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一、醫學成人教育專升本培養方案研究現狀與背景
醫學成人專升本教育是根據教育部教學管理和研究要面向21世紀，積極開展人才培養模式改革的精神，結合社會對專業人才需求的實際，開辦的一種教育教學模式。2002年，教育部和衛生部聯合頒發了《關于舉辦高等醫學教育的若干意見》，要求成人醫學教育的對象必須是已經取得了相應的職業資格的在職從業醫療衛生人員，使成人“專升本”教育的對象發生了改變，培養模式是針對已有醫學?？茖W歷的在職人員，通過全國成人高考專升本入學考試，升入相關專業本科（專業可交叉），繼續學習，修業期滿，達到相應專業本科的培養目標，可獲得本科學歷。
2.醫學成人教育的自身特點要求。
成人“專升本”自身的特點體現在：①“專升本”學生已受過系統的大學?？平逃淮蠖季邆漭^為扎實的專業文化基礎，學習目的明確，學習欲望強烈。②“專升本”學生多為在職學習，有實際工作經驗，多數學生具備較強的學習能力、分析解決問題的能力和實踐能力。③學生專業背景各異，專業基礎參差不齊。而近年由于“專升本”招生中取消了專業限制，報考“專升本”時個人可以根據自身需求選擇所讀專業，這導致“專升本”在校學生中，有70%～80%學生?？扑鶎W專業與新學本科專業不同，這給教學活動實施帶來了較大困難。④由于課堂教學有效時間短，學習相對分散，工作經驗及社會閱歷的差異導致不同學生學習態度迥然不同，多數學生處于半工半讀狀態，工學矛盾尖銳，這已嚴重影響到成人“專升本”教育的整體質量，集中體現為創新意識較差，道德素質滑坡，團結精神較弱等方面。
3.新醫改和醫學模式轉變的需要。
2009年，新醫改相關政策明確提出改革現有醫學人才培養體制，加快以全科醫生為重點的基層醫療衛生隊伍建設。隨著衛生服務體系與醫學服務模式的變革，社區衛生服務的發展，人口老齡化趨勢等問題的出現，傳統醫學教育模式亟待轉變。近年來醫療衛生事業中出現的一些新問題。
二、高校醫學成人教育專升本培養方案的指導思想和基本原則
1.以人的全面發展與適應經濟社會發展的需要作為衡量人才培養水平的根本標準，培養具有創新精神的高素質應用型、復合型人才。
培養創造性人才，就是培養學生的創新精神，讓學生學會創造性思維，使學生具有創造能力。
2.醫學成人教育專升本人才培養過程中要積極探索啟發式、探究式、討論式、參與式教學，充分調動學生學習積極性
探索科學基礎、實踐能力和人文素養一體化發展的人才培養模式，以培養學生的能力為主線，培養信念執著、品德優良、知識豐富、本領過硬的高素質醫務專門人才。
3.進一步打破學科壁壘，拓寬專業口徑
統一設置公共基礎課程平臺，按照學科大類設置標準化的大類課程，構建統一的學科基礎課程平臺，設置靈活多樣、滿足市場需求的專業方向選修課程模塊。
4.進一步優化課程體系，加強實踐教學和教學方法改革。
不斷完善實踐教學體系，注重各個教學環節的合理配置和整體優化，處理好理論教學和實踐教學的關系。積極開展以“學生為中心”和“自主學習”為主要內容的教育方式和教學方法改革，在重視知識傳授的基礎上，加強學生獲取知識、提出問題、分析問題和解決問題能力，培養學生的創新意識和實踐能力。
5.加強人文社會學科的課程建設
培養學生高尚的道德情操和醫德修養，幫助學生樹立正確的世界觀和人生觀。
三、我校醫學成人教育專升本人才培養方案的課程體系
1.課程結構。
①構建公共基礎、學科基礎、專業三個課程平臺，以達到“基礎扎實，專長突出”的要求。公共基礎課程平臺約占總學時數30%，學科基礎課程平臺約占總學時數30%，專業課程平臺約占總學時數40%。②課程分為必修課和選修課，選修課開課數量原則上需超過應選課程數量的2倍。必修課占總學分（學時）比例約為80%，選修課20%。③設立理論、實踐，課外三個教學環節，以實現“實踐能力強、富有創新精神”的培養目標，三者的學分（學時）比例約為4∶2∶1，專升本業余學生一至四學期面授以外的時間結合工作崗位進行自學、見習，第五學期安排為實習時間。
2.公共基礎課程平臺。
公共基礎課程是向學生傳授自然和社會領域的帶有基本規律的知識和技能的課程，是對學生進行通識教育和素質教育的基本途徑。英語水平和計算機應用能力是臨床醫師獲取信息、更新知識的基本手段。我院安排了三個學期共150余學時，旨在加強英語聽說讀寫能力，要求學生達到英語三級水平，通過湖南省組織的學位英語考核才能授予學位，第四學期安排了專業英語，學習本專業外文專著、順利閱讀有關外文書刊的基礎知識。
3.學科基礎課程平臺。
依照基礎性、公共性和學術性原則設置學科基礎課（大類）平臺，要求具有完整規范的知識體系，能夠使學生獲得嚴格的學科基礎知識訓練。我們考慮到學生在專科階段已掌握系統解剖學知識，在專升本階段除復習系統解剖學內容外，主要學習局部解剖學內容，注意與臨床實際相聯系。醫學免疫學在闡明基本概念和基礎理論的同時，結合臨床，介紹自身免疫病、免疫缺陷病、移植免疫、腫瘤免疫等相關的臨床免疫學內容。
4.專業課程平臺。
專業課程平臺強調專業的前沿信息和專業發展的前瞻性，按照拓寬專業口徑與靈活設置專業方向相結合的原則，課程設置要突出專業特色，以增強學生就業的針對性。專業方向選修課程應模塊化、小型化和多樣化，以便學生自由靈活地選擇。為培養學生具有獨立操作、分析和解決實際問題的能力，以適應未來醫學發展的需要，根據現代醫學科學發展、醫學模式的轉變及21世紀社會對醫學人才的新要求，對課程體系進行創新，增加了一系列選修課程如醫學心理學、全科醫學概論、社區保健、衛生法學、社區急救、老年醫學等課程。
5.實踐性教學環節。
加強和改革實踐教學，精選實踐內容提高學員臨床技能。我院考慮到成教學生在各自的崗位工作，由學生根據自己的實際情況選擇相應的實習類別及實習醫院并報備到學院實習科。由于成教學生工學矛盾相當突出，如學生所服務的醫院師資學術水平高，可以在本單位實習，但需嚴格按實習手冊的要求填寫實習記錄和鑒定意見。
四、調整后的專升本培養方案與原方案的比較
專升本與本科培養目標一致，但在專業課設置上，專升本不能簡單照搬統招本科培養方案，也不能是簡單的本科減?？凭褪菍Ｉ?。文獻檢索課程應由選修課調整為必修課，增加了科研設計、精神病學、法醫學、神經病學、社區保健學，全科醫學概論、醫學心理學、醫患溝通學、醫學倫理學和醫事法等選修課，如此調整后，專業課更能體現培養特色。調整后的培養方案課程門數必修課由22減至15門，增加了15門可選選修課，由學生根據自己工作需要選修5～7門，共計20～22門課，面授課時為總課時的三分之一，相應增加了學科基礎課的實驗學時。學生在校集中面授時間為20天左右，其余的時間為在崗結合工作自學。第一學期增加了人文素質課程，根據專升本學員的特點，以面授、網絡課堂、講座等形式開設醫學心理學、醫患溝通學、醫學倫理學等課程，實現人文社會科學與醫學科學的相互滲透，幫助學員樹立關愛患者、尊重生命的職業操守和團隊合作精神。第五學期為結合工作崗位的實習。
五、結語
總之，醫學成人高等教育人才培養方案的設計與修訂是一項全方位、細致、復雜的系統工程。我們應進一步學習先進的教育觀念和研究新的醫療改革趨勢，結合專升本學生特點，加大全科醫學知識的融入，滿足學員工作崗位的實際需求，培養出合格的以全科醫生為重點的基層臨床醫師隊伍；積極探索醫學繼續終身的教學模式，充實和完善醫學成人高等教育人才培養方案，提高辦學質量，為社會培養具備較高人文素質的醫學高級專門人才。
作者：王華麗 單位：南華大學繼續教育學院