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［摘要］目的分析健康教育在高血壓患者康復護理中的應用效果。方法2016年1月至2017年12月診治的高血壓患者82例，隨機分成對照組（40例）和觀察組（42例），對照組進行常規護理，觀察組在常規護理基礎上增加健康教育護理，比較護理效果。結果觀察組患者中，84％的患者基本掌握教育內容，16％的患者部分掌握。觀察組護理前平均收縮壓為（22．83±5．48）Kpa，平均舒張壓為（15．54±4．67）Kpa；在護理后平均收縮壓為（15．35±2．52）Kpa，平均舒張壓為（11．18±2．46）Kpa。對照組護理前平均收縮壓為（22．52±5．97）Kpa，平均舒張壓為（15．45±3．78）Kpa；在護理后平均收縮壓為（21．35±2．74）Kpa，平均舒張壓為（13．36±2．45）Kpa。護理前，患者血壓組間比較差異無統計學意義（P＞0．05）；護理后，各組患者血壓均有所降低，且觀察組低于對照組（P＜0．05）。結論采用合理的健康教育可有效提升患者對高血壓的認知程度，有助于更好地控制血壓。
［關鍵詞］高血壓；健康教育；收縮壓；舒張壓
高血壓是指靜息狀態下動脈收縮壓和（或）舒張壓增高的病癥，是遺傳、環境等多種危險因素相互作用導致的全身性疾病。社會心理因素導致的高血壓在所有高血壓患者中占比超過70％［1］。高血壓是冠心病、腦血管疾病主要危險因素，常引起心、腦、腎等臟器并發癥，嚴重危害人體健康［2］。高血壓病程較長，給患者及其家屬帶來較大負擔。因此，提高對高血壓的認識水平，實現早期預防、及時治療極為重要。本研究比較了常規護理和健康教育護理在高血壓患者中的應用效果。現將研究結果報道如下。
1資料與方法
1．1一般資料
2016年1月至2017年12月診治的高血壓患者82例，均符合世界衛生組織和國際高血壓聯盟的《高血壓診斷標準》［3］。采用隨機數字表法將82例患者分為觀察組和對照組。觀察組患者42例，年齡43～73歲，男28例、女14例。對照組患者40例，年齡45～72歲，男21例、女19例。患者年齡、性別、受教育程度等一般資料組間比較差異無統計學意義（P＞0．05）。
1．2方法
1．2．1對照組
實施常規護理，指導患者遵醫囑用藥，定期測量血壓，醫生根據血壓控制情況調整用藥。
1．2．2觀察組
在常規護理基礎上加強健康教育，強調以“患者為中心”的護理理念，主動與患者交流，開展主動服務，最終變成感動服務［1］。主要采用發放健康教育資料、口頭講解、健康講座、個別指導等方式，使患者積極配合治療和護理。（1）心理護理：高血壓患者病程大多較長，思想負擔較大，精神緊張、情緒激動及外界環境的不良刺激導致病情控制不佳，因此適時進行心理干預對于高血壓治療很有必要。首先多與患者交流、溝通，關心患者，給予其情感支持。交流時吐字清晰、態度和藹。根據患者對疾病相關知識的掌握程度和心理特點進行健康教育，使其能夠正確認識病情，調整心態，保持情緒樂觀、穩定，學會自我心理調節，逐漸消除恐懼、悲觀情趣，樹立戰勝疾病的信心。尤其是在面對刺激時不要激動，避免血壓突然升高造成不良后果。囑咐患者家屬盡力配合，避免與患者爭吵，并定期協助患者測量血壓，排除“白大衣高血壓”，提高測量結果可靠性［4］。仔細分析患者病情，根據病情給予相關的疏導，使患者正確理解疾病，保持平和心態。（2）運動護理：鼓勵患者勞逸結合，早睡早起，避免熬夜。每天適度運動鍛煉，避免劇烈運動和過度疲勞。囑咐患者先進行短時間鍛煉，待身體適應后，再適當增加運動量和運動時間，并及時詢問患者鍛煉情況和鍛煉后的身體情況。對于運動依從性較差的患者，應告知其鍛煉能夠增加血管彈性，減緩動脈壁硬化進程，有助于有效降低血壓，從而促使患者增加運動積極性。囑咐患者運動時注意監測心率，最好在家屬或護理人員陪同下運動。（3）生活習慣及飲食指導：高血壓是一種“生活方式病”，對于不同年齡人群，健康的生活方式均可降低高血壓發病風險［5］。囑咐患者養成良好的生活習慣，生活起居有規律，保證充足睡眠，避免勞累、過度興奮和激動。養成寬容待人的態度，克服對立情緒，保持良好心態。體位改變可引起體位性低血壓，因此需囑咐患者改變體位時應動作緩慢，特別是從臥、坐位起立時，動作更宜緩慢，以免體位改變而突發意外。合理膳食是防治高血壓的重要措施。囑咐患者養成良好的飲食習慣，選擇低鹽、低脂、低膽固醇、高維生素飲食，多進食富含維生素、纖維的蔬菜、水果、谷物，預防便秘。一旦發現排便不暢，可按摩腹部，必要時給予緩瀉劑，不可用力屏氣排便。過度肥胖患者需適度控制飲食，盡量少食多餐，在保證營養供給充分的情況下，適當減少食量，但避免過度節食。讓患者充分了解吸煙、飲酒對身體的傷害，囑咐其戒煙、戒酒。（4）藥物護理：在給予患者藥物治療前，充分了解患者病情，制定合理的治療方案。詳細告知患者所用藥物名稱、劑量、服藥方法及可能出現的不良反應。囑咐患者堅持長期規律服藥，保持血壓穩定，并避免隨意減少劑量或停止用藥。對于記憶力下降的老年患者，囑咐家屬提醒患者服藥。定期進行血壓檢測，及時了解血壓變化情況，由醫生根據病情調整藥物。若在一段時間內患者血壓控制較好，應對其進行鼓勵，使其堅持治療；若血壓控制不佳，應與患者共同分析原因，并及時糾正。囑咐患者在服用降壓藥的同時，不可隨意添加鎮靜、利尿藥物。
1．2．3評價指標
了解觀察組患者在接受健康教育后對相關教育內容的掌握程度。比較各組患者護理前后血壓水平。
1．3統計學處理
采用SPSS17．0軟件進行數據處理和統計學分析。計量資料以x±s表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，組內護理前后比較采用配對t檢驗。P＜0．05為比較差異有統計學意義。
2結果
觀察組患者接受教育后，84％的患者基本掌握教育內容，16％的患者部分掌握。護理前，患者血壓組間比較差異無統計學意義（P＞0．05）；護理后，各組患者血壓均有所降低，且觀察組低于對照組（P＜0．05）。
3討論
高血壓是一種發病率高、病程長、心理負擔重的常見病之一。高血壓病情較輕時不造成任何不適感，但嚴重時可誘發心肌梗死、心力衰竭、腦卒中和腎臟疾病等。我國60歲以上人群高血壓患病率高達49％［1］，而且患者對高血壓的相關疾病知識了解較少，疾病認知水平有待提高，健康相關行為也有待改進［6］。因此，高血壓相關健康知識普及宣傳是衛生健康宣教工作的重點內容［7］。針對高血壓的健康教育應包括以下幾方面內容：改善生活方式、適當運動、調整心態、監測血壓、規律藥物治療。通過健康宣講和健康促進，提高居民對生活質量和健康水平的認識。對高血壓患者實施以專病管理團隊為主導的疾病管理模式和個體化延續護理［8－9］，圍繞生活方式、飲食、藥物、心理等各個方面對高血壓患者進行個體化健康教育，指導其改變不良生活行為和生活習慣，培養健康生活方式，提高治療依從性及自我管理能力［10－12］，有助于提高高血壓患者生活質量，降低并發癥發生風險。預防高血壓和控制病情，既需要患者堅持血壓監測和藥物治療，也需要普及高血壓健康知識，提高居民對疾病的認知水平，指導患者進行適當的體育鍛煉，保持健康清淡的飲食，減少攝入高脂肪、高膽固醇、高鹽飲食，糾正吸煙、飲酒等不良生活習慣，營造和諧家庭氛圍等［13］?？傊?，加強健康教育，發揮患者的積極性和主動性，培養健康生活方式，從心理、行為上鼓勵患者積極面對疾?。?4－15］，能起到有效的高血壓防治作用。本研究結果也證實，在常規護理基礎上加強對患者的健康教育，可提高血壓控制效果，綜上所述，采用合理的健康教育可有效提升患者對高血壓的認知程度，有效降低并發癥和不良事件發生風險，提高患者的滿意度，從而更好地促進患者康復。
作者:唐思蓮 黃曉蓉 高臘梅 黃達元 單位:重慶市梁平區梁山街道社區衛生服務中心 重慶市梁平區婦幼保健院
