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摘要：如何有效培養現代化醫學復合型人才，是目前醫學教育教學的重點與難點。本文從現代數字化信息技術出發結合現代PBL教學新模式進行綜述分析。旨在提高醫學教學質量與效率，為醫學教育教學提供模式及有效的理論支持與參考。
生命醫學專業是一門實踐應用性極強的學科，需要不斷地更新與學習，面對如何培養新世紀需要的醫學人才，以授課模式為基礎的傳統經典的教學模式(Lecture－BasedLearning，LBL)，在新時代影響下也逐顯弊端[1]。給臨床醫學教育提出了更新、更高地要求。由于臨床帶教師，長期受臨床工作任務繁重、臨床教學經驗不足、教學時間短、學生數量多、學生興趣差等因素的影響。在實際工作中常常導致學生難以學以致用，時有產生臨床帶教效果欠佳的現象。隨著現代數字化計算機的發展與應用，教育的“新時代”及“信息化”已然降臨，國內外學者對此作出了大量研究，認為現代數字化教學形式多樣，形象生動，重點突出，不受時間與空間限制等優勢被廣泛應用于臨床教學中，本文將從數字化醫學教學概念及特點出發，簡述近幾年現代數字化信息情景教學法在臨床教學的應用及研究進行分析。
一、數字化臨床情景教學含義及特點
近年來，隨著數字化計算機軟件技術的不斷更新發展,也促進了各個行業領域的較大飛躍。而數字醫學的產生是生命科學領域的另一個飛躍式發展的結晶產物，是當前數字化計算機軟件信息技術與當代生命醫學技術相結合而產生的新學科。目前，隨著機械學、工程學、軟件學不斷地開發與深入地應用，已經逐步滲透于醫學中，實現了醫學影像學三維可視化、微創技術、計算機輔助導航、機器人手術、快速成型技術、3D打印技術等醫學新領域。而臨床中的解剖學基礎理論知識、臨床知識復雜多樣，對剛進入臨床的醫生或實習同學在學習上存在很大困難，傳統的“填鴨式”、“課件式”等教學模式嚴重制約了學生思維能力的發展，限制了學生發現問題、分析問題、解決問題的能力。從而降低了學生學習的興趣[2]，很難達到學以致用的目的。因此，國內外許多學者通過探索發現了一種教學新模式即PBL教學法。PBL(problem-basedlearning)教學法是一種以問題為導向、以學生為中心的目前國內外教育界所認同的有效的教學模式[3]。同時，也逐步應用于醫學臨床教學模式中，將現代數字化信息技術與臨床情景教學方法融合在一起。即將現代化信息軟件技術引入臨床教學情景教學實踐中。有目的性、有針對性地把臨床理論與實踐有機結合，設計具體生動、形象化的教學場景，將書本知識由過去的抽象化向直觀化轉移，化抽象為直觀具體，化復雜為簡單易懂。從而使學生達到分析問題、解決問題、理解問題的能力[4]。
二、數字化3D打印技術在臨床PBL教學法中的應用
醫學三維打印(3D)打印技術在是指借助醫學影像學圖像，利用現代化計算機軟件將其轉換打印為實體可觸化三維模型，在醫患溝通、術前計劃、術中輔助、醫學教育等方面具有重要的應用價值，并取得了良好的效果與評價[5][6]。Chris等[7]在通過數據庫檢索確定了5，532條記錄中，發現3D打印技術的廣泛應用，其盡管還處于起步階段，但是它越來越多地被應用于各個專業。不僅可用于術前計劃、設計和制作特定病人的植入物假體。而且還具有作為醫學教育和外科訓練的教學工具用途的新領域新價值。其中Smith等[8]人從一具未經防腐的尸體開始，在尸體防腐前對其進行計算機斷層掃描。在采用隨機對照評估后，發現這些三維實體模型教學意義明確，能反復多次在多課堂中使用的優點。McMenamin等[9]研究發現3D打印可消除學生和工作人員接觸福爾馬林防腐液的健康和安全問題，具有很高的準確性與實用性，能夠降低教學成本，對醫學臨床教學的研究及應用具有重要意義。郭占鵬等[10]通過探索3D打印在骨科臨床PBL教學中發現認為，3D打印教學法對臨床教學是一種有效的新的教學方法，可廣泛應用與開展。目前，快速成型技術已慢慢發展，開始滲透至各個學科。生命醫學教育更需要不斷接受新方法，不斷創新與探索。3D打印技術能使學生快速接受知識。
三、社交媒體在臨床教學中的應用
目前，隨著手機、平板、4G網、甚至5G網等不斷更新發展，實現了現代知識文化、信息進入了“微視頻”的“微傳播”時代，有時效短、效率高、流動性強、易于接受等特點。已廣泛應以于新聞、軍事、廣告等領域，在繼“微課”后醫學教育界中的“微時代”教學也悄然來臨。微課法最先是由1993年LeRoyA.McGrew教授[11]和1995年TPKee教授[12]所提出的，經時代演變發展而來的實用性教學模式。胡鐵生等13人在不同領域中微課概念研究現狀及概念衍化的基礎上，闡釋了微課的生態發展、資源開發與實踐應用的情況，認為微課法在教育教學中具有廣闊的應用前景。隨著信息技術的發展，其微課法新定義為[14]：1.一段簡短的影、音頻資料(5～10min);2.突出強調一個或幾個重要知識點;3.教學設計完整;4.有網上學習平臺以及信息化教學相關的完備的配套設施;5.學生可經有線網絡和移動終端進行學習。鄭斌[15]等認為微課法是以微型視頻為主要載體，其具有針對性強、時間短、內容精、情景化等特點，能達到生動可視化的教學效果。田義濤等[16]采用微信Webquest教學模式，使得臨床教學具有明顯實時性、自主性，其教學效果良好。微課法教學模式具有顯著的時效性，能不斷更新知識，促進“學生-學生”“學生-老師”“學生-家長”之間的交流互動。而且還能開拓視野，增強學習興趣，而不再僅僅是面對枯燥乏味的教材課本。文雯等探索發現利用現代社交媒體在臨床教學中，不僅能夠明顯提升學生的批判性思維能力，而且還能提高學生在臨床工作中的應變能力、創新能力；研究發現現代化數字教學模式，作為臨床教學新途徑、新模式已經開始顯示出了巨大地潛力與優勢。
四、展望
現代化數字教學模式是近幾年教學活動的結晶，也是創新改革教學思想的產物。雖然，應用研究尚處于起步萌芽階段，但仍被廣大教育學者所推崇。因為，如何以最少的成本、最短的時間培養出最優秀的復合型醫學人才仍然需要不斷地探索。目前，PBL教學模式為國內外醫學教學改革的熱點，并非完美，其中突出的問題是學生基礎知識掌握不牢固、忽略知識的系統性和重點性，學習的主動性、意識差[17]。而將現代化數字教學模式與PBL教學模式相結合，既可以繼承其良好的優勢，又可以克服其突出的缺點。不僅能使學生掌握解剖學等醫學的基礎理論、基本知識和基本技能，還可以促進提高學生自主學習的能力，從臨床中回歸于課本，從課本中應用于臨床，更好地體現了“學以致用”的教學模式目的。因此，無論是臨床醫學院校還是臨床實習基地，應積極適應現代新環境新技術的發展，善于利用這些新興教學產物，以適應新世紀醫學教學模式的變革。
作者:周建華 楊宗德 辜偉 張西蘭 單位:重慶市綦江區中醫院骨傷科
