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[摘要]加強醫院內部牢記工作，可推動公立醫院廉政建設。該文以發揮監督作用，鑒證功能，牢記控制，管理功能，內外部協調以及擴大牢記范圍幾個方面論述了內部牢記工作在該醫院中的建設作用。
內部審計指的是，通過系統性的方式，對醫院內部的內部審計機構以及工作人員實施相應的咨詢活動，對醫院內部的業務活動以及風險管理進行審查，保證工作單位更好地實現既定目標。目前，根據國家的設置要求以及三級醫院評審標準，需要在公立醫院內部設置審計科，有效地控制腐敗事件，約束醫院管理人員的權利，發揮內部審核在醫院內部占據的主導地位。
1公立醫院內部審計工作的重要意義
隨著公立醫院改革腳步的加快，醫院的倡廉建設也得到越來越多的關注，發生腐敗事件后，會遭到社會各界的關注，不宜于構建良好的醫患關系，因此需要充分發揮內部審計工作的作用，促進醫院內部的倡廉建設，內部設計的主要工作內容便是對醫院職責履行情況以及各項計劃進行審計。
2公立醫院審計工作中存在的問題
2.1醫院沒有對內部審計工作應有的重視
首先，醫院無法正確地區分內部、國家以及社會審計的作用。在開展設計工作時，會被認為是沒有必要的，影響他人的正常工作。
2.2內部設計的客觀性不足
以目前審計工作的開展情況來看，在很多的公立醫院沒有對審計工作有著充分的認知，將審計工作歸于財務的范疇中，這種配置不具有科學性以及有效性，由于審計部門的獨立性不足，會導致工作質量出現折扣，審計工作無法正常開展。
2.3內部審計人員的專業能力不足
目前由于公立醫院中從事內部審核工作的人員較少，并且人員老齡化嚴重，內部審核人員是由財務人員或者紀檢人員兼職或者轉職擔任的，造成內部審核人員的專業性以及穩定性不足，使內部審計工作很難發揮應有的作用，降低內部審計工作的動作力度。2.4內部審計工作不及時內部審計工作主要以事后審計以及靜態審計為主要的工作內容，因此很難做到及時防治，不能立刻發現醫院內部存在的問題，無法及時進行針對性解決，造成不必要的損失[1]。
3內部審計工作在公立醫院中的建設作用
3.1發揮監督作用
3.1.1完善內控制度
可以有效地控制權利，減少權利泛濫造成的違紀事件，在醫院內部，任何的權利都需要施加制約以及監督，通過懲戒機制以及防范機制開展內部審計工作，公立醫院內部需要搭建完善的權利運行方案以及制度監督體系，將審計工作，作為醫院日常監督工作的重點內容，在某市的公立醫院中，每兩年會對醫院內部的制度進行重新編織，解決其中存在的矛盾問題，有效應對上級文件出現變化時，醫院內部制度的調整，保證制度的有效性實施，在監督制度中，醫院審計部門需要充分發揮監督作用，可以有效落實各項制度的實施。
3.1.2使權利監督技術得到充分的監督
在內部審計工作中，由于受到人員數量的影響，使監督工作無法充分地實施，為有效提高廉政建筑工作的執行力度，需要增加權利的曝光度。在公立醫院的決策以及人事任免工作中，明確決策事項以及相關的規則，保證重大事件的實施秉承著集中領導以及民主決策等特點，建立相應的考核監督制度以及責任制度，保證醫院內部決策具有足夠的曝光度，避免出現不規范的行為[2]。
3.2發揮審計的鑒證功能
3.2.1保證審查經費的真實有效性
在經費的收支過程中，其中的腐敗行為常會發生在經費的使用中，而且醫院中的各項業務量較大，內部的審計資源有限，因此內部審計工作做不到全面性，根據實際情況，將群眾關心以及領導關注的重點，作為內部審核工作的重點內容，使資金的使用，具有真實性以及優秀性，可以及時發現挪用公款等不良行為，為公立醫院挽回經濟損失，在醫院的設計工作中，需要開具相應的通知書，整改相關事項，形成閉環管理，在內部審計過程中，一旦發現問題可以及時地進行解決，對其中嚴重的行為立刻上交紀檢監察機關。
3.2.2提高審查經費的使用效率
醫院設備以及藥劑等使用，需要具有特殊性，不可以只注重經濟效益，還需要提高社會效益，保證公立醫院的公益性，有效避免國家資源的浪費，提高內部審計在醫院內部經濟活動中的合法性以及有效性。在醫院的大型設備以及參保藥品的購買中，需要嚴格的審查，在明確相關的規范程序后，充分關注后續功能的發揮，對設備的功能進行審查，保證醫院可以充分發揮設備效果。對于醫院的參保藥品以及耗材等需要判斷其是否達到預計的治療效果，是否存在過度使用的現象。通過及時的審查，保證使用效率以及經濟效益，對其中的不良現象需要做到及時制止，減少其中不必要浪費的現象，并對其進行調查，找到浪費原因，在醫院新增醫療設備后，需要將設備的使用效率作為審計工作重點，分析設備的效益指數，將其作為評價設備的重要依據[3]。
3.2.3對干部任期內的經濟責任進行審計
為有效驗證，審計履行情況，根據國家內部的相關審計規定，嚴格執行預算執行以及決算情況，保證財務收支的真實性以及可靠性，對重要的項目以及管理情況，進行審計，著重對領導人員的經濟行為進行相關的檢查，嚴格貫徹國家部署的經濟行為，可以有效執行。在醫院內的各項經濟行為，都需要考慮社會效益以及經濟效益，遵守廉潔從政的相關情況，可以為人事部門的考核以及管理提供重要的參考依據。
3.3充分發揮審計控制
在內部審計工作中，其中主要的工作內容便是控制職能，需要做到內部再控制，內部控制指的是單位為實現控制目標，有效貫徹相關制度以及執行程序，可以對經濟活動中的風險有效地進行管控，通過內部監督以及風險評估等環節，實現醫院內部全面性、重要性的檢查，通過審計可以發現在內部監管工作中存在的缺陷，對不在監管范圍內的權利進行及時的管理，全面提高審計效果。憑借內部控制的有效性，為有效判斷審計工作的風險，首先需要確定設計范圍以及工作重點，然后將監管范圍不斷加大，使流程的科學性得到提高[4]。
3.4發揮審計中的管理功能
內部審計與國家以及社會審計不同，這3種審計工作在職能上有著較大的差別，隨著企業管理水平的不斷提高，使公立醫院管理水平也得到進步，由于內部控制制度的作用，對審計部分進行嚴格的完善，全面實施監管手段。全面生存、發展，提高醫院服務。內部審計工作也需要以審計監督為主要的工作，提高醫院內部管理以及服務。通過內部審計工作，可以為醫院領導階層提供科學有效的決策依據。也可以通過不斷完善以及增強單位的內部管理，使醫院的社會效益以及經濟效益提高。最后，通過醫院內部審計工作，也可以凈化醫院內部的工作環境，可以更好地為醫院倡廉建設提供服務[5]。
3.5加強內部與外部協調作用
外部審計的主要內容為國家審計以及使社會審計，加強內部與外部之間關系的主要內容便是提高兩者間的協調性。內部審計是以組織內部的經濟責任作為基礎，外部審計的發生需要以外部經濟做人作為基礎，內部審計需要掌握更詳細、更具體的醫院內部資源情況，而其本身的獨立性較弱，而外部審計工作的獨立性以及專業性較強。所以內外審計工作可以通過座談會等方式，加強工作人員之間溝通能力，加強審計工作的配合，提高審計工作質量[6]。
3.6擴大審計范圍
在公立醫院的設計工作中，應該不斷加大審計范圍，增加專項審計范圍，有效解決審計工作不深入的問題，在加強內部審計工作后，可以有效提高醫院的管理系統，使更多的人接受審計，提高對公立醫院中，中層人員以及重要位置崗位的管理，使內部審計工作的功能性提高。審計工作是一項專業性較強的工作，財務與審計工作不一致，審計工作與財務工作雖然存在一定的相同點，但是在本質上存在一定的區別[7]。
4結語
審計檢查與其他檢查工作相比，其最大的特點便是獨立性，其中內部審計工作與外部審計工作相比，獨立性較弱，內部審計工作需要從部門以及人員上加強獨立性，使工作質量得到充分的提高。
[參考文獻]
[1]臧芝紅,董立友,王曉，等.大型公立醫院財務審計探索--基于內部審計發展的視角[J].中國醫院,2015(1):13-15.
[2]劉穎.公立醫院內部審計存在問題及原因分析—基于對河南省公立醫院的問卷調查[J].中國內部審計,2016(6):39-42.
[3]史安平.公立醫院發揮內部審計作用的新路徑探析—基于新常態視角[J].會計之友,2017(22):119-121.
[4]鄔華瓊,冉春芳,王光偉，等.公立醫院內部審計的運行障礙分析[J].重慶醫學,2016,45(26):3729-3731,3736.
[5]昂慧,趙辭瑤,開喆,等.公立醫院增值型內部審計評價研究[J].中國經貿導刊,2016(26):54-56.
[6]開喆,昂慧,趙辭瑤,等.基于平衡計分卡的公立醫院增值型內部審計評價體系研究[J].價值工程,2014(36):141-142.
[7]韓斌斌.淺析GE經驗對公立醫院內部審計工作的啟示[J].中國內部審計,2016(5):72-74.
作者:張瑩 單位:中醫藥高等?？茖W校附屬第一醫院
