案例教學論文范例

本文作者：陳啟雄 苗靜琨 單位：重慶醫科大學附屬兒童醫院新生兒科

選擇重慶醫科大學2005、2006級七年制研究生為教學查房對象，以傳統的臨床帶教查房方法即主治醫師負責、住院醫師分管，帶領實習醫師以問診、體檢、診斷、處理、查房的常規流程進行實習為對照組；之后以同一主治醫師按照典型案例教學查房方法進行實習為實驗組。教師在病房選定教學查房的典型病例后，針對所選病例確定研究生所需要掌握的知識，預先向實習學生提出有針對性的學習要點，讓學生提前熟悉相關病例的病史特點、檢查結果等，實習學生充分利用重慶醫科大學、兒童醫院圖書館的期刊、雜志、電子閱覽室等資源對學習要點做好教學查房前的準備。教學查房時，教師要求學生以小組為單位著重對有關典型案例的各學習要點進行分析討論，每位學生均提出有關疾病診斷、處理、治療及相關醫學新進展的意見，每個小組推選一位代表闡述本小組的最終意見，其他小組可以補充或者提出質疑，甚至提出辯論，所有參與教學查房的實習學生均需積極發言，展開廣泛討論。

在實習學生對案例進行充分分析、討論基礎上，帶教老師再對典型案例所包含的知識點進行歸納，全面總結概括，便于實習學生理解和掌握，并重點對實習學生的分析討論做出點評，如分析思路是否正確？所采用的分析方法是否恰當？結論是否準確？處理是否規范？使實習學生掌握分析、處理和解決臨床疾病的思路和方法［6］。每次典型案例教學查房結束后，向每位參與教學查房的七年制研究生發放問卷調查表，調查項目以“優、良、中、差”4個等級評分，以評定結果為“良”以上的學生人數作為統計指標，對典型案例教學法的認識及看法做出評價，了解典型案例教學法的教學效果，當場回收問卷。

發放調查問卷130份，收回120份，有效問卷回收率為92％，與傳統教學方法、教學效果進行比較，在培養學生主動獲取知識的能力、文獻檢索能力、口頭表達交流能力、參與討論問題的積極性、創新能力、教學中的師生互動、臨床思維能力、處理臨床患者的信心等方面，典型案例教學法明顯優于傳統教學法。兒科七年制研究生是醫學院校兒科系學生中的佼佼者，與五年制學生相比，他們的優勢在于醫學基礎知識較扎實，英語水平較好，學習積極性高，自主學習能力較強，有一定獨立分析和解決問題的能力［7］。

但對于剛進入病房的七年制研究生而言，他們所掌握的醫學知識還完全是抽象的，概念式的，零散的，難以與臨床實踐中紛繁復雜的實際問題有機結合，往往感到有些茫然。因此，如何將抽象的醫學理論知識與真實案例結合，提高兒科七年制研究生的臨床實習效率是兒科臨床教育的重要任務。此外，兒科臨床教學目的不僅僅是單純傳授臨床醫學知識，如何提高七年制研究生自主獲取知識的能力和欲望，培養其發現問題、解決問題，探索和創新能力，全面提高兒科七年制研究生的綜合素質，更成為當前七年制研究生教育的重點，這就要求兒科臨床教育要不斷地更新教育理念，不斷改進臨床教學方法［8］。

引入典型案例教學法可更好將醫學基礎理論與實際病例相結合，既豐富教學內容，又能激發實習學生的學習積極性，從而提高了臨床教學質量和教學效率［9］。以“新生兒胎糞吸入綜合征”為例，“胎糞吸入綜合征”是由于胎兒發生宮內窘迫或產時窒息胎糞吸入發生肺部病變所引起，為新生兒期特有的呼吸道疾病，是引起初生新生兒呼吸衰竭的主要原因之一。主要發生在過期產兒及足月兒，偶可發生在早產兒。胎糞本來是在腸道內，黏稠似柏油樣，正常情況下胎兒在宮內不容易排出胎糞，那么胎糞污染羊水的機制是什么？羊水胎糞污染的臨床意義又是什么？胎兒吸入胎糞后造成多臟器損傷的機制是什么？胎糞吸入綜合征患兒呼吸系統、中樞神經系統、循環系統、泌尿系統、消化系統等各系統的表現有哪些？輕型、中型、重型胎糞吸入綜合征的特異性胸部X線檢查結果有哪些改變？胎糞吸入綜合征的一般治療、輔助治療、并發癥的治療方案？如何預防羊水胎糞污染及吸入？教學查房前預先向實習學生交代需要掌握的學習要點，每位學生帶著問題去思考，利用各種資源對上述學習要點做好充分準備，在小組討論基礎上再進行全體課堂大討論。

每個小組推選代表針對問題闡述小組意見和看法，使實習學生對胎糞吸入綜合征有了全面的認識，極大地提高了參與教學查房實習學生的學習興趣，調動其學習積極性和主動性，使七年制研究生發現問題、分析問題和解決臨床問題的能力有所提高。本結果表明，與傳統教學方法的教學效果進行比較，在培養學生主動獲取知識的能力、文獻檢索能力、口頭表達交流能力、參與討論問題的積極性、創新能力、提高教學中的師生互動及提高臨床思維能力等方面，典型案例教學法明顯優于傳統教學法。但接受調查的學生一致認為典型案例教學方法花費時間過多。由于從小就接受“填鴨式”傳統教學模式的影響，許多實習學生養成了被動接受、疏于思考的不良習慣［10］。因此，當需要學生單獨分析案例，積極參與討論時，部分學生不愿主動思考、不發言。另外由于受到教學查房時間的限制，實習學生難于暢所欲言地發表各自的觀點，造成學生難以從全方位、多角度對典型案例展開深入分析、討論。因此，能否靈活、合理、適時的在課堂中充分開展師生間的互動式討論不僅關系到教學效果，同時也是對臨床帶教老師的考驗［11］。

1、合理確定教學目標，正確選擇案例

進行案例式教學的前提與基礎就是對案例的合理選擇。合理確定教學目標，正確選擇案例，對教材當中的典型案例進行有效的引用，使學生通過具體的案例，對抽象的知識形成一種初步的認識。這種方式能使學生對所學知識形成興趣，對完成學習目標很有幫助性。經過深入的課程研究，教材當中有很多的案例對于開展形式多樣的教學活動，都具積極的意義。例如，在初中八年級第4課《教師伴我成長》一課的學習過程中，政治教師可以事先對教材中的案例進行篩選，并根據課堂教學目標設置一定的教學情境。如：一天，在數學課堂上，班長王明與幾名學生不愛聽課卻在談論動畫片，聲音很大并擾亂了課堂紀律，老師對此進行了制止。老師命令別的同學與班長換座位，老師提出建議后，那名同學卻沒有按老師的要求去做。設想一下，此時班級的氣氛就會非常的緊張，根據這種課堂情況，老師通過與學生的溝通，理解學生的行為，并突出了自身行為與本課的主要內容之間的關聯。通過這個教學案例，會在一定程度上提高學生對本課知識的掌握程度，是他們切實感受到老師不僅可以教自己知識，更像是自己的朋友，以及認識到如何在課堂當中處理與老師之間的關系。

2、合理收集生活中的典型案例

合理收集生活中的典型案例，將生活與教學中的案例融合到教學活動中，也是最常用的選擇案例的方法。合理收集生活中的典型案例，要求老師在進行備課的時候，需要多看電視、報紙以及相關的教育書籍，并學會巧妙的運用網絡瀏覽資料，也可以到當地圖書館進行系統的收集和整理。在長期的知識積累后，做到將有關的影音資料、圖片資料或者是文字的資料融合成典型的案例。此外，還可以組織學生對自己周圍的案例進行收集。

3、恰當的把握教學的時機，將案例呈現出來

恰當的把握教學的時機，將案例呈現出來，要求思想政治課的教學案例應該同理論很好的聯系起來。與理論脫離的教學案例，就會造成教學目標和內容與所討論的內容脫離，把握合適的時機是呈現案例時的一個主要的要求，不能以格式化的形式表現出來，呈現的時候，也可以在講完課之后進行，還可以與所講的新課結合起來進行展現，不管怎樣呈現都要以基本的理論為主要的出發點，依據實際的要求來定。老師要對故事的來龍去脈進行詳細地講解，并在此基礎上，將一定的文字資料發放給學生。同時，通過影音和圖片運用多媒體的形式展現案例。此外，還可以通過辯論、小品的形式進行展現案例。

4、對案例進行自主的學習

一、文化維度理論

(一)個人主義/集體主義維度

在個人主義為中心的社會中，公民的個人權利與需求高于集體的權利與需求，人們比較傾向于個人責任感與自主性，而以集體主義為價值取向的社會里，公民比較強調集體內部的和諧與依賴，強調集體的需求與權利。

(二)權力距離維度

權力距離維度體現在公民對社會權力分配不公的接受程度，調研得出，國家的富裕程度、現代科技的先進程度、城市生活的多樣程度越高，人口數量越少，傳統文化越少，權利距離數值就越低，反之，權力距離數值就高。

(三)不確定性規避維度

不確定性規避維度即公民對不可知事情的規避程度。在規避程度高的社會中，人們對不可知的情況擔憂程度比較高，所以傾向于用清晰的準則指導自己的言行。而規避程度低的社會中，人們樂于冒險去探索未知。如在教育中，規避程度高的教育制度傾向于告訴學生應該如何言行，而規避程度低的教育制度樂于讓學生通過自我實踐與探索，發掘出自我價值。

一、案例選擇的原則

在選擇教學案例時，應該循序下列4個原則。

（一）實用性原則。

就是所選用的教學案例，必須符合實際工作的需要，切不能脫離社會實際而隨意選擇。

（二）典型性原則。

在選取教學案例時，要考慮到繁雜的會計和理財活動，選出其中具有代表性的案例，而且該案例要有典型性，能反映同類案例所具有的特點，這樣就能在教學中，達到舉一反三的作用。

（三）綜合性原則。

一、案例教學的概念及分類

1.案例教學的概念。

案例教學起源于19世紀末20世紀初美國的哈佛大學，最早被運用于法律教學，后被廣泛應用于其他學科的教學過程中。對于案例教學法的定義，學者說法不一。哈佛工商學院曾將案例教學界定為一種教師與學生直接參與，共同對工商管理案例或疑難問題進行討論的教學方法；有學者認為，案例教學是以教師為主導，以學生為對象和重要參與者，依托基礎知識點，選取典型案例分步驟、有層次地開展的一項基礎教學活動，它是傳統教學方法的改革與延伸，旨在使學生理解和掌握所學知識，進而獲得解決實際問題的程序和方法；也有學者認為，案例教學是教師為切實提高學生實踐能力，提升課堂理論教學質量及檢驗理論教學成果而設計的圍繞案例展開講授、互動討論、撰寫案例分析報告及教師點評等一系列教學活動的統稱。無論哪種定義都認可案例教學法具有提高學生學習興趣、縮短理論與實踐距離的作用，認為案例是教師專業成長的階梯，是所有行為學科、應用學科中普遍采用的行之有效的教學方法。就經偵教學而言，案例教學法就是教師結合具體教學情境，選擇和引入經偵實踐中的真實案例，對案例進行閱讀、分析和探討，從而培養學生的經偵思維和經偵意識的一系列教學活動的總和。

2.案例教學的分類。

學者關于案例教學分類的觀點也不盡相同。林維業認為，案例教學主要可以分為六種，即案例講解式、案例播映式、案例討論式、案例實驗式、案例模擬式和案例研究式；宮路則指出，哈佛的教學經驗通常將案例教學分為問題評審型、分析決策型和發展理論型三類。結合經偵課程教學實踐，筆者認為在經偵教學過程中，常用的案例教學操作模式主要有三種：案例講解法、案例討論法和案例模擬法。

2.1案例講解法。

傳統授課過程中，教師通常以知識點為框架，通過理論講授的方式進行講解釋義。為提升課堂教學質量，引起學生學習興趣，教師通常會選用某個案例適當講解以引出或說明某個知識點，這便是案例講解法。在經偵授課中，這種方法被普遍采用。如在講解集資詐騙案件的認定與偵查時，針對“不特定多數人”開展集資行為是認定該罪的一個重要方面，在案件的偵辦過程中必須注意收集這方面的證據，準確對行為進行認定。傳統理論授課方法不易使學生理解、掌握并引起共鳴，可通過案例講解法選取當前發生的熱門案例對集資詐騙中的“不特定多數人”要素進行闡釋和印證，將“不特定多數人”這一抽象概念置于一定的情境之中，使之具體化，讓學生對這一問題產生感性認識，正解理解和把握集資詐騙認定中的界限，最終達到真正掌握課堂理論教學的重點、難點，進一步理解和牢固掌握經偵理論知識的作用。

一、探尋案例解題思路，開展評價性教學活動

問題：已知有一個雙曲線的中心為原點，如果現在以這個曲線的右焦點為圓心，3姨為半徑做一個圓，使得所作的圓與雙曲線E漸進線相切，并且它的一個頂點與拋物線y2=-4x的焦點相互重合，試求出這個雙曲線的漸近線方程。學生初步探析問題條件內涵及其內在關系基礎上，根據上述問題解答要求，通過小組合作探尋和討論等集體互助活動，學生得出該問題案例解答思路。教師有意識的讓學生個體展示和表述問題解答思路，學生運用數學語言展示其解題思路是：“利用雙曲線的一個頂點與拋物線y2=-4x的焦點重合，求出a，利用以右焦點為圓心，3姨為半徑的圓與雙曲線漸近線相切，求出b，即可求出雙曲線的漸近線方程”。

此時，教師針對學生探尋所得解題思路，組織學生開展反思評價活動，要求學生根據自己的解析思路，進行對照和比較，找出各自的異同點，并進行思考辨析活動。學生在教師組織開展的評價解題思路過程中，能夠對解析過程及方法認識更加全面和準確，思考歸納推理能力得到有效鍛煉，為解題策略有效歸納做好“鋪墊”。通過以上案例可見，高中數學教師在組織學生評析案例解題思路過程中，要有意識的提供學生進行思考和辨析的活動空間，同時鼓勵學生進行互助合作討論研析活動，借助于實踐探析所得以及集體合作智慧，深入辨析評判解題思路活動進程之中，鍛煉高中生概括、判斷、評價能力。

二、歸納案例解答策略，開展評價性教學活動

高中生由于受自身數學學習素養、解決問題技能以及判斷推理概括能力等方面的影響和制約，在歸納總結案例解答策略過程中，不能全面、客觀、準確、具體的概括和提煉出解決問題的規律方法。針對這一項，教師應利用評價性教學活動的指導促進功效，在歸納問題案例解答策略過程中，組織開展評價性教學活動，讓學生做“裁判”，對其他學生所概括提煉出的解題策略方法進行“評判”和“裁定”，鼓勵學生說出自己的觀點和依據，幫助學生掌握正確、精當的解題策略，形成良好的解題方法，提升解答問題素養。問題：如圖，在一個四棱錐P-ABCD中，已知PD⊥平面ABCD，并且四邊形ABCD是菱形，如果AC的長度6，BD長8，E是邊PB上任意一個點，此時△AEC面積有最小值為3．求證：AC⊥DE。教師在學生探析出解題思路，開展解答問題活動過程后，引導學生結合解題思路和解答活動心得體會，總結歸納出該問題案例的解題規律。學生經過思考、分析、歸納等實踐活動后，得出該問題解答策略為：“連接BD，設AC與BD相交于點F，由已知在四棱錐P-ABCD中，PD⊥平面ABCD，四邊形ABCD是菱形，我們易得AC⊥BD，PD⊥AC，由線面垂直的判定定理可以得AC⊥平面PDB，再由線面垂直的性質定理，即可得到AC⊥DE”。

此時，教師將評判解題策略作為解題策略講解內容，發揮學生主體作用，開展評價解題策略教學活動，學生結合自身思考、分析、解答等實踐活動“感悟”，紛紛表達出上述解題策略的觀點和見解?？傊?，案例教學作為新課改下高中數學課堂有效教學形式之一，評價性教學活動融入滲透其中，為案例教學增添了更為豐富多彩的“元素”，也為有效教學注入了強勁“動力”。

作者：馮強 單位：江蘇鄭集高級中學

一、審計教學中應用案例教學的重要性

在我國當前審計學教學中，受傳統教學觀念的影響，傳統的教學過多的注重于理論知識的灌輸，而忽視具體的審計應用，而學生在長時間的理論知識的熏陶下，會失去學習審計的興趣，既不利于審計教學效率的提高，更不利于學生的發展。而案例教學注重學生的主體作用，強調要充分發揮學生的能動性，在審計教學中應用案例教學法，讓學生去思考、去創造，充分發揮學生的主觀能動性，進而不斷培養學生的學習興趣，保障審計教學效率和質量。

二、審計教學中案例教學法的應用

1.將“要學生學”轉變為“學生要學”

在審計教學中，將學生放在主體地位，讓學生有目標的去閱讀教材、理解教材，從而突出學生的主體地位，激發學生的自主學習性。例如，在我國審計教學中，在學習審計專業知識的時候，教師事先準備好當前審計行業中較為典型的例子，并向學生進行相關的審計知識講解，讓學生圍繞案例來進行發言。學生通過查閱資料來對案例進行論證，在查閱資料的過程中，不斷培養自己發現問題、解決問題的能力，進而培養學生學習的興趣，促進審計教學質量的提高。

2.引導學員變注重知識為注重能力

在進行審計案例教學中，不僅要注重學生專業知識的培養，同時還要注重學生的實際操作能力的培養，將學生的知識轉化為實際行動能力，進而為學生今后的發展打下堅實的基礎。案例法的教學方式是以案來進行教學，通過案例教學來增加學生的見識，開闊學生的視野，以便學生在今后的審計實務中能夠應用自如，充分發揮自己的審計專業知識。其重點放在提高學生的分析問題和解決問題的能力上，不僅要求學生掌握知識，而且還要運用知識。例如在審計教學中，老師列舉具有代表性的審計案例，讓學生來對案例進行分析講解，如，某企業在金融機構開立賬戶問題，讓學生充當審計工作人員，就這個問題來開展審計工作，通過這種方法來提高學生分析判斷問題的能力和綜合應用能力，進而加深學生對專業知識的掌握，為我國審計工作所需要的復合型人才打下堅實的基礎。

1案例教學法在大學管理學科教學當中的意義

1.1案例教學法能夠有效地幫助學生培養管理能力。

管理是一門科學同時也是一門藝術，管理學的藝術性主要就在于管理科學的實踐性，在企業管理的實踐過程當中，管理人員主要是在一定的科學管理的原理之下去學習怎么管理。這個學習的過程當沒有固定的模式，在獲得管理辦法的時候主要還是依靠管理的相關科學知識，同時還需要通過一定的管理實踐來培養和鍛煉。從某種程度上來講，通過具體實踐所獲得的知識更加的可貴，因為在實踐的過程當中這些知識受到了失敗和成功的考驗和洗禮。管理的案例則正是從管理的實踐過程當中總結出來的一種管理的藝術。如果學生在學習的過程當中能夠很好地去掌握這種管理的藝術，那么對于他們的管理能力培養以及提高是非常有幫助的。

1.2案例教學法對于學生已經學習到的知識應用能夠起到很好的強化作用。

在管理學科的教學當中，要不斷地提高學生的理論知識水平和應用能力，使他們能夠很好地駕馭這些知識，同時要讓他們具有豐富和發展知識的能力。只有通過自身的培養和實踐，學生才能夠很好地擁有對知識進行自我更新的能力。而案例本身就是一種實踐，是其他人在對企業經過實際的調查之后寫出來的比較客觀的書面描述，所以選擇案例教學法是一條捷徑。案例教學能夠使得學生分析問題和解決問題的能力增強，從而達到對知識進行活學活用的目的。

1.3案例教學法能夠使學生的學習興趣提高。

管理學科是一門理論性比較強的學科，如果在教學的過程當中只是依靠課堂進行灌輸的話，就很難能夠引起學生的興趣，而且有的時候采用語言也不能夠很好地表達出管理的情景。在采用了案例教學法之后，因為案例本身就具有一種身臨其境的感覺，這樣學生在學習的過程當中就會覺得很多情景都和他們家人平時的工作情況比較相似，在學習的時候也能夠更有興趣，使得他們的學習方式從之前的被動接受到現在的主動探索轉變。而且在對案例進行分析的時候，學生也能夠積極地發言，教學的效果就能夠有效地提高，而學生學習的記憶也會更加的深刻。