前言：尋找寫作靈感？中文期刊網用心挑選的強化記憶ＰＢＬ科學教學論文，希望能為您的閱讀和創作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。
1強調課前預習主動記憶
在UCLA，授課教師要求至少提前1周就把上課的課件及相關資料上傳至電腦系統里。UCLA醫學院有一套先進的網上管理系統（Angel），所有的PBL教案、大課講義、通知安排、學生作業等都是通過An－gel系統操作，并有專門的教學助手協助完成。所有學生在上課以前都能在Angel系統預覽到ppt進行預習，針對不明白的地方主動查找資料。這是非常關鍵的一步，因為美國學生經常在課堂上提出大量有創新性的問題，這是和國內的最大不同點。筆者見過最精彩的一堂關于血脂代謝紊亂的課，由PeterEdwards教授講述，期間不斷有學生打斷老師的講課，連續提了20多個高質量問題。相比之下，國內通常大多數情況學生都是被動式的接受知識，未養成主動學習的習慣，難以提出原創性的問題。
DavidGeffen醫學院課程的設置，每周星期一和星期五會各有一次PBL課程，周一讓學生學習一個臨床案例，根據案例提出本周學習內容（Learningis－sue），然后學生自己去查找資料、整理分析、得到結論。到了周五PBL課再進行小組討論，明確答案。周五還會進行一次本周復習（Review），通常是Blockchair把本周講的內容再串講一遍，結合本周PBL案例進行分析，加深學生對知識的理解。以Block3的消化系統為例，就由BlockchairDr．PreglerWayne對消化系統的生理和代謝過程進行了詳細而生動的復習，獲得學生的好評。
3周末通過學生自測鞏固記憶
每周UCLA都給學生安排了一套自測試題（Self－assessment），由學生在Angel系統自行完成，大概有20道題，均為美國執業醫師考試（USMLE）的模擬題，通過自測，幫助學生發現本周學習中尚未掌握的知識點，差缺補漏。下周星期一早上Blockchair會對自測題目進行講評，以做到讓學生真正弄懂、真正掌握。國內高校普遍尚未建立起類似的自測系統，學生大多是到了期末考試以前才一次性背誦全部知識點，考試后容易發生大面積遺忘。
4通過每個Block后期的多系統回顧深化記憶
以UCLABlock9為例，Block9包括了心臟、肺、腎臟3個系統，總共授課時間為8周，其中心臟系統講授時間為3周，肺、腎各2周。最后1周是多系統融會貫通（MeltdownofCardio－Pulmonary－RenalSys－tems），由Block9chairJasonNapolitano把3個系統的重點內容再串講一遍，對難以理解的知識點再進行詳細解釋。通過這一個星期的消化、整理，學生們能及時發現自己沒有掌握的知識點，及時進行補救。學生能從更為宏觀的角度看待自己所學的知識，把各個系統的知識更好地融合成為一個有機整體，從微觀的角度看，對細枝末節的知識點更深入地領會和記憶，建立起自己的知識體系。從上可以看到，UCLA在PBL教學法取得巨大成功的同時，其并未放棄傳統的教學方法。事實上在LuAnnWilkerson教授的推動下，UCLA實施PBL教學改革20余年來，已經大幅刪減理論課時的時間達50％以上，留出了大量時間讓學生自學。并且融合了病例討論、病理閱片分析、標準化病人病史采集、模擬人技能訓練等多種教學方式，以全方位地培養高素質的臨床醫生。不過，至今傳統的理論大課講授的時間還是要略多于PBL課程的課時。對內科學教學中大量需要記憶的基礎知識點，UCLA實施的是多階段反復強化記憶的策略，不斷地給學生復習和鞏固已學的知識，有效地彌補了PBL法的不足。在此過程中老師的引導作用得到充分體現，并未過分依賴于學生的自覺性。
5結語
我國PBL在教學的實施過程中，發現不同的問題，例如：學生無法順利完成角色轉變、學生參與程度的不均衡現象、學習過程中出現倦怠心理現象、未能建立全面科學的評價體系等。我國學生長期受應試教育的影響，過分地追求考試分數，容易忽略對學生其它素質和人文精神的培養。部分學生初、高中欠缺自學能力和創新意識，到了大學如果一下子轉變成純PBL教學往往很難適應。另外，國內醫學生基數大，師資普遍缺乏，實施PBL小班教學難度很大。因此，筆者認為單純的實施PBL的方式在我國醫學教育走不通，走PBL和傳統教學方法相結合的路才是我國高等醫學教育未來發展的方向。而PBL在總授課時間中所占的比例取決于各個醫學院校生源的具體優劣情況，生源較好的學校因為學生能力較強，可以適當多增加PBL的比例。UCLA的多階段反復強化記憶法為我們提供了寶貴的借鑒經驗，其彌補了PBL教學法中存在的不足之處，為學生掌握醫學知識發揮了重要作用，值得推廣。
作者：陳向輝 劉躍平 李自成 單位：暨南大學附屬第一醫院