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摘要：
目的探討項目教學法在護理學基礎教學中的應用效果。方法選取本校2014級八年制貫通培養護理本科1班共32名學生為研究對象，以“備用床與麻醉床的示教與練習”作為項目教學的范例。課前對學生分組并下發項目任務單，讓學生以組為單位收集資料并設計展示內容，課中進行項目成果展示，課后學生自評、組間互評、教師講評共同完成項目任務。結果改變傳統教學模式，使教師由“演說家”轉變為“導航儀”；調動學生學習興趣，使學生由“聽眾”轉變為“演員”。結論項目教學法以學生為主體，使課堂更有趣；以任務為核心，使課堂更有用；以教師為主導，使課堂更有效。
關鍵詞：
項目教學法；護理學基礎；教學應用
教師的知識需要不斷更新，“知識也有保質期”。作為職業學校的教師，在課堂中力求推動有趣、有用和有效的“三有”和諧課堂。職業學校的教學目標是以就業為導向，以職業技能為依托，開展理論與實踐一體化教學。教師應該轉變過去傳統的“填鴨式”教學模式，將學生作為教學的主體。項目教學法所主張的“在做中學”的觀念，符合職業學校學生的群體特征以及這個年齡段學生的認知水平。其最顯著的特點是“以項目為主線、教師為引導、學生為主體”，注重理論與實踐相結合。項目教學法是師生共同完成項目，共同取得成果的教學方法。在教學活動中，教師將需要解決的問題或需要完成的任務以項目單的形式下發給學生。在教師指導下，以小組為單位，由學生按照臨床實際工作情景，共同完成整個項目。在項目教學中，學習過程成為一個人人參與的實踐活動，注重的不是最終的結果，而是完成項目的過程。學生在項目實踐過程中，理解和把握課程要求的知識和技能，體驗創新的艱辛與樂趣，培養分析問題、解決問題的能力[1]。筆者選用2016年北京市中等職業學校課堂教學現狀調研中的優秀課例“備用床與麻醉床的示教與練習”作為項目教學的范例，在護理學基礎教學中使用項目教學法收到了很好的效果，現將實踐中的體會和建議進行分析，報告如下。
1研究對象
以本校2014級八年制貫通培養護理本科1班的32名學生為研究對象。學生考入本校的中考成績均在460分以上，且均為北京生源。學生在學習能力、理解能力和語言表達能力方面有一定優勢。
2研究方法
2.1項目教學法的設計思路
根據項目教學法的教法思路和教學設計原則，結合臨床工作需求，將護理思維與教學進行整合，構建模擬臨床實際工作的學習情景，由臨床一線護理專家按照筆者給出的教學內容，給學生制訂項目任務單，充分體現工學結合的人才培養模式，培養學生的工匠精神。
2.2項目教學法的實施[2]
（1）確定分組。以自愿原則讓學生自由組成學習小組，每組4人，將全班共分為8組。（2）播放視頻。課前一周將臨床一線護理專家下達的項目任務視頻發到本班學習微信群中。學生進行小組內的自學、查找資料，制訂解決問題的方案。每組選出一名代表課上進行項目展示。臨床專家根據“鋪備用床和麻醉床”的操作方法、注意事項及臨床實際工作需要布置任務：任務一：鋪備用床時如何做到省力？任務二：迎接一位新入院患者如何準備床單位？任務三：患者外出做檢查時如何整理床單位？任務四：患者正在就餐、治療或其家屬探視時可以完成鋪床法操作嗎？為什么？任務五：術后患者鋪麻醉床時枕頭如何放置？為什么？患者強烈要求用枕頭時如何解釋？任務六：迎接全麻腹部術后患者回病室，鋪麻醉床時應該如何加鋪橡膠單和中單？為什么？任務七：鋪麻醉床時椅子應該放在床的什么位置？為什么？如何協助醫生將患者移至病床？任務八：手術后回病室的患者床邊如何準備麻醉護理盤？目前臨床還使用什么監護設備？（3）網絡答疑。課前一周，筆者通過本班學習微信和QQ群接受學生提問、答疑，啟發鼓勵學生自學，同時到醫院拍攝病房中鋪好的備用床和麻醉床及搶救設備的圖片，講課當天發至本班學習微信和QQ群中，幫助學生在課堂上順利完成臨床一線護理專家提出的項目任務。（4）布置任務。課前3天，筆者按臨床一線護理專家布置的任務，安排好各組的任務內容：1~4組實施鋪備用床操作；5~8組實施鋪麻醉床操作。學生可以利用互聯網收集資料或到醫院了解臨床護理工作的新進展。（5）手機在線。開課5分鐘，筆者制訂完本堂課的教學目標后，讓學生進行手機在線分組學習、討論。學生打開手機，進入本班學習微信和QQ群，觀看臨床一線護理專家下發的項目任務單，再次確認本堂課中各自的具體任務，并觀看筆者在課前到醫院拍攝的各種鋪床法的實際效果圖片及搶救設備圖片。（6）任務展示。8組學生分別派本組代表展示本組任務的完成情況，可采用口答、操作示范、情景再現等形式，要求在5分鐘內完成。本組代表展示結束，如有遺漏可由本組其他成員補充。小組任務展示期間，其他小組成員和筆者可以根據項目內容進行提問。小組展示完畢，上交項目任務的學習筆記，由臨床一線護理專家進行講評。（7）師生互評。每組任務完成后，先由本組學生進行自評，再由筆者指定任意一名小組成員進行互評，最后由筆者總結歸納。本組代表成績即本組成績，以激發學生主動發言，培養學生解決問題的能力和自信心。
3結果
3.1教師由“演說家”轉變為“導航儀”[3]
項目教學法在護理學基礎教學中應用對教師而言既是機遇也是挑戰。在教學中，請臨床一線護理專家制訂項目任務單，把傳統章節的知識點設計為實際的工作任務，把枯燥乏味的知識融入仿真的工作情境中，把拍攝的醫院實際操作圖片裝進了學生的頭腦中，縮短了學生與臨床的距離，使教師由原來講臺上的“演說家”變成現在課堂中的“導航儀”。項目教學法的應用改變了以教師為中心的傳統教學模式，轉變為以學生為主體的教學模式。
3.2學生由“聽眾”轉變為“演員”[4]
學生在學習護理學基礎這門課程時，在項目教學法的引領下，由原來的被動接受，變成了現在的主動學習和探究。學生可以根據自己的實際情況在小組學習中選擇適合自己的項目來完成，避免“吃太飽”或“吃不飽”，影響學生的學習興趣。學生主要靠團隊合作來完成任務，在此過程中，學生的溝通能力、分析和解決問題能力以及自我成就感均可得到提升，真正體現了“教師為主導，學生為主體”，使學生由原來教室中的“聽眾”變成了模擬臨床工作情景中的“演員”。對學生而言，鍛煉了他們的自學能力和合作意識，圍繞項目任務主動地、有計劃地學習和解決問題。
4討論
4.1項目教學法以學生為主體，使課堂更有趣
項目教學中，學生從接受任務開始，就要圍繞任務查閱相關資料，自學相關內容和獨立思考，回顧以往學習過的專業知識，制訂解決問題的計劃。項目教學法以小組為單位，通過學生的自學和小組成員間的討論、分工、交流、協作完成本組任務，需要小組成員之間通力合作，如準備任務展示的道具、設計任務展示的情景、PPT制作等。如果任何一個小組成員不配合或任務展示中某個環節失誤，都會影響整個項目任務的完成。學生在課堂任務展示之前，教師再次明確各組任務，規定各學習小組有5分鐘準備時間，使學生充分利用好這5分鐘。指導學生可以使用手機查閱相關資料，可以在教室內準備本組進行展示的教具。這既是小組任務展示前的熱身，使學生進入學習狀態，同時也可以彌補課前準備的不足，培養學生的團隊合作能力。5分鐘準備時間結束后，學生自行將手機統一放到小組的收納盒中，讓學生把手機當成一種學習工具，這樣既尊重了學生，也彌補了學生上課隨意玩手機的不足，同時還提高了學生的學習興趣。項目教學法在護理學基礎教學中應用，筆者認為學生分組尤為重要，分組可以尊重學生的意愿自由組合，也可以由教師將學習能力不同的學生均衡搭配。無論采取哪種分組方式，教師都要給小組中的每個組員明確分工，防止個別學生出現依賴或逃避心理。項目任務的準備和成果展示過程中，學生可以取長補短，完善知識的積累和更新，從而激發了學生參與活動的積極性和興趣，使學生學會分享學習中的成果和樂趣。
4.2項目教學法以任務為核心，使課堂更有用
任務是項目教學法實施的核心，選擇的項目任務將直接影響到教學的效果。“教”應該以“學”為前提，教師的角色定位要以學生的角色改變為前提。項目教學法在護理學基礎教學中應用，筆者認為任務選擇必須與教學大綱緊密相關，并將知識點作為布置任務的依據。在工學結合培養模式下，利用校企合作平臺，與實習醫院的行業專家搭建教學通路。課前與臨床一線護理教師溝通本單元的教學內容，使臨床教師明確教學目標，為學生布置貼近臨床實際的護理工作任務。行業專家將項目任務視頻下達后，學校教師應該做好充分準備，及時調控課堂的節奏和進度，充分發揮學生的主觀能動性。教師在指導學生執行任務的過程中，應考慮學校教學環境和模擬教具是否可以讓學生順利完成任務，學生在完成任務的過程中是否存在不安全因素，并引導學生按照臨床護理思維制訂解決任務的方案。
4.3項目教學法以教師為主導，使課堂更有效
項目教學法在護理學基礎教學中應用看似教師的任務減輕了，其實加重了教師的工作量。課前，教師需要認真研究教材的重點和難點，并深入臨床一線，去發現和體驗臨床一線實際工作程序與教材中的不同，然后與臨床行業專家溝通，制訂出適合教學使用的項目任務單。課中，各組學生在進行項目任務展示時，教師要隨時啟發、引導學生。課后，教師要總結出本次課各學習小組任務展示中存在的問題，認真記錄學生的優缺點，對個別參與意識不強、注意力不集中的學生，下次分組時給予明確的任務和要求，鼓勵學生參與到課堂教學中。同時，關注學生任務展示時護理操作是否規范，模擬操作時護患溝通是否有效，對教材要求的重點和難點是否掌握。項目教學法要求教師有較強的教學組織能力、應變能力和敏銳的觀察力以及較高的責任心和熱情。教師需要對本堂課所涉及的知識點與臨床實際工作情景相結合，理論聯系實際，保證有效完成課堂教學，構建和諧課堂。
作者：張麗威 盧桂霞 單位：首都醫科大學附屬衛生學校
參考文獻：
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