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【摘要】目的:探討健康教育對人工流產患者控制重復流產及提高避孕依從性的影響。方法:將2016年9月～2017年9月130例人工流產患者隨機分為觀察組和對照組各65例，觀察組給予健康教育，對照組給予傳統護理，比較兩組避孕依從性及重復流產率。結果:6個月后，觀察組避孕依從性評分明顯高于對照組(P＜0．05)，重復流產率低于對照組(P＜0．05)。結論:對人工流產后患者加強健康知識教育，有利于患者掌握受孕原理、避孕要點，明確流產的危害性，從而加強避孕依從性，實現對重復流產情況的嚴格把控。
【關鍵詞】人工流產;健康教育;重復流產率;避孕
人工流產是女性沒有實現成功避孕后選擇的一種補救手段。隨著時代的發展，人工流產率不斷上升，且重復流產率高。盡管醫療科技不斷進步，人工流產技術已經發展的相對成熟和安全，但是仍嚴重影響女性身心健康［1］。所以，防止女性重復流產，提高流產后避孕依從性，是避免女性身心受損的重要手段。2016年9月～2017年9月，我們對130例人工流產患者分別實施健康教育和傳統護理，探討兩種方法對人工流產后患者重復流產率及避孕依從性的影響，取得滿意效果?，F報告如下。
1資料與方法
1．1臨床資料
選取同期我院收治的130例人工流產患者為研究對象，年齡18～42(23．12±1．34)歲，妊娠8～13(11．23±0．12)周，未婚88例、已婚42例，停經時間7～11周，且通過檢測發現尿人絨毛膜促性腺激素陽性，確診為宮內妊娠，無手術禁忌，術后1年內無生育要求，無發熱、妊娠劇吐等現象，無精神疾病或溝通障礙及其他器質性病變。隨機分為觀察組和對照組各65例，兩組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0．05)。
1．2方法
1．2．1對照組
給予傳統護理。①說明人工流產手術前后需要注意的問題，加強健康知識教育。②人工流產術后參考經期血量對患者出血量進行觀察，如果出血時間在2周以上或者是出血量太大，同時存在腹痛以及發熱等癥狀，要第一時間讓患者接受檢查和治療［2－3］。③登記患者聯系電話，以備隨訪。
1．2．2觀察組
在傳統護理的基礎上加強健康教育。①設置健康教育與關愛門診:針對人工流產后患者設置專門的健康教育與關愛門診，可設置單獨診室、集體診室、計劃生育咨詢室等。對候診患者及家屬播放避孕措施、人工流產危害等方面的影像資料?；颊咄瓿蓹z查并預約手術時間后，醫護人員發放相關宣傳資料［4］。②“一對一”健康教育與關愛咨詢:安排預約患者與專業咨詢師“一對一”開展健康教育，提供健康咨詢，給予健康關愛，盡可能讓患者性伴侶共同參與。在開展健康教育及提供健康咨詢時，咨詢師務必溫和耐心，盡可能讓患者放輕松，掌握其是否具有避孕意識、是否了解避孕知識、是否有過流產經歷、是否婚育及常用避孕措施等。在此基礎上共同探討未能成功避孕的根源，從而糾正患者錯誤的避孕方法。咨詢師明確告知患者人工流產對健康的損害，尤其是重復流產的危害性，提高患者避孕意識和避孕依從性;向患者介紹常規避孕方式，說明各種避孕措施的優劣及效果，掌握避孕原理。③圍術期健康教育:術前告知患者手術風險及可能發生的并發癥，并在同意書上簽字確認;所有患者于診室接受集體健康教育，讓患者觀看女性生殖解剖圖并結合視頻進行相應講解，使患者了解受孕的整個過程以及避孕要點;講解術后注意事項，提供咨詢方式(如微信、電話、QQ等)，以便患者隨時咨詢，并定期隨訪。
1．3評定標準
本次研究時間為6個月，以電話隨訪方式對患者進行問卷調查。采用自行設計的調查問卷，包括4個部分:有沒有避孕意愿、是否了解正確的避孕方法、對避孕工具是否做到不間斷使用、有沒有按時復診，分為良好(2分)、一般(1分)、差(0分)，比較兩組避孕依從性;統計6個月后正確避孕例數、堅持避孕例數及重復流產率。
1．4統計學方法
應用SPSS18．0統計軟件分析數據。計量資料的比較采用t檢驗，計數資料的比較采用χ2檢驗。以P＜0．05為差異有統計學意義。
2結果
隨訪6個月，觀察組避孕依從性評分為(7．13±1．22)分，對照組為(4．23±1．34)分;觀察組正確避孕率為89．23%，對照組為29．23%;觀察組堅持避孕率為87．69%，對照組為26．15%;觀察組無重復流產，對照組為3．08%(2/65)。兩組比較差異均有統計學意義(P＜0．05)。
3討論
醫護人員指導患者采取合理有效的避孕措施，是降低重復流產率的重點［5］。因此，必須加強健康教育，提供隨時咨詢與解答服務，并加強技術指導力量［6］。我們認為，醫護人員應做到以下幾點:第一，確保正確實施避孕措施。要求專業知識豐富且溝通能力較強的人員向患者完整介紹避孕措施，引導患者正確、堅持避孕［7］。第二，向患者說明人工流產手術的過程、原理及其危害性，可以通過圖片、視頻等方式讓患者有更加直觀的了解，使其正確認識人工流產的風險，從而促進患者主動避孕，降低流產后重復流產率［8］。本研究結果顯示，隨訪6個月后，觀察組避孕依從性評分明顯高于對照組(P＜0．05)，重復流產率低于對照組(P＜0．05)。說明對人工流產后患者加強健康知識教育，有利于患者掌握受孕原理、避孕要點，明確流產的危害性，從而加強避孕依從性，實現對重復流產情況的嚴格把控。
參考文獻
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［2］張素珍，錢金鳳，姚曉英．醫院內流產后關愛1年隨訪分析［J］．中國婦幼保健，2014，29(14):2211－2213．
［3］程利南．推進人工流產后避孕避免重復流產［J］．實用婦產科雜志，2012，28(4):241－242．
［4］衛紅，于書君，曹曉輝．27464例人工流產孕婦高危因素分析［J］．江蘇醫藥，2012，38(22):2735－2736．
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［6］金新麗，方力爭，蔣明娟，等．流產后關愛服務在基層醫院人工流產患者中的應用效果［J］．中華全科醫學，2015，13(6):976－978．
［7］農桂玉．對未婚行人工流產術者健康教育需求的調查分析［J］．臨床誤診誤治，2011，24(4):101－102．
作者:孫鑫穎 單位:浙江省人民醫院
