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摘要:
分析了神經內科老年患者健康教育的難點，包括疾病因素、心理因素、溝通因素、社會因素、家庭因素及護理人員因素。認為應通過流程設計、時間選擇及多元化教育方式對老年患者及家屬進行實時宣教，才能控制疾病，促進健康，提高生活質量。
關鍵詞:
健康教育;老年;神經內科
隨著社會經濟的發展，人們對健康需求的增加，使以疾病為中心的理念轉變為以患者為中心的整體護理理念，作為護理工作者，幫助患者擺脫病痛的折磨、早日康復是我們最大的職責所在［1］。健康教育是指通過有目的、有計劃的社會教育活動，使人們改變不健康的行為生活方式。臨床上通過對患者進行健康教育，不僅可以幫助患者掌握相關的醫療知識，使患者盡快恢復健康，還可以幫助患者樹立健康意識，形成正確的健康行為觀念，從而減輕或消除影響健康的危險因素。健康教育已被廣泛地應用在護理工作中，并納入護理工作考核范圍。但由于神經內科自身的特殊性，服務對象多為老年患者，且以腦梗死、腦出血疾病為主，并發癥相對較多，極大地增加了健康宣教工作的難度，現針對神經內科老年患者健康教育工作中常見的難點進行分析，并提出相應的對策，以提高健康教育的有效性。
1神經內科老年患者的特點
1．1疾病因素
從神經內科主治的疾病類型來看，這些疾病多起病急、病情重，伴有偏癱、肢體活動受限、意識障礙、自主性差等，為健康教育帶來很大的阻礙［2］。老年患者自身并發癥比較多，病情比較復雜，往往多種疾病同時存在。神經內科的老年患者，大多身體的兩至三個系統都存在疾病，如腦血管患者同時合并有高血壓或腎功能病變、心臟病變以及其他臟器的病變，不僅如此，神經內科老年患者本身還存在多種潛在的能誘發其他疾病的因素，多種疾病相互影響，病情十分復雜［3］。
1．2心理因素
老年患者由于身體機能低下，病情反復，不僅影響身體健康，而且會產生巨大的心理壓力［4］。神經內科疾病帶來的后遺癥，有肢體功能障礙、大小便失禁或偏癱等，增加了老年患者的心理壓力，使其產生悲觀、失望等消極心理。
1．3生理因素
伴隨著年齡的增長，老年人生理功能階段性下降，身體功能也日漸衰退，從而導致聽力、視力、記憶力、理解力等多方面能力下降。
1．4社會因素
隨著時代的更替，文化的進步，社會的快速發展，醫療信息的不斷更新，導致患者對醫療知識及治療方法了解不足，但部分老年患者認為自己年長閱歷深或對疾病治療方面有部分了解，比醫務人員都懂得多，因此，對宣教者不信任。
1．5家庭因素
神經內科老年患者住院期間需要有人陪伴，兒女正值壯年，工作壓力大，擔負著上有老下有小的重擔，照顧老人成為他們的負擔，需要兄弟姐妹輪班照顧。陪護人員的頻繁更換，給宣教帶來了困難。
1．6護理人員因素
臨床護理工作量大，沒有專門的宣教者，根據神經內科患者疾病特點及老年患者的生理因素，要想達到好的宣教效果，必須延長每位患者健康教育的時間，導致護理人力資源不足。
2神經內科老年患者健康教育存在的難點
2．1疾病方面
首先，由于疾病發展的特點，在急性期，患者很難有主動的健康教育需求，即使到了穩定期，后遺癥也會使患者在思維、語言交流溝通、行動上的困難造成健康教育的不到位;其次，由于神經內科老年患者常有多種疾病相互影響，病情復雜化，增加了健康教育的難度。
2．2心理方面
神經內科老年患者因疾病后遺癥易產生悲觀、失望的心理，導致患者拒絕和任何人進行交流，意志消沉且常焦慮不安，缺乏戰勝疾病的信心，對健康教育的熱情度不高。
2．3溝通方面
老年人生理功能下降，且一些老年人不會講普通話，極大地妨礙了有效溝通，不能很好地了解和掌握病情，反復講解，也易引起患者產生抵觸情緒，增加了健康教育的難度。
2．4社會方面
部分老年人對健康保健的需求低，生活質量要求不高，脾氣古怪、暴躁、固執，對宣教者不信任，導致健康教育難度的加大［1］。
2．5家庭方面
老年患者陪人更換頻繁，不僅導致護理人員工作量增加，也使老年人心理負擔增大，急欲出院，以減輕子女負擔，導致對健康教育的不重視。
2．6護理人員方面
目前，臨床護理人員的主要工作還是以護理治療為主，健康教育為輔，所以，按照目前床護比配置護理人員的話，護士略顯不足，影響了健康教育的效果。
3對策
健康教育在臨床中不僅僅作為一種宣傳手段，也成為護理和治療工作中不可缺少的手段之一［5］。從患者入院開始，責任護士應收集患者身心、文化、社會、家庭等各方面資料，采取與家屬共同參與的多元化教育方式對老年患者及家屬進行實時宣教。
3．1流程設計
根據科室崗位進行分工合作，采取三級負責制，責任組長全面負責患者健康宣教，責任護士進行分階段、分項的實時健康教育，護士長進行監督檢查。
3．2時間選擇
健康教育是集醫學、教育學、行為學、傳播學、心理學、社會學等多學科于一體的綜合性應用學科，有效的健康教育不僅可以使患者對疾病有正確的認識，還能告知患者如何預防疾病?；颊咴诩膊“l展的不同階段有不同的健康教育需求，首先患者入院帶到病房進行入院宣教，環境介紹等，其次入院第2天統一予患者進行用藥及疾病指導，考慮到患者理解力及記憶力減退，需掌握與患者的溝通技巧，日常工作中與患者交流溝通中適時宣教，潛移默化地將健康教育知識灌輸給患者。
3．3方法多樣
在健康教育方法上，要避免單一的口頭講解及灌輸式的教育，要采用形象化的教育，注重實效，除口頭講解外，還要借助工具，進行演示，舉例說明，形象比喻，同類病患集體宣教，讓病患間相互學習，調動患者對健康教育的積極性。
4小結
神經內科收治的大部分是老年患者，這些患者在很多方面都具有特殊性，如文化、社會、心理及生理方面，正因為這些特殊性，使對其健康宣教難度加大。在神經內科開展形象化健康教育，建立和諧的護患關系，能幫助老年患者減輕心理壓力，樹立戰勝疾病的信心，提高其對自身疾病的認識和自我保健能力，達到預防疾病、控制疾病、促進健康、提高生活質量的目的。
參考文獻
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［3］張慧榮．神經內科老年患者的臨床特點及護理［J］．護理與臨床，2013，17(33):4428－4429．
［4］余怡．淺談門診老年患者健康教育的對策及形式［J］．中國醫藥指南，2015，13(9):280－282．
［5］劉艾平．內科老年患者健康教育方法淺析［J］．中國實用醫藥，2009，4(4):238－240．
作者:郭方明