前言：尋找寫作靈感？中文期刊網用心挑選的護理學教學中標準化病人培訓探究，希望能為您的閱讀和創作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。
【摘要】標準化病人在國內外廣泛應用于臨床學生的培訓與教學，同時承擔有“患者”“評估者”及“教學指導者”這三種角色，在教學中起到非常重要的作用。人員的招募、篩選及培訓均會影響標準化病人的教學應用效果，標準化病人的培訓是前提也是關鍵。基礎護理學作為一項專業性及實踐性較強的課程，是護理專業教學中的重點及難點。文章結合學校實際情況，在“互聯網+”下探討基礎護理學標準化病人篩選、培訓經驗，以期提高基礎護理學課程教學質量，增強學生的理論和操作能力。
【關鍵詞】基礎護理學教學；標準化病人；培訓
基礎護理學作為一門理論與實踐結合非常緊密的護理專業核心課程，但鑒于在目前教學中以傳統課堂式單向教育教學模式為主，缺乏多元化，知識講授以理論為主；目前學校缺乏質量較高的臨床案例及相關視頻，展示典型臨床案例以文字圖片為主，缺乏真實感，學生理解困難，在校學習的臨床技能無法靈活運用到臨床工作中，同時缺乏鍛煉與病人及家屬等溝通技巧機會，理論與臨床實踐無法有效結合，達不到預期的教學效果。為解決這樣的困境，采用了標準化病人這一方式用于基礎護理學課程的教學[1]。標準化病人（StandardizedPatient;SimulatedPatient，SP）又稱模擬病人、病人演員或病人指導者，指經過特別培訓后，能恒定、逼真地模擬臨床病人的癥狀，并根據自己的感受在專門設計的表格上記錄并評估醫學生的臨床操作技能，充當教師角色向學生提出反饋意見的人員，能夠真實表演病人、家屬或同事，并且可以進行反饋的演員。SP能讓醫學生在安全的環境中犯錯，以及處理自己的情緒，由此更好地認識自己的極限所在。巴羅斯1968年指出：“模擬病人就是模擬真實的病人受到詳細的治療，他模仿得非常精確以至于經驗豐富的臨床醫生也無法察覺……”[2]。標準化病人的選擇及規范化的培訓，是限制SP廣泛應用在護理專業教學中的難點以及取得良好效果的保證，現就醫學院針對基礎護理學標準化病人的招募，培訓和考核工作經驗總結如下。
1SP的選擇
招募SP，由于屬于專業性強的課程，在SP招募過程中，考慮到培訓、運用與推廣、研究經費等因素，通過項目組成員討論，決定在2019級護理專業學生中選取。通過班級QQ群進行前期的宣傳，學生自愿報名，再從報名的學生中通過面試進行初步篩選，最后留下10名學生進行培訓。篩選條件：（1）自愿參加為前提。（2）專業要求2019級護理學生為主。（3）不受年齡限制，有一定的表演能力、熱情、積極，可以保證完成整個培訓任務。（4）服從表演安排，可以模擬病人、家屬、死者家屬、家長（兒科病人)，同事或者上級。（5）具備良好的團隊協作能力、接受能力、語言表達能力、思維能力、心理承受力等。（6）適合的身體條件，能夠承受情境中的身體檢查和操作。
2SP的培訓
2.1理論知識的培訓。由基礎護理學老師根據基礎護理情景模擬案例整理并計劃SP需要掌握的基本10個操作技術的專業知識，通過學習通相關資料，同時安排現場講解內容及形式，其余操作技術因志愿者為護理專業大二學生，專業基礎知識過關，自行熟悉掌握，具體課程安排如表1所示。
2.2設置劇本。設置并安排熟悉劇本，并在學習通上。劇本設置選擇張曉靜、吳欣娟主編的《臨床護理情景模擬案例與標準化病人應用》的基礎護理情景模擬案例及標準化病人應用部分，主要用于基礎學護理教學使用。現以“病人出入院護理技術”為例進行說明，流程為：（1）確定培訓目標：如掌握入院出院流程、入院出院評估及進行出院指導和健康教育。（2）做好準備項目和準備措施：如需具備的知識與技能、模擬情景描述、病房情景布置、角色信息、出、入院流程、病房護士站、標準化病人等。（3）設置標準化病人資料與劇情內容：一般資料，包括身高、體重、生活習慣、社會背景、婚姻狀況、入院方式等；生活狀態及自理程度；病史資料，包括三史（現病史、既往史、家族史）、體格檢查、實驗室輔助檢查等。（4）出入院護理技術情景變化和被考核者反應及考核要點：分四個情景，每個情景包括情景描述、標準化病人反應、培訓者引導，過程中觀察SP及被考核者反應，根據考核要點進行評價。在設置時注意事項：（1）分組盡量遵循SP的性別及年齡，盡量符合設置人物背景實際，以增強扮演角色的真實感。（2）要求SP熟悉并理解劇本人物的背景、人物特點，指導老師講解該劇本的得分要點及操作手法，要求SP能熟悉各項專業術語的準確表達。（3）同時不能對SP做侵入性操作，不能有心理和身體的傷害，不能暴露隱私部位。
2.3掌握標準化病人培訓要求。標準化病人培訓要求：（1）熟悉背景，包括：①患者的一般人物背景資料。②符合患者病情的臨床表現及心理狀態。③熟悉案例中體格檢查及實驗室輔助檢查等。（2）考試中給出規定情景，正確回答考試設定問題流程。（3）行為一致，保證考生是在同一場景下的考核。（4）SP掌握操作的理論與實踐知識，能夠對被考核者進行正確反饋。SP必須多次反復練習，像電視演員一樣揣摩扮演角色神情，心態，同時指導教師共同參與，從旁進行指導糾正，使每次SP扮演角色一致，準確表達該患者臨床表現及給予準確反應，真實展現臨床情景。
3SP的評價與考核
以“病人出入院護理技術”為例，每位SP接受10次以上被考核者的情景案例模擬，之后SP對被考核者的表現進行準確點評，同時對被考核者進行評分。SP和指導教師均參與評分。指導老師也要對SP表現進行評分，評分表如表2所示[3]，每項3分以上為合格。SP合格后不僅具有飾演病人的能力，還能在教學和評價過程中觀察被考核者的行為，對被考核者的表現給出客觀、全面的建設性反饋。至此通過培訓的人員已具備了SP的基本素質和能力，可將其應用于基礎護理學教學及考試以及護理技能比賽中，發揮其教學、考核等方面作用。
4結語
本次研究中基礎護理學SP經過一系列有計劃的篩選、培訓及考核后，其對基礎護理學課程教學的不足有一定的補充優勢，相對于傳統教學而言，彌補了在校護理專業學生對臨床案例理解不足，同時強化護理專業學生基礎護理學基本操作技術以及臨床應變能力，為進入臨床打下堅實基礎。但同時也存在一些不足之處，真實患者由于個體差異具體癥狀及體征復雜多變，SP不能完全表現出來，同時由于SP個體差異，表達出來的信息也存在差異，以上問題需要在后期SP培訓流程和標準中不斷完善，減少不一致性，彌補SP培訓中存在的缺陷。
【參考文獻】
[1]黃清，董麗.腹膜透析教學中標準化病人的培訓及考核[J].中國繼續醫學教育，2020，13（2）：67-69.
[2]張曉靜，吳欣娟.圖書目錄[M].北京：科學出版社，2017.
[3]牛燕燕，楊華，唐琦，等.耳鼻咽喉科標準化病人的培訓及應用[J].基礎醫學與臨床，2018，38（6）：136-139.
作者:趙丹 江艷 李利華 俞惠婷 單位:廣安職業技術學院
