理論知識已忘記大部分，不能將理論與實踐相結合；缺乏主動與患者溝通和規避風險意識；不善于思考，不懂的事情不主動請教。
3.2帶教老師因素：
帶教老師作為護生實習期間的主要監管責任人，有的由于擔心發生護理差錯、事故及護理投訴等問題發生，不允許護生動手參與具體的操作，影響護生實踐性的學習,打擊了其學習的積極性；帶教老師年輕化，工作經驗不足，缺乏帶教經驗；帶教老師個人素質及工作態度直接影響護生良好職業形態的形成。
3.3患者因素：
患者及其家屬自我保護意識強化，認為實習生技術能力差，不讓實習生為其操作，從而減少護生動手鍛煉機會。
3.4基層醫院后勤保障系統不完善
相關輔助科室離的遠，工作忙時多數跑腿、借還物品等打雜事情落在護生身上，其次科室要完成醫院交給的體檢、外出保障、義診等任務，由于科室人員相對不足，往往派護生參與，使護生減少臨床實習時間，失去鍛煉的機會。
3.5社會因素：
教材的更新無法滿足各種新發疾病的需求，在高校的護理專業學習中存在諸多缺陷，此外在臨床教學的法律規范方面也存在許多不足，不能全面規范代課老師和學生的行為，法律意識相對薄弱。
4帶教方法及應對措施
4.1護生入科后首先接觸的是護士長，護士長應對護生進行入科教育：
對護生進行登記，介紹科室大概情況，紀律規章制度，儀容儀表要求；安全教育，包括工作和生活方面，了解護生飲食、住宿情況，提供力所能及的幫助，消除護生緊張、不適應心理，并向上一科室了解護生實習情況，做到心中有數并向帶教老師交代注意事項。
4.2重視科室帶教老師的選拔，規范帶教老師的操作行為：
選擇基礎知識扎實、經驗豐富、責任心較強的帶教老師，應避開高年資、高學歷、高職稱的束縛，適時外出進修學習。
4.3實行一對一帶教：
一位老師只帶一位護生，老師休息學生休息，而且護生不能再沒有帶教老師在場的情況下進行單獨的操作，各種操作均由老師首先進行示范講解后在老師的指導下進行，始終做到放手不放眼。
4.4序漸進原則：
帶教計劃的安排應由淺入深、從易到難，為護生以后參加工作打下堅實的實踐基礎并保護了護生的學習熱情，避免一開始就以很大的難度使得護生知難而退，存在畏懼心理。
4.5注意理論與實踐相結合：
在帶教過程中，帶教老師應當將教與學相結合，要求護生每人隨身攜帶筆記本，每一次操作都應及時給護生復習之前在學校里學過的理論知識、注重培養護生與患者之間的溝通能力，對存在的問題，讓護生記錄下來，過后及時補充學習，并及時檢查護生學習掌握效果。
4.6加強護生自我保護意識、安全操作意識、法律意識和責任心的培養：
由于護生長期處在學校這一社會關系較為簡單的群體中，社會閱歷、風險意識不足，對不良事件的觀察及處理能力都缺乏經驗，帶教老師在帶教過程中要實時注意這方面意識的培養，能讓護生操作的治療護理，盡可能讓護生自己動手并與患者溝通，帶教老師在旁邊觀看指導，過后給予點評，優點及時給予表揚，給護生動力，也可以以實例講解。
4.7檢查與考核：
護士長每周不定期檢查帶教計劃實施情況并對護生的學習效果進行考核，包括理論和操作；另外護士長在科里指定一名總帶教，負責督促檢查帶教情況，每次檢查應有記錄；最后在護生實習結束時，進行出科考核來評價護生的學習效果，也是對帶教老師帶教效果的測評，分為理論考試和操作技能考試兩方面。
作者：韓扣珍 單位：江蘇省宿遷市宿城區人民醫院