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醫學考試總結范文1
[關鍵詞]網絡題庫 網絡考試 教學改革
[中圖分類號] G434 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-3437（2013）23-0109-03
考核不僅是指揮棒，也是任何類型的教學都很難逾越的環節?？己瞬粌H能檢驗學習、教學效果，對促進教學改革更具有“四兩撥千斤”的作用。
一、最成功的教學信息化系統
（一）歷史
南方醫科大學課程考核改革研究歷史可以追溯到1991年。當時總后衛生部資助20萬元，先后組織4所軍醫大及10所醫高專200多名專家，歷時11年建成了40門課程、10萬道試題的單機版題庫。該成果曾獲軍隊教學成果二等獎，是教育部面向21世紀教改課題的重點項目。但隨著計算機網絡技術的發展和院校規模的不斷擴大，單機版考試系統已不能解決遠程考試和多校區統一考試問題。因此，該校在2005年廣東省高等教育教學改革工程項目《網絡醫學考試系統關鍵技術研究及系統實現》（基金號：BKJGZZ2005016）的資助下，開始研發網絡版題庫與考試系統，著重攻關網絡考試的系列關鍵技術。經過3年多時間，歷經2個版本，最終于2008年10月開發出了基于教育測量學的新型“考易網絡題庫與考試評價系統”，并于2011年獲廣東省教學成果培育項目支持。
（二）現狀
該系統自推廣運行以來，沒有開展過一次專門的培訓，沒有允諾過任何資金支持，也沒有成型的系統指導手冊。然而僅僅經過半年多的工作引導，在QQ工作群內400多位教師的積極主動參與、相互幫助下，至2012年12月就建成了包含200多門課程、36萬道試題的大型題庫，涉及醫學、英語、計算機、管理學、法學、政治經濟學、馬列主義等多個學科課程，并實施了975場近20萬人次的網絡考試。每學期網考人次已占到學?？偪己巳舜蔚?0%以上，且被全國近20家高校和醫院主動引入使用。
取得上述成績，究其原因，與系統簡潔易用的流程、細致完善的分析統計功能以及開放自由的網絡特性密不可分。該系統被教師譽為學校教育信息化改革中“最成功的成果”。
二、系統組成與特點
（一）動態成長、通用性強的題庫系統
以三級主題詞表達課程知識體系來規范組織試題，擺脫具體教材限制；以“是否串題、是否主客觀”雙維度解構各類復雜題型，具備較強的題型擴展能力（創建了A3/4X等題型）；多項參數并行支持，適應不同教育層次；支持圖片、音視頻等媒體，可有效拓展考核能力范疇；各個環節的試題編輯均可直接底層保存，網考實測參數能促進試題自動進行質量分級，系統能實現動態優化，生命周期得到有效延長。
（二）規范高效、拓展性強的網考系統
結構化隨機、跨課程、試卷合并與重啟以及手工等多種組卷技術方式與三級試卷網審機制，保證了考務工作全程規范、高效。單向逐題/整卷/逐串題限時、雙向整卷限時、一人一卷與即顯答案的形成性考核等方式，能滿足不同類型的考核要求。IP限制、密碼保護、題型題序隨機等防作弊措施，保障了網考安全、公正。
（三）以教育測量學為指導的質量評價體系
考前預測分析以及考后自動形成的試題、試卷、考生分析報告，生動反映了試題、考試質量和學習效果，能有力促進教學相長，充分發揮了考試在教學中的診斷與反饋作用。
三、主要解決的教學問題
1.創新了教學改革思路。創立了有較強生命力與拓展力的考核改革模式。 考核工作具有指揮棒作用，以考促教能以較少的投入實現教學質量、學習效果的較大提高。網考讓題庫有了內生（自我優化）、外在（使用過程的優化）的生命力（根據實測測量學參數可以實現自動優化），多項信息技術不僅可以讓傳統的考核方式效果得到深化加固，還可以拓展出獨具特色的新型考核方式。
2.形成性、綜合性考核與多媒體試題，能促進自主學習與技能、職業道德的培養。
3.便捷、親和的網絡化運作極大緩解了教學工作壓力。以網考促進題庫建設和考核質量改革，能以較少投入取得非常顯著的成效，這是管理者和使用者最大的感受。這徹底改變了以往學校求著教師建題庫的歷史，考核質量監控得到質的改變。
4.教學智慧得到繼承和優化，有效避免了低水平重復建設。試題的增、刪、改等操作以及試卷設計思路、課程考核方式等都可以得到歷史的繼承，這極大方便了接手教師順利開展工作并進一步完善。
5.三套分析報告，解決了傳統考試“不會做”、“做不了”的教育測量學的統計分析難題，有力促進了人才培養質量。
6.實現低碳環?？荚嚒?年來學校共節約印刷費36萬元，紙240萬張，等于節省木材59.4立方米，保護林地30多畝，節水1190多噸。
在該項目支持下，學校很早就針對臨床醫學專業開展三階段綜合考試。學校臨床專業學生執業醫師考試首次通過率由2006年的全國第43名躍居2011年的第5名，近年多次的CET4平均成績比211院校高出30多分，見圖1。
四、解決教學問題的方法
（一）將網絡化理念融入研發過程
構建開放的應用環境，用戶通過網絡工具，即可隨時調用系統各項功能；組建網絡化管理環境，制定規范標準，完善工作流程，實現自主管理。利用分級授權，實名安全管理，對網絡質量進行實時監控。教學智慧也通過課程建設人員的更替得到繼承與優化。2000道試題的題庫，3位教師在1周內即可完成，極大減輕了教學及管理工作壓力。
（二）以信息化技術實現人本服務
課程、試題、組卷、審核、監考、閱卷及成績分析等簡潔、易用、親和的系統流程與界面，試題自動底層更新，多種媒體支持，多樣化的組卷、考核、防作弊技術與自主備份、斷點續考等系列人性化功能，滿足了不同學科、不同院校的需求，讓廣大師生“會用”、“想用”、“愛用”。
（三）以測量學理論指導考務工作
通過考前預測對試題賦分、題型比例、難度、廣度和認知類比例等的審核，保證考試科學、有效?？己髮ψ鞔饡r間、標準差、難度、信度、效度、區分度等多項參數分析，反饋教學、提高教學質量。結構化隨機組卷、等效試卷以及形成性考核，能保證考試客觀，有效鞏固學習效果，促進學生全面掌握知識。
（四）以革新考試方法推動教學改革
單向逐題/整卷/逐串題限時和題型題序隨機等措施，使評價更加客觀科學；跨課程組卷實現綜合性考試，解決了以器官或系統為中心的課程整合教改效果評價問題；一人一卷、即顯答案的形成性考核大大強化了學習及課程考核評價效果；多媒體試題的支持，將考試的認知領域延伸到精神運動領域，為進一步深化教學改革打下堅實基礎。
（五）重驗經典參數，指導網考改革
通過對我校多個學科、393場、86795人次的網考試卷分析，試卷平均分、標準差、信度、區分度、難度等參數均與經典教育測量指標有所不同。因此，對高校學生等經過篩選后的群體，應用經典教育測量學理論進行分析和判斷時，必須進行適度的修正。各項指標修正后結果如下：
1.試卷的平均分正常情況下應該大于52.87，小于86.54。
2.試卷的標準差應該大于4.61，小于14.99。
3.試卷的信度應該大于0.62。
4.試卷的區分度應該大于0.13。
5.試卷的難度應該控制在大于0.51，小于0.84之間。
五、成果的創新點
（一）創建了一種多方促進、協作共贏的教育管理模式
憑借完善的功能和極強的易操作性，成果應用3年來，有451名教師主動參與建設，形成了教師愿意，學生樂意，管理者滿意的良性循環。網絡考試與題庫建設互相驅動，共同促進系統完善。優化繼承教學智慧，漸進推動考核質量。
（二）開辟了一條生命力、拓展力較強的教學改革新途徑
實現了系列考核技術創新，如用三級主題詞表達知識結構，突破教材局限；以“是否串題、是否主客觀”雙維解構并自由拓展題型；試題動態優化與質量分級賦予題庫較強生命力；創建結構化隨機、跨課程等5種組卷方式和單向逐題/整卷限時、一人一卷、逐串題限時等6種考試模式。通過改革教學中必須的考核環節，提高教學質量，效果顯著。
（三）構建了一個多向、全程、高效的評價體系
自動生成的三套分析報告，為判斷試題、試卷質量及教學效果、學習質量提供了豐富的定性、定量數據。特有的形成性、綜合性考核模式對激發學習主動性，促進教學有較強的反饋效果。
六、應用效果
（一）應用
應用效果：網絡問卷調查數據顯示，參與建設的教師有年輕教師，也有老教授，其普遍認為，系統簡潔易用，非常貼合一線教師工作實際與教學規律，確實可以在試卷組建、審核、管理以及考試等流程節省大量的人力與財力。
應用支持：在系統應用過程中，采取了如下措施。1.發文規定國家執業醫師資格考試規定的17門課程必須創建題庫。2.教師送審傳統紙質試卷時，考試中心根據題型建議網考嘗試，甚至幫助教師錄入試題（需30分鐘左右時間）、展開考試。3.根據課程學時、最低題量、網考次數標準，進行了一次題庫網考建設先進課程評比，并為一批課程認定了學時，發放了課酬。4.創建工作QQ群，方便技術支持或用戶自助交流。5.制定相關文件，將題庫和網考建設標準化管理。如《關于加強課程網絡題庫與考試系統建設的通知》、《南方醫科大學網絡題庫建設與考試規范》、《關于加強課程形成性考核管理的通知》。
（二）推廣情況
先后舉辦了3次全國性的“網絡題庫建設與網絡考試研討會”，參會人員涉及90多家單位，150多名代表，并在2010年杭州國際醫學教育研討會、四川大學華西醫學中心組織的2010年全國GMER會議、第五屆“東西方聯盟”（East-WestAlliance，EWA）2011年會、全國?。▍^、市）屬高等醫學院校協作會2010（承德）年會和2012（鄭州）年會、全國高等醫學教育學會教學管理研究會2012（錦州）年會、全國高等醫學教育學會教育科學研究會學術2012（昆明）年會、2012年上?！皣H醫學院校聯盟第三屆亞太會議”、2012年中國高等教育學會主辦的“中美醫學教育論壇”上介紹經驗、推廣交流，得到全國同行及專家的高度肯定和贊許。2012年3月受邀專程到國家醫學考試中心演示，并得到一致肯定，認為非常適合院校及醫療單位的考核使用。
網絡題庫與考試系統的運用也被《光明日報》、廣東新聞網、四川大學華西醫學院、海南醫學院、遵義醫學院、濱州醫學院、廣西醫科大學等多家媒體單位報導。
（三）同行與其他單位使用情況
目前已有四川大學華西醫學院、第四軍醫大學、上海交通大學醫學院、總醫院、福建醫科大學、廣西醫科大學、成都中醫藥大學、新疆醫科大學、溫州醫學院、遵義醫學院、海南醫學院、瀘州醫學院、濱州醫學院、齊齊哈爾醫學院、右江民族醫學院等近20家醫科院校和醫院使用該系統。
[ 參 考 文 獻 ]
[1] 文民剛，席衛文，張春輝，張立力.醫學院校網絡考試系統的功能性研究[J].中國高等醫學教育，2010（12）：4-5.
[2] 席衛文，張春輝，張立力，胡桂，文民剛.醫學網絡題庫與考試系統的研究與實現[J].中國高等醫學教育，2012（2）：27-28.
[3] 張春輝，席衛文，朱漢祎，耿景海，王飛，文民剛.網絡化考試大規模實施實踐分析[J].大學教育，2012（7）：24-25.
[4] 張春輝，陳戈煜，席衛文，胡桂，文民剛.醫科院?？荚嚫母镄Ч膶嵶C分析[J].中華醫學教育探索雜志，2012（11）：415-418.
[5] 張春輝，文民剛，席衛文，陳戈煜，胡桂.網絡化醫學題庫考試系統之標準化探討[J].中國高等醫學教育，2012（8）：16，57.
[6] 耿景海，席衛文，張春輝，文民剛.醫學網絡題庫與考試系統利弊分析——基于網絡考試的事實經驗[J].西北醫學教育，2012（1）：159-161.
醫學考試總結范文2
客觀結構化臨床考試視障學生特殊教育近年來，受到相關行醫法規細化以及患者維權意識增強等因素的影響，醫學生參與臨床實踐機會減少，臨床實踐能力普遍下滑，僅依靠傳統的臨床教學模式已不能滿足臨床技能培養的需要。特殊教育學校針灸推拿專業的視障學生也同樣面臨著在實習工作中病人不愿配合臨床教學，致使教學資源緊缺，視障學生的臨床實踐能力不能得到更好提高的尷尬局面；而且特殊教育學校傳統的實踐技能考試僅局限在簡單的手法操作考核的單一考核模式，不能使考核體現客觀、全面、公正的特點，也不能使考核評價方式良好的與職業資格考試相結合。因此，改革傳統考核評價方式成為廣大特殊教育工作者亟待解決的問題。
客觀結構化臨床考試是近20多年來在全球醫學教育領域興起的一種評估臨床能力的更為標準化的考核方法，以其高度的有效性和可靠性得到醫學教育屆的認可，被認為是目前評價學生臨床能力的最好方式。在客觀結構化臨床考試的框架下，特殊教育學校針灸推拿專業結合特殊教育實際及全國盲人醫療按摩人員考試要求而建立的創新型“客觀結構化臨床考試”，既可以解決特殊教育學校目前教學資源緊缺、病人不愿配合臨床教學的難題，也能夠客觀、全面、公正地評價視障學生臨床技能掌握情況，考核評價與職業資格考試相結合的方式更有利于提高特殊教育學校針灸推拿專業教學質量，使視障學生更好的參與社會競爭。
一、符合特殊教育實際的創新型“客觀結構化臨床考試”適用范圍
適用于評估特殊教育學校針灸推拿專業各個臨床學科中視障學生的臨床技能掌握情況及畢業考核，也適用于目標參照性考試，如全國盲人醫療按摩人員考試，以評估視障學生在畢業前是否達到全國盲人醫療按摩人員資格要求。
二、符合特殊教育實際的創新型“客觀結構化臨床考試”的組織與實施
1.成立考核評價小組
由特殊教育學校針灸推拿專業臨床技能培訓骨干教師組成考核小組，負責組建考核題庫、制定評分標準、標準化病人培訓、客觀結構化臨床考試考核實施及總結。
2.建立考核試題庫
考試內容在考察學生對知識掌握的全面性、基礎性的同時，也要重點突出。因此，試題庫的建立既要結合特殊教育實際，還要參照視障學生畢業后從事推拿行業所要取得的職業資格（即全國盲人醫療按摩人員考試大綱）的要求。試題庫中包含傷科、內科、婦科、兒科四門中醫學科的常見病臨床技能測試。
3.標準化病人培訓
標準化病人是指那些經過標準化、系統化培訓后，能準確表現病人的實際臨床問題的正常人或病人。在客觀結構化臨床考試中標準化病人的應用，既可以解決教學資源緊缺的問題，還能夠克服傳統考評方式缺乏公平的缺點，使視障考生在面對標準化病人中進行考核，提高了評估結果的可靠性和公平性，還能夠為視障學生模擬一個醫患之間面對面交流的平臺。
教師通過前期對視障學生進行相關學科醫學知識授課后，在客觀結構化臨床考試前對視障學生統一進行如何作為一名“標準化病人”，即標準化病人的職責與要求及在考試中表演技巧的培訓。培訓結束后對全體視障學生進行標準化病人考核?？己撕细裾叻娇蓞⒓酉乱浑A段的客觀結構化臨床考試。
在特殊教育學校針灸推拿專業，考生本人即要模擬盲人醫療按摩師作為考生參加客觀結構化臨床考試，又有機會作為標準化病人，這是與其他醫學院校的選取低年級學生或在社會上招募有醫學愛好的的人士作為標準化病人的重要區別。其優點體現為：視障學生在作為標準化病人之前勢必要對疾病的病史、臨床表現中的癥狀、體征等相關知識有準確的認識及掌握，通過作為合格標準化病人的培訓與練習，有利于視障學生對所學疾病有更好的掌握，有利于這部分知識的理解與內化。有了充當標準化病人的經歷也有利于視障學生在臨床工作中更好地以患者為中心進行醫療服務。
4.符合特殊教育實際的創新型“客觀結構化臨床考試”考站設置
創新型“客觀結構化臨床考試”共分為病史采集、體格檢查、病例分析、手法操作四站。
第一站（標準化病人站）：問診，重點測試視障學生病史采集能力，包括病史采集技巧、方法、要點、內容四個方面?？荚嚂r間10分鐘，滿分10分。
第二站（標準化病人站）：體格檢查，重點測試視障學生體格檢查的合理運用能力，包括檢查的內容、順序、方法三個方面。考試時間10分鐘，滿分30分。
第三站（非標準化病人站）：病例分析，以筆試及問答的形式重點測試視障學生中醫辨證施治能力及臨床思維方法是否科學有效，包括疾病的診斷與鑒別診斷、分型、治則、治法等。考試時間10分鐘，滿分30分。
第四站（標準化病人站）：手法操作。重點測試視障學生治療方法的選擇及實施能力。包括合理治療方案的提出；常用腧穴的位置和取法、按摩基本手法、成套治療手法?？荚嚂r間20分鐘。滿分30分。
考官根據視障考生在各站完成情況按照得分要點進行打分。
5.創新型“客觀結構化臨床考試”實施結束后的總結
在特殊教育學校針灸推拿專業每次實施完創新型“客觀結構化臨床考試”后，參與考評的教師組織學生馬上進行總結。通過考生及標準化病人的自我總結及教師針對視障學生在考核過程中的優、缺點的歸納總結及點評有利于視障學生及時發現問題并進行改正，以達到提高臨床技能的目的。
三、結語
參與考評的全體教師在考評結束后集體進行總結，并形成書面材料，為符合特殊教育實際的創新型“客觀結構化臨床考試”的不斷完善提供依據，從而保證考核的客觀、全面、公正及考核的與時俱進。
參考文獻：
\[1\]王桂美，李吉華，張紅萌等.中醫院校建立基于OSCE架構臨床技能實訓平臺的思考與規劃――以山東中醫藥大學為例\[J\].科教導刊.2013，（22）：49.
\[2\]張肇達，周同甫.全球醫學教育最低基本要求\[M\].北京高等教育出版社，2002.
醫學考試總結范文3
關鍵詞:臨床醫學啟發式教學法應用價值
臨床教學是醫學生獲取基礎醫學知識的重要途徑,而思維能力與創新意識薄弱是當前大多數醫學生存在的普遍問題。采取何種教學方法才能加強醫學生在臨床見習中思維能力與創新意識成為臨床教學中關注的話題。啟發式教學是眾多醫學教育方法中具有代表性的一種,其有助于學生創新意識的培養已在較多知名醫學院校的臨床教學中被證實[1]?；诖?筆者以學校2013屆臨床醫學生為研究對象,對其實施啟發式教學法,取得較好效果,現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2013年1月-2013年12月于我院實習的120名五年制本科醫學生為研究對象,對其實施啟發式教學。其中63例男性,57例女性,年齡22～24歲,平均年齡(22.7±0.3)歲。2012屆未采用啟發式教學法的90名醫學生中有48名男性,42名女性,年齡22～25歲,平均年齡(22.8±0.5)歲。兩屆醫學生性別、年齡等一般資料比較,差異無統計學意義(p＞0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1課前準備
挑選帶教經驗豐富的臨床醫師作為帶教老師。教學老師根據教學大綱具體要求,結合醫學生需掌握的知識與臨床工作特點,撰寫教案,教案內容既要突出教學的重點又要考慮到醫學生理論知識掌握水平。根據教學內容擬定相關問題,并將其提前給醫學生,讓醫學生帶著問題復習課本知識,做好入科實習準備,這樣可以在有限的時間內獲取更多的知識。
1.2.2教學過程
啟發式教學法包含提問、實踐、討論、總結4個階段。提問:讓醫學生通過預習教案、查找相關資料自主解決問題,同學之間也可互相提問,對存在疑問的地方可在課堂上提出,大家共同討論。在討論過程中,帶教老師可適當給予指導,并鼓勵學生大膽提問,積極發言。實踐:實踐是將理論知識應用于臨床的過程。實踐中,醫學生應帶著預習中的問題去學習,并通過實踐去尋找答案,如有新的問題可將其帶入到下一步討論[2]。討論:討論不僅僅只是為了解決帶教老師所提出的問題,同時還應把實踐中不理解的地方帶入課堂上與大家一起討論。討論過程中,醫學生充當“主角”,而帶教老師起著指導作用,同時調動學生的積極性,鼓勵其踴躍發言,將自己的觀點勇敢地表達出來,這樣才能使課堂討論順利地開展并發揮作用?？偨Y:最后由帶教老師做出總結性的發言,發言內容應該將教學大綱作為中心,將醫學生討論所得結果作為基礎,對其中存在的問題給予點評與糾正,對重點、難點給予精細講解,還可通過多媒體等設備幫助大家理解。對于無標準答案的問題,可讓醫學生課后查閱相關資料進行了解,同時帶教老師也應做好下次講解的準備工作。
1.2.3教學效果判定方法
對所有醫學生出科時進行考試,考試內容由各帶教老師共同擬定,包括理論與實踐考試,難度與2012屆實習醫學生出科考試大致相同。以無記名的調查方式了解醫學生對啟發式教學的滿意度,還可讓學生提出對教學設計的修改意見,有助于教學方法的改進。
1.3統計學處理
利用SPSS19.0軟件,所有數據輸入SPSS系統。正態分布的計量資料用(x±s)表示;計量資料釆用t檢驗。偏態分布的數據表示為中位數,組間比較運用獨立樣本非參數檢驗,P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1兩屆醫學生出科考試成績比較2013屆醫學生出科考試成績明顯高于2012屆醫學生,差異具有統計學意義.
2.2教學滿意度發放出120份問卷調查表,共收回114份。其中102名醫學生對啟發式教學法表示滿意,12名表示基本滿意。
3結論
啟發式教學在臨床醫學課堂中是以醫學生為中心,病例為基礎而開展的討論式教學。讓醫學生根據自己所學知識,并通過查詢相關資料,自主解決問題,這不但增強了醫學生獨立思考與自學能力,同時也將基礎理論知識充分的與實踐相結合,讓課堂知識具體化,更易于醫學生的理解[3]。在本次研究中,收回的114份問卷調查中,有102名醫學生對啟發式教學法表示滿意,12名表示基本滿意,可見幾乎所有的學生均認為啟發式教學法的講授形式更好,將其應用于臨床醫學課堂中,可有效提高自身的臨床綜合能力,為今后進入臨床奠定了良好的基礎。與傳統教學方法相比,啟發式教學法注重帶教老師調動醫學生學習的主動性、積極性,并給予醫學生適當引導,使其能夠將所學的基礎知識融會貫通于實踐中,通過獨立的思考解決問題,有助于提高醫學生的思維能力。啟發式教學法與現代醫學教育理念更相符,將其應用于臨床醫學課堂中,提高了醫學生的實踐能力。在本次研究中,2013屆醫學生出科考試成績為(92.6±4.0)分,明顯高于2012屆醫學生的(84.6±3.2)分,差異具有統計學意義(p＜0.05),這與黃青松等[4]研究報道一致。綜上所述,將啟發式教學法應用于臨床醫學課堂中,可調動醫學生學習的積極性,提高其思維能力,有助于教學質量的提高。
參考文獻
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[3]徐修才,張愛梅,李慶等.案例和啟發式教學在本科實驗診斷學課程中的應用和體會[J].醫學理論與實踐,2011,24(14):1741-1742.
醫學考試總結范文4
醫學發展高度的社會化,疾病譜和死因譜的逐漸轉變,人類健康需求的不斷提高,醫學多學科之間以及與相關領域學科相互交叉滲透等諸多因素促使現代醫學模式發生了巨大轉變。探索生命奧秘、揭示疾病本質、保障人類健康,已經不單單是生物醫學問題,同時也是涉及社會、心理、環境等因素在內的復雜系統問題。醫學科學已經進入了多視角、全方位、立體化的整合醫學時代[4],傳統高等醫學教育模式已經不能適應現代醫學模式對醫學人才培養的要求[5]。因此,依據醫學發展規律和高等醫學教育改革的趨勢,以社會對醫學人才的需求為導向,合理建立醫學教育標準,構建科學的醫學人才培養方案,不斷整合和設置醫學課程體系是培養合格醫學人才的關鍵。國內諸多高等醫學院校在這一方面已經進行了長足的探索[6-8]。我校也在教學改革實踐中,進行了大膽嘗試,以社會需求為導向,以執業醫師資格考試標準要求為綱領,以基礎醫學課程系統整合為試點,打破原有的以學科專業分類的課程體系,加快學科間、單位間的合作與協作,推進以“器官,系統,疾病”為主線的深度課程優化整合,圍繞知識、技能、素養環節,逐步構建更科學的醫學人才培養方案和基礎醫學課程體系[9]。比如,把生理學、病理生理學、病理學和藥理學相關知識按人體器官系統分類,重新整合教學內容,構建器官系統模塊化課程體系。使學生從分子、細胞、組織、器官、系統和整體水平,熟悉和掌握人體各器官系統的正常運行規律和疾病狀態下機體各器官系統的功能、形態學改變以及相關治療藥物作用機制和合理使用,了解相關學科的發展現狀,為進一步學習臨床醫學課程打下堅實基礎,并為執業醫師資格考試奠定堅實的基礎。
2建立基礎醫學教學病例庫,推進PBL教學方法改革
隨著現代醫學模式的轉變,執業醫師考試和高等醫學教育內容也正日趨深入和全面,執業醫師考試試題內容不僅僅是涉及某一學科的知識,也不單單是臨床技能本身,還包括醫師自我學習、創新思維、有效溝通等知識、能力和素質一體化的多重要素,考試更加注重的是考查考生綜合運用醫學相關知識,發現提出問題、系統分析問題和解決問題的專業能力和素養。這一發展趨勢的導向給高等醫學教學方法和教育模式改革提出了較高的要求[10]。當前,世界諸多國家公認的解決這一問題行之有效的方法就是建立“以學生為中心”的培養模式,讓學生早期接觸病人、盡早接觸臨床,著力培養學生臨床思維能力。在基礎醫學課程教學階段,建立基礎醫學教學病例庫,大力推進基于病例的PBL(Problem-BasedLearning)教學方法改革,是解決這一問題的有效方式。PBL教學法即基于問題學習的方法,是一種以學生為主體的典型教學方法,強調把學習置于復雜的問題情境中,通過讓學員以小組合作的形式共同解決復雜實際的問題,從而學習隱含于問題背后的科學知識,促進解決問題、自主學習和終身學習能力的發展。目前認為,以問題為導向的PBL教學形式和跨學科多知識點融合的PBL教學特色符合執業醫師資格考試的特點。結合學校實際情況,以執業醫師考試為導向,我們建立了基于基礎醫學教學病例庫的PBL課程模式,加強了以問題為線索的小班教學和研討教學。首先,按照基礎醫學課程標準和執業醫師考試大綱,由各學科高年資教員集體搜集、整理和編排貼近常見病、多發病疾病譜、覆蓋醫師考試大綱、體現課程教學重點、符合臨床診療流程的典型病例,建立基礎醫學教學病例庫。每個典型病例的內容均包括患者的詳細病史、查體過程、實驗室檢查結果、臨床診斷以及藥物治療。病例庫的編寫和建立,其目的是大力推進基于病例和問題的PBL教學方法和模式改革。為此,我們編寫了基礎醫學器官-系統模塊《基于問題的學習指導手冊》,分學生用書和老師用書。根據教學需求,選擇一定數量的典型病例開展PBL教學。具體實施時,將學生分組,采用小班討論方式,由一名老師組織引導PBL教學過程。每個案例的PBL教學均分兩次課進行,第一次課先由學生針對病例發展進程、患者的信息和診治過程,提出需要討論的問題,課堂上由同學們運用已掌握的相關知識自己分析、解決其中一些相對簡單的問題,再總結出一些相對復雜且值得討論的問題。第二次課是在學生充分搜集查找相關書籍、資料的基礎上進行,主要解決第一次課總結出來的尚未解決的問題。整個教學環節,教員不參與問題的提出和回答,只是起到不讓討論過多偏離主題,并進行一些適時地點評作用。學員通過病例的討論學習,可從機體的生理過程、解剖特點、病因機理、病理特征等方面闡述患者的臨床表現,分析探討疾病的治療思路、合理用藥的原則,初步了解健康教育、醫患溝通等相關知識與技能?；谂R床病例的PBL教學的實施,實現了由以教師為中心、以學科為基礎的傳統基礎醫學教學模式向以學生為中心,貼近臨床實例,培養學生的臨床思維能力,注重培養學生醫德品質、自我學習、創新思維、有效溝通、系統分析解決問題等綜合能力和素養的多學科整合醫學教學模式轉變。
3加強輔導答疑與帶教,培養學員綜合運用知識的能力
基于病例的PBL教學方法改革,一方面實現了以學員為中心,全面提高學員綜合能力和醫學素養的目標,同時由于總課時限制,理論課教學課時比例大幅度減少,學生理論課程學習中常會產生大量的問題。為了解決好這一矛盾,在鼓勵學員查資料自行解決的同時,加強多途徑的課后輔導答疑,給學員更多的啟發和引導,非常必要。首先,我們在基礎醫學理論課教學的同時,大力加強了課后輔導,每個學科每周安排教員晚自習時間至少跟班輔導一次;其次,每天安排教員進行網絡值班,利用網絡課程平臺中的答疑功能,及時解決學員在學習中碰到的具體問題。再次,由網絡值班老師在網絡課程平臺中的論壇專欄里提出學員感興趣的討論專題,吸引學員結合理論課程所學內容展開廣泛討論,以鞏固課堂所學。另外,對一小部分學員的探索性問題,教員給予引導啟發,指導學員設計課外科研課題,在老師的支持和幫助下,完成實驗操作,分析實驗數據,對研究較深入的課題,由教員指導學員撰寫科研
論文。對于學員而言,課外科研的實施,增加了學習興趣,開拓科研視野,開闊了科研思維和眼界,拓展了醫學基礎知識,提高了動手能力和科研素養,也培養了學員綜合運用知識,發現問題、系統分析問題、解決問題,以及探索創新的能力。 4加強師資隊伍建設,提高教員知識水平與能力
以執業醫師考試為導向的基礎醫學課程體系的優化整合和以學員為中心基于病例的PBL教學方法的改革對授課教員知識結構、能力技能和專業素養等都提出了更高的要求。比如,器官系統模塊納入了傳統的生理學、病理生理學、病理學和藥理學4門主干基礎醫學課程,病例式PBL教學中,代課教員在授課、輔導、答疑過程中會遇到學員各種各樣跨學科、跨領域的問題,已經打破了傳統教學中各學科相互獨立的框架結構,甚至打破了基礎醫學課程和臨床課程的界限,授課教員必須破除根深蒂固的傳統教學觀念,也必須具有通識生理學、病理生理學、病理學和藥理學等多學科的專業知識和能力素養。因此,必須采用有效的措施加強教員綜合教學技能全面滿足課程整合需求[23]。在實踐中,我們加強對教員基本教育理論學習的引導,使教員充分認識當前高等醫學教育特點,教學改革方向與措施,建立科學的基礎醫學教學理念;通過青年教師崗前培訓、師資教育培訓、常態化的精品課教員評選和課堂授課質量評估等具體措施,加強教學技能培訓,促使教員基本教學技能顯著提高;為教員提供外出學習交流機會,鼓勵教員積極參加以執業醫師資格考試為導向的相關教學科研和學術活動;依據執業醫師大綱,有計劃地組織教員進行專題學習,參加臨床實踐教學聽課和觀摩,進一步完善知識結構,強化綜合能力。采用以上系列措施,有效地提高了教員基本教學技能和跨學科專業綜合能力,確保了以學員為中心的課堂教學方法的順利實施,保證了基于病例和問題的PBL教學質量和效果。
5加強針對性練習強度,合理設置考試方式
? 基礎醫學課程涉及面寬、知識點多,很多課程內容綜合性強、概念抽象,不易理解記憶和全面掌握。我們在教學實踐中不斷總結,參考兄弟院校先進經驗,采用多種方式,加大針對性練習強度,合理設置考核方案,引導學員緊抓知識要點,理解與記憶相結合,夯實醫學基礎。依據執業醫師資格考試大綱,按照執業醫師資格考試題型,組織教員逐單元、逐細目、逐要點地編寫了覆蓋全知識點的《國家執業醫師資格考試基礎課程考點習題與精解》,建立了執業醫師資格考試基礎課程試題庫。在課堂上,教員根據課時安排,每節課結合授課要點從編寫的書籍中或者從歷年真題中選擇幾道相關習題進行詳細地講解,以便學員緊扣大綱,把握重點;課后通過網絡課程從習題庫中選擇適量習題作為作業布置給學員,再由老師批改評分,促進學員通過完成作業達到學練結合,查漏補缺,綜合理解所學內容;在單元或系統內容完成后,通過網絡課程給學員安排模擬測試。經過多階段的練習,學員不斷看書復習,熟能生巧,加深了對所學知識的理解和記憶,也提高了綜合分析能力。課程考核是教育教學活動過程中一個重要組成部,是促使學生對基礎醫學課程全面、系統再學習的有效手段,也是檢查學員掌握知識程度的重要方法。在基礎醫學學習階段,采用靈活多樣的考核方式,從知識、技能、態度、行為、能力等方面對學員進行全面考核的理念已經逐漸被接受。在實踐中,我們注重合理設置考核方案,讓考試內容綜合化,考試方式多樣化?？荚噧热莺w課程的基本理論知識、基本技能方法和提出問題、系統分析問題和解決問題的綜合能力等方面?？荚嚪绞讲捎霉P試、實驗操作,討論表現、書面報告等綜合方式,有效避免了考試中的偶然性和變異性,減少了考試的主觀性,增加了客觀性。以執業醫師資格考試為導向,在教學實踐中通過加強課堂練習、布置課后作業、開展階段測試、歷年真題講解和基礎醫學綜合考核等環節,查漏補缺、夯實基礎,全面提高了學員的綜合素質和實戰能力。
6加強信息化教學手段的研究與應用
網絡信息化技術的發展,是醫學基礎教育改革與時俱進的方向。我們在實踐中把網絡信息技術與醫學專業的特點相結合,嘗試了基于網絡課程教學平臺的基礎醫學教學模式。相關教學活動,如教學信息的,教學資源(幻燈、教案、課程標準、授課視頻等)的擴展,課后輔導答疑,作業布置批改,階段測試考核,專題論壇討論等環節都離不開網絡課程平臺。網絡課程教學平臺的應用充分調動了學員在學習中的主觀能動性,增加了教學過程的靈活性,有效彌補了教學資源不能滿足學習需求,傳統教學方法手段單一,輔導答疑、作業布置、測試考核手段落后等問題,顯著提高了教學質量和效果。另外,筆者日前參與的國家醫學電子書包項目,也是網絡信息化發展背景下產生的一種新型數字化綜合教學系統?！皣裔t學電子書包”在教學內容、方法等多方面都有突破,充分發揮信息化技術的優勢,融合文字、圖片、音頻、視頻及動畫等多種元素,契合高等醫學教學的直觀性、示范性和實踐性特點。此外,大數據時代悄然而至,已滲透到社會各個層面,給醫學教育模式的改革提出了更高要求。將網絡信息化數據應用于個性化學習體驗的做法正在引起社會各界越來越多的關注。在教學中,啟發學員利用網絡信息化資源,如Pubmed,ElsevierScienceDirect文摘或期刊全文等相關數據庫,開展在線學習,鼓勵學員持續追蹤和深入挖掘分析數據,發展更具互動性和靈活性的教學模式,使學生保持學習積極性,倡導高質量與獨特性的學習體驗,以滿足學生個性化的學習需求與興趣。
醫學考試總結范文5
近年來先后開展了實驗教學改革、以問題導向為中心的學習（problem-basedlearning，PBL）和病例教學法（casebasedlearning，CBL）教學方法的改革［3］，使人才培養更符合現代社會的需求。自2009年開始，南京醫科大學口腔內科學教研室對考試制度進行改革，修訂了學生成績評定方法，對學生的成績評定采用綜合性評價，即過程性評價與結果性評價相結合，注重學習的全過程，比以往更強調實踐操作能力、臨床思維能力、綜合分析問題的能力和實踐創新能力，使學生的學習更符合醫學教育的目的，即更好地為人類健康服務。本研究對考試制度改革前后學生的成績進行比較，現報道如下。
一、對象和方法
（一）對象
南京醫科大學口腔醫學院2005級、2007級五年制及七年制口腔醫學專業學生，共126名。
（二）方法
2005級五、七年制口腔醫學專業學生成績評定采用期末閉卷考試的結果性評價。2007級五、七年制口腔醫學專業學生成績評定采用綜合性評價，具體為：平時成績占40％，計40分，其中實踐技能考核20分，作業10分，考勤10分；課程結束進行閉卷考試，試卷成績占60％，計60分；總分100分。
二、結果
（一）成績分析
對改革前后兩屆學生的《牙體牙髓病學》成績進行比較分析，其中2005級五、七年制口腔醫學專業學生采用一次性結果性評價，2007級五、七年制口腔醫學專業學生采用綜合性評價。結果發現，2007級五年制口腔醫學專業學生的成績優于2005級五年制口腔醫學專業學生的成績（圖1），2007級七年制口腔醫學專業學生的成績略優于2005級七年制口腔醫學專業學生的成績（圖2），同年級七年制口腔醫學專業學生的成績優于五年制。2005級五年制學生的成績分布比較分散，低于75分者明顯多于其他3組，經χ2檢驗，P＜0．01，有顯著性差異，而其他3組同學成績分布比較集中于75～95分分數段，3組間無顯著性差異，P＞0．05。試卷分析發現，2007級學生對知識的理解比較深入透徹，綜合分析問題的能力強于2005級學生。通過試卷分析及平時作業，發現七年制學生考慮問題更全面，綜合分析問題能力強于五年制，文獻收集能力較強。
（二）學生問卷調查
對2007級五、七年制口腔醫學專業學生進行問卷調查。結果顯示，98．5％的同學選擇愿意參加綜合性評價方式，93．8％的同學認為綜合性評價更客觀；有90．8％的同學支持實驗課后進行評分，認為能使自己更加重視實踐操作，有利于及時反饋學習效果、發現問題，與老師進行更多的溝通與交流，但極少數同學認為實驗課后進行評分會增加壓力；60．0％的學生贊成考勤，認為有利于督促平時的學習；58．5％的學生認為口腔內科學教學網站對自主學習有幫助，主要是課件及教學習題板塊，但部分同學從未上過教學網站；69．2％的同學認為平時的作業練習有利于對知識進行歸納總結，并鍛煉綜合分析問題的能力；贊成考綜合分析題的人數略多于贊成考知識記憶題的人數，大多數男生更愿意考綜合分析題，而贊成考知識記憶題的女生略多一些；學生希望考試后能進行試卷點評，以了解存在的問題，便于改進提高（表1）。
（三）教師問卷調查
對授課教師進行問卷調查，教師普遍認為綜合性評價貫穿于整個教學過程，從理論學習到實驗學習均進行考核評價，對學生的評價更加客觀公正，能夠全面激發學生的潛能，避免出現學生重考試輕能力的現象。通過實驗課成績評定，能及時發現存在的問題，加強了師生間的交流。通過作業，能及時了解學生的學習態度、知識掌握情況，起到及時的反饋作用。但綜合性評價對教師的要求較高，工作量比較大。
三、討論
（一）考試改革綜合性評價的優點
通過教學的全程化考核，加強對學生日常學習的監督，使學生注重學習的全過程，變單純的知識考察為知識、能力、素質的綜合考察，從而對學生的成績評價更客觀公正，發揮良好的考試導向作用，達到更好的教學效果，切實提高教學質量。
1．強調實踐動手技能的培養
口腔醫學是一門實踐操作技能要求很高的科學，學生不僅要有扎實的理論基礎，同時要有過硬的實踐技能［4］。因此，每位學生必須經過嚴格、規范的實驗室培訓，實習時才可以對患者進行口腔操作。南京醫科大學口腔醫學實驗中心為省級實驗教學示范中心，擁有先進的多媒體KAVO仿真頭模實驗室。在教學中我們充分利用實驗室的先進設備，通過拍攝標準操作錄像、多媒體課件、教師示教、顯微鏡下錄像等手段進行教學。每次實驗結束后，由當天的主講教師對學生的操作進行統一打分并點評，下次實驗課提出存在的問題，并請學生分析，最后教師予以總結?！堆荔w牙髓病學》實驗課共75個學時，25次課，根據實驗內容，我們進行了共計14次的實驗課成績評定，評定內容包括石膏牙各類洞型制備、離體牙各類洞型制備、頭模牙各類洞型制備、、各牙位的開髓洞型、X線離體牙根管治療效果等。學生從一開始就認真對待實驗課，并能和理論知識融會貫通。教師通過檢查評定，及時發現學生操作中存在的問題，予以糾正。同時加強了師生間的互動和交流，使師生間關系更融洽，學生愛學愛問，教師樂于教學，這種良好的教學相長的氛圍，有利于教學效果的提高。同時問卷調查顯示，學生對實驗課興趣很大，并希望能增加實驗課課時，多一些鍛煉的機會。
2．注重學習全過程，布置平時作業，培養學生自主學習的能力
在階段性學習結束后，通過布置作業來加強過程化學習。除部分題目在教材上有現成答案外，大多數題目靈活性較強，要求學生在理解所學知識的基礎上進行歸納分析，部分需要查閱文獻資料，以考察學生理論知識的掌握情況、運用能力、語言表達能力、綜合分析問題的能力和文獻收集能力。為不增加學生負擔，避免相互間抄襲，要求學生按學號完成相應的題目，在課堂上針對代表性題目展開討論。從而讓學生關注整個學習過程，重視過程性學習，防止考前突擊，減輕考前壓力。
3．明確學習目的，端正考試態度，激發學習動力
強調學習的目的是成為一位為人類健康服務、受人民歡迎的好醫生，而不是為考試而學習?？荚囍皇且粋€檢測學習效果的手段，真正的考試是步入臨床工作后所面對的每一位患者。要把精力放在平時學習上，多動腦思考。當一名好醫生，應該有高尚的醫德、精湛的醫術和藝術的服務［5］。在教學中，教師不僅要傳授專業知識，同時要進行醫德醫風教育，貫穿愛傷觀念，要“以患者為中心”提高服務，不能只見“病”不見“人”，學會換位思考，多替患者考慮，加強醫患溝通。
4．試卷考試減少記憶性題目，增加綜合分析題
毋庸置疑，醫學知識是需要記憶的，但很多知識點之間存在內在的關聯，例如臨床表現與病理的關系、材料的性能與臨床應用的關系。為幫助學生更好地掌握知識，在教學中注重運用啟發式教學［6］，讓學生“知其然，更要知其所以然”，在理解的基礎上去記憶。單純的知識記憶是不夠的，更要學會應用，因此在試卷考試中，減少單純的記憶類題目，增加綜合分析題，有少數題目雖然學生答得與標準答案不完全一致，但只要有道理，也給相應的分值，以培養學生的創新能力。問卷調查顯示，多數學生喜歡考綜合分析題，同時試卷分析發現學生對問題的理解比較深入，有較強的綜合分析問題的能力。
5．通過教學網站，豐富教學資源
通過“南京醫科大學口腔內科學”教學網站，提供多媒體課件、臨床圖片資源庫、教學習題、專業英語詞匯等教學資源，作為課堂教學的補充。問卷調查顯示，多數學生認為網站對學習有幫助，但同時有部分學生從未上過教學網站，究其原因有宣傳不夠、學生時間少、上網條件不夠便捷等。今后應加強宣傳，逐步豐富網站的內容，進一步完善硬件條件。6．做好試卷分析，進行試卷點評考試不是學習的終點，而是其中的一個過程?？荚嚱Y束后對試卷進行認真分析和總結，包括試卷質量分析和學生成績分析。對主要錯題分析原因，是出題不嚴謹、授課時知識點遺漏，還是學生未理解，或學生學習不認真。與學生一起進行試卷點評，及時糾錯，并將考試情況及教學質量網絡測評結果及時反饋給授課教師。
（二）今后考試改革的方向
1．加強各門課程間的融合，重視基礎醫學和臨床醫學的結合
隨著醫學發展，各學科分科較細，越來越呈現專業化的趨勢，醫生對本?？频募膊『苁煜?，對其他科的疾病知之甚少。在教學上，也相應存在學科分得太細。但學生進入臨床后，所面對的患者情況千變萬化、錯綜復雜，以牙體牙髓科的患者為例，可能不是單純的牙體牙髓疾病，同時可能患有牙周病，甚至合并糖尿病等全身性疾病，這就需要醫生有深厚的大臨床和其他口腔相關學科的知識，才能更好地服務患者。目前，我國正逐漸開展住院醫師規范化培訓，目的就是培養基礎更全面扎實的醫生。因此，應該進行相應的教學改革，打破學科間壁壘，加強課程融合［7］。同時，在考試中增加病例分析題，考察學生綜合運用知識的能力。
2．考試形式更模擬臨床
目前，我們期末試卷考試采用筆試，考試形式較單一。今后，部分內容將進行計算機考試，增加病例圖片、X線片、視頻等內容，使考試內容更豐富，形式多樣化，最大限度地模擬臨床。同時，模擬國家口腔執業醫師資格考試，采用三段式臨床考核方法，讓學生在就讀期間就了解執業醫師考試流程，多方位考核學生對所學知識的掌握情況。
醫學考試總結范文6
【關鍵詞】
臨床醫技學；考試方法；改革；探討；分析
作者單位：510405廣州中醫藥大學第一附屬醫院醫技科、
廣州中醫藥大學影像學教研室
高等醫學院校作為培養高素質醫學人才的基地，在素質教育為核心的今天，仍然普遍存在著重知識、輕能力、重記憶、輕創新的考試內容和方法。特別是在目前高校課程設置、教學內容、教學方法和教學手段的改革受到高度重視的今天，課程的考試方法、內容以及考試改革速度的相對滯后仍是目前影響學生個性發揮、素質教育的瓶頸［1］。
如何培養優秀的醫學人才是醫學院校長期要思考的重大問題。醫學生課程繁多，考試是課程學習評價的重要手段，在教學環節中不可或缺?！皬膶嵺`的角度來看。考試在高等教育階段同樣有指揮棒的功能。學生和教師的許多行為，其實都是為了適應這一制度安排的要求，或者是通過與其博弈而張揚自己的獨特個性和利益訴求 ”［2］如何將考試與醫學生素質能力培養聯系起來，從2009年9月份起教研室開展了課程考試方法改革。本文希望通過兩年來的實踐總結，探討醫學課程考試的適宜方法，并分析改革的成功及不足之處。
1 教育考試改革實踐
1.1 我校影像學教研室每學期承擔臨床醫技學理論課教學的專業、班級共有十幾個，我們選取了其中十一個，根據它們自己的專業特點及教學大綱制定了考試改革方案。見表1。
1.2 改革方案特點分析
1.2.1 注重日常課堂表現
學生學習以課堂學習為主，日常的課堂表現能真實反映出學生知識水平、能力和個性特點。將課堂表現列入考試考核范圍的課程占大學教研室的80％，平均分值為13％。主要考察學生課堂參與程度、討論、回答問題、PPT講解、師生互動等。將出勤率列入考核范圍的達到50％，平均分值為14％，此舉可限制學生隨意逃課。
表1
各專業臨床醫技學課程考試方法改革方案
課程名稱專業考試方法改革方案
護理學
上課出勤與參與程度×10%+理論考試×40%+病案式考試×500%
七年制中醫學
閉卷理論考試×500%+平時小測驗×20%+討論課參與程度×20%+出勤率×10%
中西醫二年制
平時課堂提問×10%+閉卷考試×500%+開卷考試×40%
中醫學
平時課堂出席率×10%+課堂表現×10%+課后思考題完成情況×10%+臨床見習實踐能力表現×20%+期末考試理論考試×500%
臨床醫技學針灸推拿
閉卷筆試×70%+見習課堂成績×10%+階段考核病例分析×20%
七年制針灸
閉卷理論考試×70%+學習態度×10%+見習情況×20%
非醫攻博
期末閉卷考試成績×70%+見習課成績×30%
中醫婦科
卷面成績×70%+見習成績×20%
碩士研究生(非直屬)
期末考試分數×60%+課堂表現×15%+自己制作的PPT×10%+見習考勤及表現×10%+理論課時出勤×5%
中醫骨傷
案例分析×80%+平時表現×10%+見習課堂成績×10%
碩士研究生(直屬)
理論考核×60%+考勤×30%+課堂表現×10%
1.2.2 見習表現納入考核
臨床課由理論課和見習課構成，見習教學可以驗證和強化臨床理論、是醫學生早期接觸臨床的重要途徑。在此次改革之前課程考試以期末閉卷考試為主，見習考核不受重視，很多醫院在真正實施見習教學時也會壓縮學時，應付了事，見習質量不理想。本次考試改革中將見習列入考核范圍的占70％，平均分值為18％。足見教師們提高臨床見習教學質量的決心。
1.2.3 考試題型偏向臨床案例分析
臨床案例分析為主的考試題型為本次考試改革創新，運用率達到30％，平均分值36％，分值占的很高，如中醫骨傷專業學期末試題由5個案例分析題組成，能考核學生臨床思維能力和實際應用能力。
1.2.4 注重課程學習過程的評價
提交考試方法改革方案的教師全部將考試評價融于課程學習全過程。過程性評價達到100％，不再應用期末閉卷考試這種一次性、結果性評價，注重平時的上課表現、見習表現、階段性考核等。
2 教育考試改革的成效
經過兩年來的實踐，教師對考試方法改革投入了很多精力，更加注重過程性評價，注重見習、課堂學習等實踐考察。學生在新的評價模式下學習積極性、主動性、創造性思維都得到了體現。從實施結果來看，考試改革是值得肯定的。
2.1 過程性考核與終結性考核相結合，理論考核與實踐考核相結合；突出以考核綜合素
質為主旨；針對各學科特點靈活采取各種考核方式，考核形式主要以平時考核(出勤、課前提問、課堂討論、小測驗等)、見習考核(見習報告、見習操作技能、見習態度等)、理論考核(階段性測試、期末考試等)。經過改革，日常課堂表現、見習表現這些課程學習全過程納入考核范圍，出勤考核限制學生逃課，可以引導學生注重日常學習過程，不再帶有功利性學習目的。有教研室教師反饋，“教學過程中注重平時的學習，有利于學生對學習過程的重視 ”。
2.2 在考試方式改革之前，學生見習課缺席很多，有時甚至有三分之一的學生不來。通
過改革，見習納入考核，使教師和學生都對見習重新審視，從學生見習出勤率、見習報告書寫等方面看出見習質量的提高。課堂表現、出勤考核納入考試范圍之后，教師對學生的關注增多，極大提高了學生上課的出席率和聽課效果。學生學習的積極性普遍提高，參與課堂討論和發言的人數明顯增多，活躍了課堂氣氛，課前有預習、課后有復習的風氣形成。
2.3 兩年來的考試改革，教師們為方案實施付出了很多心血，在教學過程中進行考核評
價，平時成績、見習表現計入考核范圍，考試不再是單個出卷老師的事，教師的教學責任心和積極性也得到提高。
3 考試方法改革中的問題
3.1 理想的方案需要落實到位并在實踐中進行檢驗，才能稱為真正的改革。課堂表現、
出勤率、見習表現、案例分析、病案式考試等這些評價環節都需要教師去制定制度、細化規則，去具體落實。
3.2 對于臨床教師來說在臨床工作之余進行教學改革，需要付出比專職教師更多的時間和精力。如安排教師監督學生的出勤包括課堂和見習，及時為學生的平時表現打分，組織教師充實題庫、考核、閱卷、評分等，在過程性評價中教師之間如何分工合作顯得很重要。如何使教師之間協調好并具有一致性是需要解決的問題。
4 問題的解決途徑
4.1 在教學過程中真正對學生產生影響的是每一位教師的言傳身教。教師的觀念決定考試方法改革的落實效果，大學要組織教師進行培訓，組織教研室開展課程教學前期培訓、中期檢查、末期總結，使考試評價與教學過程同步。讓每一位教師了解課程考試方法改革的意義和必要性。
4.2 有學者對美國課程考試考察后的啟示是“考試考核的方法要和課程教學方法一致，或者說，是教學和課程方法的多樣性帶動了考試考核方法的多樣性。”［3］在教學改革氛圍中進行考試方法改革，才能基調一致，相得益彰。教師和學生都應具有變革和創新的意識，才能使醫學考試方法改革更趨成熟。
考試是教學中的一個重要環節，考試方法的改革是高等醫學院校深化教學改革的一個重要方面。采取靈活多樣的考試方法和手段，是全面提高教育教學質量的一次有益的探索［4］。
參 考 文 獻
［1］ 白波, 李偉,王家富.高等醫學院校素質教育中的考試改革.中國高等醫學教育,2003，(3)：1518.
［2］ 邵守先.大學考試改革的研究視角與方法.教育與現代化，2006，20(1)：1317.
