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摘要
分析我國執業藥師的從業現狀，指出執業藥師在培養及繼續教育過程中，應充分發揮高校和網絡等各種途徑的作用，在充分利用現有教學資源的基礎上，加快課程體系改革，加強繼續教育中臨床類知識的培訓，發揮網絡繼續教育優勢，建立繼續教育效果評價體系，做好執業藥師的繼續教育工作，不斷提高依法執業能力和業務水平。
關鍵詞
執業藥師;繼續教育;途徑
我國從1994年開始實行執業藥師資格準入制度以來，執業藥師的數量和質量都有明顯提高，但由于與國外相比基礎較差，施行時間較短，執業藥師隊伍的人數、知識水平和業務能力距離現實要求還有很大差距。根據國務院2012年1月12日頒布的《國家藥品安全“十二五”規劃》要求，我國將配合深化醫藥衛生體制改革，制訂實施執業藥師業務規范，推進執業藥師繼續教育工程，提高執業藥師整體素質，推動執業藥師隊伍發展。同時在《執業藥師繼續教育管理暫行辦法》中規定，“取得《執業藥師資格證書》的人員每年須自覺參加繼續教育，并完成規定的學分。”辦法還規定“具有執業藥師資格人員每年參加執業藥師續教育獲取的學分不得少于15學分，注冊期3年內不得少于45學分。”但在實際的工作過程中，我國的執業藥師繼續教育仍存在一定的問題。
1中國執業藥師現狀
1.1執業藥師社會需求量大
根據《國家藥品安全“十二五”規劃》(2011～2015年)中所提出“新開辦零售藥店均需配備執業藥師”、“2015年零售藥店和醫院藥房全部實現營業時有執業藥師指導合理用藥”的明確目標，否則取消售藥資格。根據中國藥店管理學院2012年的調查，按照一店一“藥師”的要求，即使所有執業藥師都配備到藥店中去，仍然有18萬左右的缺口。
1.2執業藥師社會認知度差
雖然中國執業藥師需求量很大，但是執業藥師社會認知度差，地位尷尬。《醫藥經濟報》在上海做了一個關于用藥安全關注度的調查，調查顯示，群眾雖然對用藥安全很關注，但是對藥店中的執業藥師了解甚少，大部分的病人去藥店只知道有藥店服務人員為其服務，但并不關心為其服務的是否為執業藥師;另外大部分人都認為執業藥師確實比普通店員更懂得用藥知識，仍把所有的藥師當成賣藥的。因為醫院和藥店的藥劑師工作仍然是以藥品供應為中心，也導致公眾對執業藥師的認識有偏差，認為執業藥師只是“藥店營業員”和“處方調劑人員”，甚至僅僅是推銷藥物的營業員。
1.3執業藥師職業素質不高
執業藥師的主要工作為處方審核，指導合理用藥等，以保障人民群眾用藥安全，為了能夠勝任這份工作，執業藥師必須具備一定的專業素質技能。如前文所述，目前執業藥師存在地位尷尬等方面問題，除了與社會認知度不高等外界因素有關以外，與其自身素質也密切相關。目前，美國、英國、日本等一些西方發達國家，執業藥師的準入門檻基本上是具有本科或本科以上學歷，且具有一定的實踐經驗的藥學人員。而我國，根據《執業藥師資格制度暫行規定》，凡中華人民共和國公民和獲準在我國境內就業的其他國籍的人員具備5個條件之一者，就可申請參加執業藥師資格考試，其中最低要求是取得中專學歷，從事藥學或中藥學專業工作滿一定年限。從這個規定可以看出，我國執業藥師的學歷門檻要求極低，只要有藥學背景的人員，從事藥學相關工作，都能參加執業藥師考試，通過考試即可取得執業藥師資格，這就造成了我國執業藥師的知識層次存在較大的差別。所以，我國取得執業藥師資格人員的學歷結構、技術職稱、知識結構、工作能力、自身素質等都存在著明顯的差異，基于這些差異以及藥師平時相對狹隘的工作內容，執業藥師迫切需要繼續教育以提高自身的專業素質適應工作需求。
2提升執業藥師繼續教育水平的途徑
2.1充分發揮高?，F有課程資源優勢
開設藥學專業的高等院校有著眾多藥學知識豐富的專任教師，也有網絡和地域資源能夠開展形式豐富的執業藥師繼續教育，可以成為我國開展執業藥師教育的中堅力量。高等學?？梢蕴峁┈F有的課程資源，如精品課程、精品資源共享課、微課等網絡教學資源，供這部分藥師學習，提高執業藥師隊伍的業務水平和能力。高校應注重發揮現有課程體系的作用，特別是精品課程的作用，向執業藥師開放網絡課堂，建立合理的管理體制及學分計算方式，為低學歷、非藥學專業畢業或畢業時間長的執業藥師提供學習便利，提高執業藥師隊伍的素質。對于那部分學歷較低、藥學專業知識結構不完善的執業藥師，在繼續教育的時候，充分利用基礎課、專業課的教師、教學資源，查漏補缺，側重加強知識結構的完善。
2.2加強繼續教育中臨床類知識的培訓
隨著高等教育大眾化和本科院校不斷擴招，預計到“十二五”末，新增執業藥師將以本科及以上畢業生為主，執業藥師隊伍中，本科及以上學歷者的比例將逐年提高。這部分具有本科及本科以上學歷的藥學專業畢業生，在校學習期間的課程設置上主要以化學為主，即使學了藥理、藥劑、藥分等專業課程也滿足不了現在臨床藥學的需求。執業藥師要指導臨床合理用藥，但是其大學課程體系中，臨床專業知識匱乏，導致部分藥師甚至連基本的病歷、化驗單都看不懂，無法指導臨床安全、有效、合理用藥。所以，高校必須要對高等學校藥學專業的課程進行改革;對于已經獲得執業資格的藥師，在每年的繼續教育中，除了要加強藥學知識的培訓以外，還要強化臨床藥學知識的學習，彌補執業藥師的知識缺陷，在條件成熟的情況下，組織執業藥師進行臨床實習。
2.3加強執業藥師網絡繼續教育資源建設
系統的繼續教育課程、便捷的繼續教育課程學習途徑是獲取臨床醫學和藥學專業知識的重要因素。隨著信息化時代的快速發展，在互聯網上開發豐富和系統的繼續教育資源，加強網絡執業藥師繼續教育課程的建設和資源整合，必將有力推動繼續教育工作快速發展。西方國家如美國早已通過其先進的網絡技術，組織各種培訓和學術課程進行藥學繼續教育。中國起步較晚，但目前也已經建成了許多相關網站，如國家級遠程醫學教育網雙衛網，解放軍濟南軍區總醫院藥學信息網站《臨床藥師》，另外，還有很多的交流、討論版，如國內最大的醫藥學交流平臺丁香園，再有創建于2001年的中國最有影響力的學術站點之一，小木蟲論壇。這些網站會員主要來自國內各大院校、科研院所的博碩士研究生、企業研發人員，這里擁有旺盛的人氣、良好的交流氛圍及廣闊的交流空間，已成為聚集眾多科研工作者的學術資源、經驗交流平臺。內容涵蓋化學化工、生物醫藥等學科，除此之外還有基金申請、專利標準、留學出國、考研考博、論文投稿、學術求助等實用內容。在這里執業藥師在工作中有任何疑問，可以獲得大家的幫助，為解決臨床藥師工作中的問題提供了良好的學習平臺。
2.4建立執業藥師繼續教育評估制度
培訓效果是檢驗執業藥師繼續教育優劣的關鍵。執業藥師繼續教育課程分為專業基礎課、專業課、拓展課和研討課四種，每種類型課程的性質不同，評價體系并不相同。所以應當對每種課程進行分析，建立相應的評估制度，以促進執業藥師繼續教育水平的提升。培訓效果分析是培訓體系中最終的成果檢驗過程，能夠起到檢驗培訓實際效果、驗證培訓內容和培訓科學性的作用。實際工作中，培訓效果大多數情況下難以量化衡量，所以培訓效果分析一直是培訓工作中的難點。但從總體來看，可以嘗試建立以定量衡量為主，采用四級評估法，進行培訓效果的檢驗:培訓效果第一級———滿意度(Satisfaction)，即學員在課程結束時對于課程整體設計和教授方式的滿意情況。這僅僅是一個微小的開始環節，通過調查問卷就可以解決。培訓效果第二級———學習度(Learning)，即學員是否真的掌握了傳授的內容，這種方式比較直接，一般考試、面試和課程案例研究就可以完全測評出學員的知識掌握情況。培訓效果第三級———應用度(Adoption)，即學員多大程度地將所學的知識應用到工作實踐中了。培訓效果第四級———績效改善度(Performance)，即學員多大程度地通過自己的知識運用提高了自身和組織的績效，一般可以應用績效考核指標體系來回顧在培訓前后員工的績效變化程度。執業藥師在培養及繼續教育過程中，應充分發揮高校和網絡等各類媒介的作用，在充分利用現有教學資源的基礎上，加快課程體系改革，發揮網絡繼續教育優勢，建立繼續教育效果評價體系，做好執業藥師的繼續教育工作，不斷提高依法執業能力和業務水平，認真履行職責，維護廣大人民群眾身體健康，使執業藥師始終保持良好的職業道德，以患者和消費者為中心，開展藥學服務，保障公眾用藥安全有效、經濟合理，為我國培養更多、更好的能與國際接軌的執業藥師后備軍。
作者：俞迪佳 單位：蘇州衛生職業技術學院藥學院
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