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綜合護理論文范文1
1．1研究對象
以江西中醫藥大學科技學院護理系2012級護生為研究對象，隨機抽取2012級1班85名護生為觀察組，其中男生6人，女生79人；2012級3班93名護生為對照組，其中男生4人，女生89人，每個實驗小組3人～5人；護生年齡18歲～22歲，兩組護生一般情況比較，差異無統計學意義。兩組任課教師和考核教師相同。
1．2教學及考核方法
《護理學基礎》課程在大學第二學年分兩個學期講授，理論課程共98學時，實驗課程共100學時，兩組護生兩個學期學習的護理技能完全相同，每個學期分2次進行技能考核，考核時監考教師相同。每學期的第1次考核，兩組均固定考核相同的項目。第2次考核對照組采用傳統的單項技能考核法，即在課程結束后由教師根據臨床護理操作技能的使用頻率指定考核項目，護生分組集中練習后，每人從考核項目中隨機抽取一項，按單項技能評分標準進行評判。觀察組不固定考核項目，通過精心設置不同的病案，按照護理程序的步驟，采用臨床模擬病例與情景角色扮演、小組團隊合作的綜合性考核法。①小組病例討論：教師根據護生所學醫學基礎知識預先設計好臨床模擬病例，考前30min各護生組長在監考教師處抽取一份病例，然后召集組員進行30min的病例討論。②匯報討論結果及評價：各組分別推薦或自薦1名護生進行5min的口頭匯報，然后由監考教師評價，從提出的護理問題、護理目標是否正確、護理措施是否合理，到護生的儀表、儀態、語言表達、判斷問題的思維等方面進行綜合評價。匯報表達25分，這部分成績小組內同學差異無統計學意義。③操作考核：組內所有護生從本組病例所包含的操作技能中任意抽取一項進行情景考核，由同組護生扮演護士和病人，監考教師進行評判，所得分數為個人單項成績，該部分分值75分。每學期結束后，取兩次成績的總分為操作考核的總成績。第1次考核的成績占總成績的20％，第2次考核的成績占總成績的80％。在考核前對監考教師進行培訓，按教研室統一制定的考核標準進行評分。
1．3問卷調查
考核后對觀察組護生及觀察組監考教師進行問卷調查，觀察組發放問卷85份，收回有效問卷85份；教師組發放問卷8份，收回有效問卷8份?；厥章屎陀行示鶠?00％。1．4統計學方法采用SPSS17．0統計軟件進行統計學分析，以P＜0．05為差異有統計學意義。
2討論
2．1激發了護生學習的積極性和主動性，提高了學習效率和考核成績
從以往反饋信息來看，本科護生在臨床實習過程中高分低能，理論好、能力差，這與實驗教學質量不高有很大的關系。傳統的單項技能考核方法雖然規范，但無創新，缺乏對護生應變能力的培養。每屆護生學習護理技術都有類似的情況，學習熱情由高到低，甚至產生厭倦心理，護生在考試中僅僅是機械地模仿動作。綜合性考核中，通過情景模擬和角色互換，護生能切身體會護士和病人的責任和義務，護生較以往更加主動學習、主動思考。由于設計的病例包含病人生理、心理和社會等多種需求，需要運用整體護理程序來解決“病人”的各類問題，尤其要給予相應的心理和社會護理。當問題解決時，護生感到所學的知識能夠發揮實際效應，在考試中加深了對操作技術項目的理解，同時培養了護生的評判性思維能力和臨床護理決策水平。兩組護生的實驗考核成績比較差異有統計學意義（P＜0．01），說明綜合性考核法的實施提高了護生的學習效率和考核成績。
2．2為教師的教學工作指明了方向
《護理學基礎》傳統實驗考核法的弊端有：①護生練習操作時，教師已備好實驗用物，護生只按照教師示范的動作反復練習，只動手不動腦，不能綜合應用所學知識，不利于培養護生實際處理臨床問題的能力。②考核前護生死記硬背教師的操作流程，考核時極力模仿教師的動作，束縛了護生的思維，嚴重制約了護生的創造力，不利于創新能力的培養。因此，教師對《護理學基礎》技能考核方法進行了改革，讓護生在分析病例、進行小組討論后，找出能用護理技術為病人解決的護理問題，然后各小組組織角色表演和操作練習，最后對用物準備、自身準備、人文關懷、操作程序、整體質量等5個方面進行綜合考核。此方法不但激發了護生學習的積極性和主動性，提高了學習效率和考核成績，而且對教師的素質要求提高了，促使教師不斷自我完善，從而提高了教師的業務水平，也為教師的教學工作指明了方向。
2．3促使護理實驗成績評價更加客觀、公正和科學
以往的實驗考核方法不能體現以病人為中心的現代護理觀，不利于培養護生的應變能力和創新能力，從考試成績中不能看出護生實際工作能力的高低。綜合性考核方法在小組病例討論、教師評判后再進行技能考核，使護生綜合運用知識的能力得到很大提高。兩組護生兩個學期的操作考核總成績比較差異均有統計學意義（P＜0．01）。92．94％的護生認為綜合性考核方法有助于提高操作能力，提高綜合運用所學知識的能力，也促使護理實驗成績評價更加客觀、公正和科學。
2．4促進護生良好職業素質的形成，為護生今后的工作奠定了良好的基礎
傳統的單項技能考核法基本上是讓護生機械地在模型上練習操作，護生與護生、護生與病人之間缺乏有效的溝通。綜合性考核法要求護生針對病案在小組內展開討論，在充分分析病案的基礎上，由護生分別扮演護士與病人的角色，根據病案要求完成實驗考核，充分體現了護生掌握知識的熟練程度，同時小組成員只有團結協作、密切配合才能取得好成績。調查結果表明，91．76％的護生認為綜合性考核法能強化操作記憶效果，提高護生分析和解決問題的能力。此外，綜合性考核法鍛煉了護生的組織管理能力和溝通能力，培養了護生的愛傷觀念和團隊合作精神，縮短了護生理論與臨床之間的距離，促進護生良好職業素質的形成，為護生畢業后進入臨床工作奠定了良好的基礎。
3總結
綜合護理論文范文2
選取我院2007年1月到2010年1月間，腎內科收治的32例腎病綜合征患者，其中男性23例，女性9例，年齡在14到66歲之間，平均年齡36.5歲。其中原發性腎病綜合征患者19例，繼發性腎病綜合征患者13例。32例患者均符合第十二版《使用內科學》中關于腎病綜合征的診斷標準。
2臨床護理
2.1合理安排休息
腎病綜合征患者不宜勞累，應該安排患者臥床休息，臥床時間的長短根據患者病情的嚴重程度來決定，一般至少為2至3周。此外，患者臥床期間，要避免不良因素的影響，保持病房的舒適度，要保持溫暖的室溫，清新的空氣，盡量減少探視和陪護。特別需要注意的是，出現特殊情況的患者，要嚴格控制其行動，避免其過度勞累，例如：出現嚴重水腫的患者，必須要等水腫和體腔積液消失后，才可以下床活動；出現感染的患者，必須嚴格控制其活動，感染控制后，才可以下床活動。
2.2飲食護理
對于腎病綜合征患者，必須嚴格控制其飲食，提醒并指導患者家屬注意飲食中營養成分的合理搭配，注重飲食多樣化的同時，也要減少對過甚營養的攝取。例如：對于出現水腫、高血壓、尿少的患者，要嚴格將其的鈉鹽攝入量控制在3g/d以內；尿少、血鉀含量高的患者，要限制其使用含鉀量高的水果、蔬菜。對于血脂高的患者，要盡量減少食用富含飽和脂肪酸的食品，增加富含不飽和脂肪酸的食品的食用量。對于患有糖尿病的患者，要依據糖尿病患者的飲食規定進食。對于蛋白質和熱能的攝入方面，腎功能正常的患者于腎功能不正常的患者需要區別對待：腎功能正常的患者，每人每天蛋白質的攝入量應該在0.8-1.0g/(kg*d)之間,熱能攝入量在126-147KJ之間；腎功能不正常者，每人每天蛋白質的攝入量應該在0.6-0.8g/(kg*d)之間；此外，對于重度水腫且尿少的患者，要嚴格控制其每天的進水量。
2.3感染護理
腎病綜合征患者由于水腫，長期服用、注射大量的含激素藥品，造成其免疫功能低下，極易導致各種感染并發癥。因此，在對腎病綜合征患者的護理中，首先要將感染與未感染患者的病房隔開；其次要保持患者病房的空氣清新，最好每天消毒；再次要保障患者自身的衛生清潔，做好口腔、皮膚的護理；最后，在對患者的護理中，護理人員要嚴格執行無菌操作。此外，護理人員應該指導患者及其家屬如何加強營養，提高患者自身的免疫能力，并叮囑患者注意防寒保暖，不與上呼吸道感染者接觸等。
2.4心理護理
大多數腎病綜合征患者其心理上，都存在恐懼、煩躁、憂愁、焦慮等負面心理，這些負面心理會嚴重影響病情的治療。對于存在負面心理的患者，醫護人員要讓患者及其家屬及時的了解腎病綜合征的發病原因、特點、過程等，鼓勵患者講出自己承受疾病的感受；針對患者提出的各種問題護理人員要及時的解答，并且注意言行舉止。因為此時的患者最需要關心和尊重，和藹的態度、熱情服務，能使患者的心理得到安慰。對護理人員產生信任感，然后，護護理人員需要根據患者不同的心理特征，結合客觀實際，向患者疏導正確的思想；確?；颊咴谠褐委熎陂g保持良好的心態，積極的配合治療。
2.5藥物治療護理
在藥物治療護理中，醫護人員首先要讓患者及其家屬了解所用藥物的治療作用、用藥方法、注意事項、不良反應等，讓患者及其家屬可以對藥物治療可能產生的副作用有知情權，更重要的是，患者及其家屬了解了藥物治療的不良反應后，當出現不良反應時，就可以及時通知醫護人員，爭取到急救的寶貴時間。
2.6出院前指導
腎病綜合征的基本注意事項是合理飲食、防止疲勞，因此，在患者即將出院時，護理人員要對患者及其家屬進行指導，讓患者回家后，根據醫囑服藥，定期到醫院進行復查，注意合理飲食，注意防風寒，注意在不造成過度疲勞的前提下，加強體格鍛煉，增強自身抵抗力。
3結果
我院2007年1月到2010年1月間，腎內科收治的32例腎病綜合征患者中，22例患者得到治愈、7例患者病情明顯好轉、3例患者未治愈。
綜合護理論文范文3
1．1一般資料
選擇泰興市4所二級綜合醫院中26個護理單元，包括呼吸科、心血管內科、神經內科、內分泌科、骨科、普外科、五官科、胸外科、小兒科等病區。對2013年7月各醫院同期住院患者進行了健康宣教專項問卷調查。每單元隨機選取10例，抽查住院患者總數260例。其中，男性138例，女性122例，年齡最小1歲，最大79歲，所有患者均神志清醒，能自己完成或由家長完成調查。隨機調查在崗護士51人。
1．2方法
參考大量文獻資料設計并發放《護士健康宣教調查表》，統計護士對健康宣教的意見和建議;使用《健康教育督查表》對當班護士隨機考核，分析護士健康宣教的能力及質量;對住院患者使用《健康宣教與康復指導專項調查表》統計護士對健康宣教的落實情況與病員知曉程度，將26個護理單元健康宣教與康復指導情況進行統計。
1．3統計學方法
采用STATA統計軟件對數據進行整理和輸入，等級資料通過計分的形式轉化為計量資料，計量資料采用t檢驗，頻數資料采用卡方檢查，P＜0．05差異有統計學意義。
2結果
2．1宣教執行情況
二級綜合醫院對入院宣教率和住院宣教率達98%～100%，對患者康復訓練宣教率、手術前后宣教率及檢查前后宣教率較低。不同病區比較，外科病區檢查前后宣教率明顯比內科高，兒科宣教率最低。
2．2護士實施宣教情況
在病員知曉程度中，知曉率只占74．9%。宣教覆蓋率高、患者知曉程度高的病區與宣教不足的病區相比，護士對宣教工作較為重視，花費宣教時間較多;教育手冊較為完善，能滿足宣教需要;能嚴格按照教育手冊進行;護士感覺宣教效果較好。
2．3影響健康教育因素
通過問卷調查，護理人員反映影響健康教育的因素分別有:缺乏教育時間，缺乏專業知識和技能，教育資料不完善，采用的方式不適宜，患者或家屬不理解或不重視，另外患者溝通困難或接受困難。
2．4患者宣教知曉程度差異
病種單一病區如呼吸科、骨科、神經內科病員知曉率相對較高?；颊咦灾骰顒幽芰φ！⒆o理工作相對較少的病區如五官科、血液科知曉率相對較高。此外，文化程度高的患者宣教知曉率高。
3討論
3．1存在問題與原因
3．1．1醫院管理者認識不足:
相關部門管理者在人員安排方面未能給予足夠的支持，在分配工作時亦未安排充分的健康教育時間。同時部分病區人力和物力投入不足，未能完善教育手冊。
3．1．2護士缺乏主動意識:
中小型醫院護士受床護比例不足、專業知識水平偏低的影響，有相當數量護士健康教育意識不強，不能主動對患者進行健康教育。主要原因:①護理工作量大沒時間做;②對護理健康教育相關知識掌握不足;③不愿主動接近患者承擔教育責任。這是開展健康教育急需解決的問題。
3．1．3護理健康教育手冊不完善或執行不嚴格:
部分病區宣教手冊欠缺，直接導致了宣教效果不理想。不同疾病之間健康宣教知曉率存在差異的原因，是由于常見病的宣教手冊在實踐中得到了多次改進，而少見病宣教手冊欠缺或內容不夠完善。
3．1．4宣教時間不能保證:
部分病區雖然意識到健康宣教的重要性，但由于工作人員的不足，或者加床較多，護理工作量大，護理人員忙于完成日常護理而不能進行有效的健康教育。
3．1．5宣教獎懲機制不健全:
部分護理人員雖然認識到健康宣教的重要性，但其教育效果難以體現，同時由于缺乏督查，導致健康教育工作成為護理工作中可有可無的內容，易使人產生“做好做壞一個樣”的思想，故健康宣教流于形式。
3．1．6宣教形式單一:
多數病區做到按照宣教手冊進行宣教，但由于形式單一，以讀書或發放健康教育處方的形式簡單實施，不具體講解，針對性不強，患者接受信息的興趣下降，影響健康教育質量。
3．1．7患者自身宣教效果影響:
外科患者起病急、癥狀重，需要手術，往往對疾病的發生、治療及恢復事項較為關注;內科患者由于病程長，接受相關信息的機會多，對常識性宣教態度不夠積極。兒科患者由于起病急、恢復快，且呼吸系統感染多見，患者家長一心只想早日把病治好，而對疾病的防治重視程度反而不夠。患者文化程度對宣教的效果也有很大影響。有些疾病如骨折患者的宣教知識相對簡單，而有些疾病，如慢支、冠心病、心律失常，其預防、治療、保健知識量大，患者不易掌握，也影響了宣教效果。
3．2對策探討
3．2．1從領導層增加健康宣教的認識:
制定“健康教育月”活動方案，通過多種渠道加大宣傳教育力度，提高全社會對健康教育的重視和接受程度。
3．2．2完善宣教手冊:
首先根據各病區的疾病特點，征求一線護理人員及患者的意見，并與醫生合作，共同制定教育手冊。進一步完善常見疾病的宣教手冊，并逐步增加少見疾病的宣教手冊。
3．2．3增加護理宣教時間:
盡可能增加護理人力、彈性排班。推廣醫療辦公系統，完善護理病歷系統，減少護理文件的文字書寫工作;合理安排工作人員，使健康教育在人員、時間上得到保證。
3．2．4與病房工休座談會融合:
患者住院期間進行，可選擇內、外各兩個病區作為試點:請各專科醫療專家現場解答、?？谱o士現場宣教、相關護士長參與、患者及家屬現身說法、現場提問等，有明顯效果后逐漸擴大至每家醫院的每個護理單元，每月開展一次，從而提高住院患者的宣教率與知曉率。
3．2．5發揮健康俱樂部的作用:
自愿參加健康俱樂部的人員往往對自身健康較為關注，對健康宣教活動較為積極。他們能主動學習老年病、慢性病健康知識。但由于多數人年齡偏大，學習能力較弱。對這些患者定期選派專家進行健康講座，將知識點不斷循環強化，能夠有較提高知曉率。
3．2．6滿足不同患者需求進行針對性健康教育:
患者的知識水平和學習能力，直接影響著健康教育信息提供的方式、途徑和效果。護士在對患者進行健康教育時，要認真收集患者的主觀、客觀資料，研究不同個體的特點，以對不同的性別、年齡、文化程度的患者，利用不同的時機、不同的教育方式進行針對性的教育，以滿足不同患者的需求，有的放矢進行教育。
3．2．7增強對健康宣教能力的培訓:
綜合護理論文范文4
重度妊娠高血壓綜合癥（妊高癥）指妊娠20周后出現高血壓、蛋白尿、水腫三大癥狀，分為輕度、中度、重度（先兆子癇，子癇），是產科四大死亡原因之一，一般輕中度妊高癥對患者的影響易控制，但重度妊高癥，先兆子癇，子癇，病情變化莫測，是導致孕產婦及圍產兒發病率和死亡率升高的重要原因(1(。妊娠期腎病綜合癥的患者較少見，除具有妊高癥特征外，以大量蛋白尿（尿蛋白>3.5g/24h），低蛋白血癥（血漿白蛋白<30g/l),高脂血癥（血清膽固醇>7.77mmol/L），伴有水腫為特征，加之孕期有高脂血癥的增重，可出現高凝狀態，血栓性并發癥增多<2>。我院于2000年5月底收治了一位孕233/7W的重度妊高癥（先兆子癇）、合并腎病綜合癥、低蛋白血癥、胎兒畸形的病人，經積極治療，精心護理，病情好轉，如期出院，現介紹如下：
1病例介紹：
1.1主要病史介紹：
患者女性，33歲，因233/7W，因頭暈眼花、胸悶氣急于2000.5.31外院就診,因先兆子癇、腎病綜合癥由我院會診而急診于收治入我院，入院當天主要體格檢查：神清，BP：170/110mmHg，尿蛋白（++），四肢浮腫（+++），HR：120次/分，律齊，未及病理雜音，腹部膨隆，移動性濁音（+）；腹部肝腎B超示：腹腔積液(肝前腹水)；產科B超示：胎兒畸形（腦膜膨出、腦膨出；眼底檢查：雙眼底動脈痙攣滲血。給予吸氧、心電血壓持續監護、24小時出入量監測、解痙降壓、擴容利尿、補充白蛋白等治療。6.1因主訴胸悶，胸片示：雙側胸腔積液、心界左移；EKG示：竇速、竇不齊；實驗室檢查：明顯的低蛋白血癥（白蛋白：23.3g/l)，血尿酸(，血脂(，考慮疾病程度嚴重，有心肌嚴重受損及心衰征兆，故急診在全麻下行小型剖宮產術終止妊娠，術后24小時持續心電血壓氧飽和度的監護、24小時出入量監測，氣管插管持續給氧，抗感染，降壓，擴容利尿，同時予西地蘭強心治療，配合積極有效的搶救護理。于6.1日（術中），6.2分別放腹水，胸水:3000ml,1200ml,減少壓迫癥狀，同時于6.2晨8AM因生命體征平穩拔除氣管插管該面罩吸氧，2天后為一般低流量給氧，2天后停氧。期間經積極治療和精心護理，病人病情穩定好轉訊速，于2000.6.9出院，只住院9天。
1.2入院后前三天和后三天的主要監測比較
針對病人情況在心率、血壓、呼吸、SaO2、尿量和中心靜脈壓（CVP）等前三天（5.31-6.2）和后三天(6.3-6.5)比較，見表1
1.3入院后前三天和后六天的主要實驗室檢查比較
針對病人的病情在尿素氮、肌苷、尿蛋白、總蛋白、白蛋白和白細胞計數等方面的比較，見表2
2護理體會
2.1術前護理
2.1.1一般護理：
病人應絕對臥床休息半臥位（因腹水），可根據病情適當進行四肢被動操的運動,以防肢體血栓形成；同時保持病室安靜，避光，避免噪音刺激，可以戴上深色墨鏡,以減少光源刺激；控制家屬的探視，減少對外界的接觸以防感染；床旁桌上備好急救物品，如：開口器，壓舌板，拉舌鉗，10%的葡萄糖酸鈣等。
2.1.2飲食護理：
宜予清淡可口、易消化、低鹽、高營養的飲食，如：魚、肉、蛋、奶，蓮子，赤豆等；根據水腫、血壓情況確定鈉鹽、蛋白及水的攝入量：食鹽控制在3g/日，若浮腫明顯者應無鹽飲食<2>，根據患者飲食習慣，勸之不吃腌制食品，如咸肉、火腿、咸蛋、榨菜、雪里蕻咸菜等，蛋白控制在2g/kg/日，以優質蛋白為主，如禽肉、魚類等；調整脂肪攝入量，少吃動物性脂肪以植物性油脂代替；增加鈣鋅的攝入，如多吃海產品和奶制品。
2.1.3心理護理
患者由于妊娠和疾病，造成身體上的嚴重癥狀，且胎兒又為畸形兒，感到恐懼、悲觀。我們應該及時疏導，告之患者疾病與妊娠的關系，使其對我們的治療有信心；同時要她接受喪失胎兒的事實，并積極鼓勵她家屬給予她心理支持和疏導，取得患者的合作，以防精神緊張、恐懼、疲勞及不良刺激，這些不利因素易導致大腦皮層功能失調，使體內加壓素，兒茶酚胺分泌增多，使血壓增高而加重病情。該患者在入院時曾出現一度精神高度緊張和抑郁的情況，使血壓和心律間接出現持續上升和變化不穩，經過護士的耐心勸導和有效的護理，使病人以比較平穩的心態進入手術室。
2.1.4觀察護理
嚴密監測生命體征，尤其是血壓和心率的變化，認真聽取和觀察病人的主訴和癥狀，如有頭痛、惡心、嘔吐、明顯的心悸等癥狀立即報告醫生；同時密切觀察腦水腫，心力衰竭，腎功能變化可能出現的臨床表現，如眼花、血壓下降和尿量減少（警惕急性腎功能衰竭）等；注意先兆流產的癥狀（如宮縮，見紅及胎膜早破等），一旦有臨產征象，做好及時終止妊娠的準備。同時正確記錄24小時出入量，尤其是每小時的尿量，每天測尿蛋白（必要時每1-2小時測），同時測腹圍，體重，了解腹水的增長情況和腎功能代償情況。該病人由于病情變化需要進行急癥小型剖宮取胎術，故不僅要及時有效的進行術前準備，而且要在不增加任何不良刺激的情況（包括治療和護理操作）下進行各項觀察護理。
2.2術后護理
2.2.1一般護理
去枕平臥位，頭偏向一側，12小時后可半臥位。麻醉未清醒前禁食，6小時后可進流質?半流質（排氣后）?軟食（通便后）。由于術后子宮收縮痛及切口的疼痛，使體內的兒茶酚胺分泌增加，使血管收縮，血壓升高，故要保持病室安靜，減少噪音，繼續給患者戴上墨鏡，醫護人員動作輕柔，各種治療、護理操作相對集中，清除誘發抽搐的刺激因素，并且注意保暖和少動。
2.2.2.心理護理
患者由于術后留置氣管插管，極度煩躁不安，應做好解釋工作，這是因為病情需要，一旦病情好轉，可及早拔除插管，讓病人懂得厲害關系，取得積極合作，故予術后第二天上午由于病人的恢復較好及時拔除氣管插管。
2.2.3.藥物護理
患者術后應用降壓藥（硝普鈉），利尿劑（速尿），西地蘭等，我們應掌握藥物的用法，主要藥用原理，按醫囑準確給藥，硝普鈉應避光，由于作用強而降壓速度快，故開始劑量要小，10?15ug/min，以后逐漸增加，以免引起低血壓，應嚴密觀察血壓；利尿劑應用后，應觀察尿量，尿量過多應及時和醫生聯系；西地蘭靜脈推注時要慢，至少5min以上。必要時應用輸液泵和推注泵，以利有效控制。
2.2.4.重癥監護護理
2.2.4.1吸氧
氧流量4-6L/min,使氧飽和度維持在95%以上。表1得出:通過有效的氧療，病人的氧飽和度從原來的89%(均值)上升到96.3%(均值)。
2.2.4.2保持呼吸道通暢
患者應呼吸道插管，呼吸道護理尤為重要，嚴格無菌操作，氣管插管內吸痰時，應按無菌操作原則，每吸一次痰，更換一根吸痰管，吸痰前鼓勵病人咳嗽，根據氧飽和度的測定和按醫囑抽取血液監測血氣分析，及時了解病人是否缺氧。插管拔除后要幫助病人翻身、拍背，以防發生墜積性肺炎。
2.2.4.3必要時的有創監測
患者因妊高癥和腎臟疾病，大量的胸腹腔積液，而使心肌有不同程度的損害，故應在中心靜脈壓（CVP）的監測下，用輸液泵嚴格控制補液的總量和滴速，持續監測心率，每小時測尿量，如發現心率>120次/分或<40次/分，胸悶氣促，CVP>12cmH2O，尿量<30ml/h應及時報告醫生，患者在入院后三天的CVP控制在9-16cmH2O（均值在14.5cmH2O），但患者的其他指標控制良好并無不適主訴。
2.2.4.4各項指標的密切觀察
對血壓的控制波動不能太大，舒張壓控制在95-100mmHg左右較為理想，下降過快可能促使發生子癇及腦血管意外。從表1得到:血壓均值165/100mmHg(入院三天)至143/97mmHg(四至六天),控制下降的比較穩步；患者產后仍有可能發生子癇和先兆子癇的危險，故護理人員仍應嚴密監測血壓的變化，重視患者的主訴癥狀，如有異常，及時報告醫生，做好搶救準備；另患者因合并腎病綜合癥，故產后仍應定時測尿蛋白，做蛋白定量，記錄24小時尿量，并按醫囑定時送檢尿常規；由于擴容，利尿劑的應用，應注意電解質是否異常，及時抽取血電解質，根據報告及時補充電解質。
2.2.5胸腹水護理
患者因有嚴重的胸腹水，要定期測體重，腹圍，正確記錄24小時出入量。保持皮膚的清潔，干燥，避免擦傷，受壓，定時翻身。同時保持一個舒適和耐受的，放腹水時要注意無菌操作，速度要慢，一次放腹水<300ml，放腹水后腹部要放置沙袋，以免腹壓驟降引起的低血壓。
2.2.6產后護理
觀察子宮收縮情況，及時應用宮縮劑，以防產后出血，應及早應用中藥皮硝給患者回乳，不能用苯甲酸雌二醇（因妊高癥患者有不同程度的肝損），配合麥芽煎茶飲用，減少患者乳脹痛苦，以免加重病情。
2.2.7.基礎護理
認真做好早晚兩次的基礎生活護理（包括會陰、導尿護理，頸靜脈留置和氣管插管的護理等），保持口腔和皮膚的清潔，使病人擁有一個舒適的感覺，同時又預防感染，引起并發癥。
2.3健康指導
該患者入院9天，恢復良好，于2000.6.9上午出院。護士為了是患者能夠保持生理的健康和良好的心理狀態，準備下次順利的孕育，為患者進行了細致詳細的健康的健康指導。具體包括：飲食、休息、活動、衛生、復診和隨訪、檢查治療、避孕方法、受孕前的準備、受孕時機等等。
3.小結
這例妊高癥合并腎病綜合癥的病例，在臨床上較少見，面對這種重癥病人，護士一定要有高度的責任心，豐富的臨床經驗，和扎實全面的業務知識，以及熟練掌握各種觀察技術，能夠及早及時地發現異常病情。我們的護理和醫生的治療配合得當，是重危病人轉危為安的關鍵。
參考文獻:
綜合護理論文范文5
醫學護理論文2100字(一)：持續質量改進在重癥醫學護理中的應用研究論文
【摘要】目的：針對持續質量改進在重癥醫學護理中的應用做出進一步探究和分析。方法：病情比較嚴重的患者，并且病情變化比較快，需要護理人員密切監護的患者，所以護理人員的責任非常重要，有著非常大的工作量，但是護理人員的數量并不多，屬于護理風險控制當中的一項薄弱環節。本院在2018年之后，將排班模式進行了改變，持續質量改進，并實施全程監控結果：直到2019年，在1年的改進以及實施當中，患者的需求以及監護質量有了明顯的提升，同時減輕了護理人員的壓力，有益于持續護理質量的進一步改進，減少了護理當中產生的差錯，存在的差異性具備統計學意義（P<0.05）。結論：持續護理質量改進在護理管理中，是不可缺少的靈魂，排班模式的更新，有益于護士長管理，更能更加合理的用人，避免對人才和勞動力方面出現浪費情況，使得護理人員的工作壓力要所減輕，有效提升了重癥監護室護理質量。
【關鍵詞】持續質量改進；重癥醫學科；排班模式
【中圖分類號】R16.1【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）10-118-02
持續質量改進（CQI），為實施全面質量管理的前提下，逐步發展的。其中，對于管理以及環節的質量控制更加注重，為新質量管理理論，護理質量可對患者的病情恢復產生直接影響，三分靠治療、七分靠護理。重癥監護病房，為危重患者以及現今設備儀器集中的科室，利用相應的監護，可對患者的病情進行判斷，并將有針對性的護理措施提出來。所以，強化對ICU患者實施的安全管理，提升護理質量監管。因此，本文針對持續質量改進在重癥醫學護理中的應用進行了如下分析。
1資料與方法
1.1一般資料
本科室共有24名護理人員，主管護師2名，護師共8名。其余人員為護士職稱，?？谱o士一共為6名。平均工齡6.54年，其中有5年以上工作經驗的人員為10人。所以，護理人員的年輕化，工作方面存在不足，患者要求復雜以及多樣化，需要經驗十分豐富的高年資護理人員對其給予強化監督，對護理進行完善，以便患者和家屬更加滿意。如表一所示。
1.2方法
科室共有床位12張，為兩組，2名?？谱o士擔任護理組長，護士長以及護理組長，需要做好相應的監控護理質量[1]。第一組人員應用床位包干制度，一名護理人員對1-2名患者負責，這些患者的治療以及相應的護理工作、健康教育等都由該護理人員負責。其中，需要精準、完善的對護理記錄進行書寫，將?？铺卣鬟M行體現，組長以及?？谱o士需要對年資低的護士給予指導，幫助其完成相應的護理工作等，并定期學習和反思。第二組應用統一管理制度，所有護理對全部病房進行管理，組長以及?？谱o士實施相應的健康監獄工作等護理內容，護士負責護理工作，記錄護理過程等。持續質量改進涵蓋了危病患者護理質量、環境監管、技術操作、患者安全以及舒適等。結合每一項護理環節當中存在的安全隱患，質量控制，針對發現的問題進行控制，并確定質控點，將理論和技術操作培訓進行強化。利用有組織以及有目的考核，可對搶救措施的落實有效性給予保證。護理組長和相關?？谱o士，針對重危患者搶救工作、重癥患者的臨時處置，需要快速、正確、果斷，及時采取相應的搶救任務。
每日需要對兩名激動護士進行安排，以便幫助兩組護士，對相應的護理工作完成。夜間護理，需要高年資的護士帶領兩名低年資護士。年資低的忽視，分別管一組，高年資護士對護理質量實施全面系統的質量監控、將參與性、監督管理以及質量控制等職能進行了發揮，使得低年資值班護士減輕了自身的工作壓力以及心理壓力，避免了有差錯產生[2]。
針對有著疑難病例的患者，需要組織全科護士對其實施每月1次的護理病例查房，責任護士匯報護理患者的床號、基本情況等，其中要包括飲食要求、護理級別等。之后，科室人員給予補充和完善，最后護士長和護理責任組長提出問題，全員進行討論，護士長最后給予相應的講評。在護理工作中，護理人員要有耐心以及愛心、理解等，關心患者。所以，要強化護理責任心，正確處理護患關系。
2結果
兩組工作不同的小組，對于質量的提升起到的效果是不同的。如表2所示。
3討論
持續質量改進是一種全新的管理措施，對于管理以及環節的質量控制更加注重，為新質量管理理論，護理質量可對患者的病情恢復產生直接影響。特征為組織性強、參與面廣的不間斷活動，護理效果質量非常高[3]。所以，在日常工作中，護理人員需要對質量意識進行強化，堅持質量標準，強化質量監控，以便將質量水平進行有效提升。對于護理質量水平的不斷提升，需要護理人員不斷的學習以及提升自己的專業知識，以便自身的能力提升。此外，護理人員要做到技術精湛、技術操作規范、創新求實。積極主動學習更多的新技術，對新的領域進行開拓?？傊?，持續護理質量改進在護理管理中，是不可缺少的靈魂，排班模式的更新，有益于護士長管理，更能更加合理的用人，避免對人才和勞動力方面出現浪費情況，使得護理人員的工作壓力要所減輕，有效提升了重癥監護室護理質量。
醫學護理畢業論文范文模板(二)：淺析中醫內科護理醫學的護理理念及其發展論文
摘要：中醫內科護理作為現代醫學中護理方面必不可少的一種護理方法，它在很多臨床驗證中均發揮了非常重要的作用，但是現在的中醫內科護理依然存在著非常多的現實問題。將分析中醫內科護理發展的現狀，其中包括人力方面的不足、科學研究能力的欠缺以及實際操作條件的匱乏等等，對中醫內科護理未來的發展方向提出了建議，對中醫內科護理人員的實踐能力以及專業醫學素質的提升具有重要的意義。
關鍵詞：現狀；中醫；內科；護理
進入21世紀以來，我國加大了在各個醫學研究中的經濟投人，很多的新式醫學研究開始不斷涌現出來，而且現有的醫學模式也得到了很大的改善，其中就包括越來越現代化的中醫內科護理學，中醫內科護理學很早以前就有了，但是它的發展卻一直在停滯，隨著醫學模式的不斷轉變以及科學技術的不斷加入，中醫內科護理學的發展處在一個前所未有的良好環境。
1.中醫內科護理概述
中醫護理是我國自古就存在的，指在中醫基礎理論的指導下開展的相關護理工作，是中醫學的重要組成部分，有著悠久的歷史和豐富的內涵，而我國本土存在的護理中，古代中醫師既是治病救人的醫生，同時又扮演著中醫的護理工作者。中醫護理，尤其是中醫內科護理在數千年的實踐中積累了豐富的臨床經驗。隨著國際交流的不斷深人，現代醫學的護理行為和護理理念初入中國，使得中醫護理進入了一段時間的低迷期。但近年的各種研究數據顯示，中醫護理可有效提高臨床療效，較大幅度地改善患者的生活質量，這點得到了醫學界學者的普遍認可。
中醫內科護理以整體護理和辨證實施護理行為為基本理論和基本特色，這也是基于中醫學整體觀念與辨證論治基本理論之上的，體現了中醫內科護理的科學性和先進性。臨床護理離不開各種護理技術，中醫護理技術是中醫內科護理的核心，包括針灸、拔罐、中醫貼敷等等，其正逐漸得到醫學界人士的廣泛采用，也得到廣大患者的充分肯定。
2.中醫內科護理發展的現狀
2.1中醫內科護理專業人員匱乏
雖然我國現在的整個醫學系統相對已經較為完善，而且從醫人員也在大幅度增加，但是，專業素質較高的中醫醫學人員卻非常之少，只占到所有醫學人員比例的9%?，F在的很多醫學專業學校大部分都是以教授西方醫學為主要內容，中醫醫學的教學內容非常少，所以醫學院校培養出來的人員只有很少一部分是專業素質較高的中醫內科護理人員。
目前，據不完全統計，很多大醫院中的護理人員中的92%都是學習西方醫學出身，對中醫內科護理的基礎知識以及運用手法出現了很大程度上的不足，對中醫內科護理中常用的針灸、藥透等等護理方法的運用很不熟練。因此，中醫內科護理人員的匱乏是目前中醫護理發展的一大阻礙，人員的匱乏直接導致了中醫內科護理的地位始終不能提升，醫學護理也會因此不完善，出現明顯的短板。
2.2中醫內科護理人員操作自由性不足
在現在的絕大部分醫院之中，很多能夠實施中醫內科護理人員的實際護理過程受到了很大程度上的限制，比如說經常用到的穴位按摩、中藥敷貼以及拔罐等等，由于很多醫院沿用了人為老式的護理制度，導致這些中醫內科護理方法失去了被執的靈活性?？傮w來說，利用中醫內科護理來恢復患者的過程會受到嚴格的限制，中醫內科護理的實際運用不容樂觀。
2.3中醫內科護理創新匱乏、制度老化
現存的中醫內科護理在一定程度上來說是一潭死水，由于護理人員無法進行大量的中醫內科護理，因此經驗的缺乏使得他們沒有方法去通過自身的認識以及護理過程的問題解決并去創新中醫內科護理技術，即便是專業的中醫內科護理創新研發人員，也是因為缺少臨床的實際經驗而事倍功半，而中醫內科護理的制度固守也導致了這項技術不能將制度作為依托來發展，因此制度的老化也使得中醫內科護理技術發展緩慢。
3.中西醫結合護理教育發展趨勢
3.1人才培養模式
中西醫結合護理事業是我國衛生醫療事業的重要組成部分。我國現有中西醫結合機構已有200多家，至2009年，我國有三甲綜合性中西醫結合醫院18所”。在現代醫療服務正形成治療、康復、預防、養生、保健的多元化形式背景下，中西醫結合事業的發展面臨著前所未有的機遇，社會將需要大量的中西醫結合護理人才。而高層次、高素質中西醫結合護理人才在中西醫結合事業發展中的作用至關重要。一方面，可以在高等中醫藥院校開設中西醫結合護理專業，依托中醫藥大學的優質資源，充分發揮高校中醫護理人才優勢，培養高素質的、具有科研攻堅能力的中西醫結合護理人才，為中西醫護理的真正融合儲備人才。另一方面，加快西醫院校護理學專業的中醫護理課程改革力度，逐步實現中醫護理與西醫護理的基本融合，培養具有較強西醫護理能力以及一定中醫護理能力，能在臨床護理、社區護理領域發揮主力軍作用的基層中西醫結合護理人才。
3.2培養目標
目前公認中西醫結合人才的內涵標準為“系統掌握中醫、西醫兩種醫學知識與技能的中西醫結合人才”。人才培養目標應與社會發展和諧統一，順應社會的需求，并反映時代先進水平。中西醫結合護理人才應具備中西醫結合臨床與社區護理能力，實踐能力，創新能力，初步的科研能力，溝通能力，跨文化護理能力。將中醫整體觀、辯證施護與西醫整體護理、護理程序有機結合。辨病護理、辨癥護理、辨證護理有機結合。
3.3課程內容改革
中西醫結合臨床護理以中西醫結合內科護理學引領和整合臨床護理；選取中醫護理特色明顯的病種，以整體護理和辨證施護理念，根據護理程序重組中西醫結合護理課程內容，使中西醫護理措施有效融合。加快中西醫結合社區護理課程內容改革步伐，以順應社區衛生事業的發展進程。社區中西醫結合護理課程內容改革可采用系統論的觀點，課程內容體系的設計應遵循整體優化原則、合理組合原則、環境適應原則、動態平衡原則。
4.小結
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【關鍵詞】 護理;人文教育;標準;課程;SHEEP
近幾年來大多數護理專業都對人文教育予以關注，注意提高學生人文素質，開展了多種形式的人文教育活動。護理專業人文教育的重要基礎是教育標準和評價體系，但是國內目前在這方面的研究和實踐都不夠全面、深入，有些研究在理論上是比較科學的，但是實踐性不強，不便于操作[1]。我們通過幾年的研究和實踐，提出了一套獨特的教育標準和評價體系。
1 護理專業人文教育標準
對于把人作為工作對象的醫務工作者，護士職業的人文素質與科技素質同樣重要，是做好護士工作的基本條件。這就是護理專業開展人文教育的依據。那么護理專業的人文教育標準就應該以護士的人文素質為基礎制定。對于護士的人文素質，也缺乏專門的研究和規定，各個衛生組織對于護士的行為規范各有不同的規定。下面我們以中華護理學會和國際護士協會兩大權威機構制定的相關文件中有關護士人文素質的規定作為主要依據來研究護士的人文素質。
1.1 中華護理學會制定的《護士守則》中的相關規定
第一條，護士應當奉行救死扶傷的人道主義精神，履行保護生命、減輕痛苦、增進健康的專業職責。第二條，護士應當對患者一視同仁，尊重患者，維護患者的健康權益。第三條，護士應當為患者提供醫學照顧，協助完成診療計劃，開展健康指導，提供心理支持。第四條，護士應當履行崗位職責，工作嚴謹、慎獨，對個人的護理判斷及執業行為負責。第五條，護士應當關心、愛護患者，保護患者的隱私。第六條，護士發現患者的生命安全受到威脅時，應當積極采取保護措施。第七條，護士應當積極參與公共衛生和健康促進活動，參與突發事件時的醫療救護。第十條，護士應當與其他醫務工作者建立良好關系，密切配合、團結協作。
1.2 國際護士協會制定的護士職業道德準則中的相關規定
(1)護理的本質就是尊重人權，包括生存權、享受個人尊嚴及受尊重的權利。(2)護士在提供護理時，要推動建立一個尊重個人、家庭及社會人權、價值觀、風俗習慣及宗教信仰的護理環境。(3)護士確保個人獲得作出同意護理及相關治療決定時所需的足夠信息。(4)護士應對個人資料保密，并判斷可否分享資料。(5)護士與社會共同承擔責任，采取并支持行動，滿足公眾特別是弱勢群體的健康及社會需要。(6)護士分擔責任，維持和保護自然環境，使其不致枯竭、免受污染、退化或破壞。護士時刻保持良好的專業形象，增強公眾信任。(7)護士在護理時確保先進科技的應用符合民眾的安全、尊嚴和權利需要。(8)護士與護理及其他領域的合作者保持合作關系。當護理受到合作者或其他人危害時，護士要采取適當行動保護護理對象。
1.3 護士應有的人文素質
根據以上規定，結合護士工作實際，我們把護士應有的人文素質歸納為以下五個方面。
1.3.1 技術方面
機智，及時、正確、靈活處理問題，操作科學規范。
1.3.2 心理方面
溫柔，自身保持健康的心理，言語和動作溫柔，并給予病人心理護理。
1.3.3 合作方面
和諧，與病人保持和諧的關系，并協調病人與其他各方面的關系。
1.3.4 道德方面
善良，尊重病人，關心病人，主動解決病人的問題。
1.3.5 形象方面
美觀，維護個人形象和護理環境的優美。
1.4 護理專業的人文教育標準
但是護士的人文素質并不完全等同于護理專業的人文教育標準，因為護士的實踐工作與學生的學校學習是有所不同的，所以我們根據學校教育的目標和實際，把護士的人文素質改造為護理專業的人文教育標準，包含以下內容：(1)機智，對護理問題和護理技術有靈活的理解，并有較強的實踐能力。(2)溫柔，自身心理健康，言語、動作溫柔，并能夠理解和調適他人的心理。(3)和諧，對復雜的社會關系有較深入的認識，并能夠協調相關社會關系，保持人際關系和諧。(4)善良，明了自己的道德責任，遵守紀律，履行義務，尊重他人，關心他人，熱情待人，樂于助人。(5)美麗，有較強的審美能力，衣著、舉止得體、美觀，并保持環境衛生、美觀。以上五個方面可以進一步概括為五個字：智、溫、和、善、美。
2 “五星級護生”的塑造
據此，我們參照“五星級醫生”(世界衛生組織Boelen博士，1992年)[2]的概念提出了護士人文素質方面的“五星級護士”的概念和護理專業人文教育的“五星級護生”概念。為了推動護理專業人文教育，與SHEEP課程結合，我們制定了詳細的行為規范和評選制度，開展了“五星級護生”評選活動?！拔逍羌壸o生”評選指標體系，見表1。表1 “五星級護生”評選指標體系在這個評價體系中，綜合了學生的課程學習、實踐學習、課外活動、日常生活等方面內容，并采用學生自評、同學互評、教師評價等多主體評價，考試、觀察等多種評價方式[3]。既便于操作又全面客觀，得到師生的認可，獲得了比較好的促進作用。
為了更好地培養護理專業學生的人文素質，我們沒有像大多數院校一樣制定《護生日常行為規范》，在其中充滿禁止性、教條性規定，而是編寫了《五星級護生形象塑造手冊》，從護生自身發展出發，提出了他們應該追求的崇高目標、達到目標的途徑和方法，讓學生自覺學習，加強自身修養，不斷進步，提高素質。
我們根據護理專業人文教育的需要，建設了SHEEP課程，包括護理社會學(Sociology of Nurse)、護理史(History of Nurse)、護理倫理學(Ethics of Nurse)、護理美學(Esthetics of Nurse)、護理心理學(Psychology of Nurse)等五門課程[4]，從“智、溫、和、善、美”五個方面全方位提高護生的人文素質。
我們開展了護理專業特色的“羊文化”建設活動，把中國和西方傳統文化中適合護理專業的精華提煉出來，與現代社會實際和表現形式相結合，引導護生追求具有崇高精神內涵的學習生活和職業生活。我們開展了豐富多彩的課外活動，如演講、辯論、社會實踐、科技創新、文藝表演等，與護理專業人文教育緊密結合起來，用豐富多彩的形式提高護生的人文素質。
通過這些努力，塑造“五星級護生”活動取得了很好的效果，護生的人文素質獲得了明顯提高，并有力地促進了其他方面的教學工作。我們的畢業生得到用人單位的好評，我們的教育方式也得到了專家的高度評價。
參考文獻
1 王小麗.護理專業大學生人文素質評價指標體系的初步構建.南方醫科大學碩士學位論文，2009.
2 張大慶.中國醫學人文評論(第1卷).北京：北京大學醫學出版社，2007：3.
