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【摘要】目的探討綜合護理干預在小兒靜脈輸液中的應用效果。方法選取泌陽縣人民醫院2015年6月至2016年6月行靜脈輸液治療的126例患兒，采用隨機數表法分為兩組，各63例。對照組接受常規護理，觀察組于常規護理基礎上接受綜合護理干預。對比兩組干預后靜脈穿刺依從性、一次穿刺成功率及患兒家屬護理滿意度。結果干預后觀察組靜脈穿刺依從性為90?48％（57／63），高于對照組的65?08％（41／63）（P＜0?05），觀察組一次穿刺成功率為96?83％（61／63），高于對照組的84?13％（53／63）（P＜0?05）；干預后觀察組患兒家屬護理滿意度為95?24％（60／63），高于對照組的74?60％（47／63）（P＜0?05）。結論對靜脈輸液患兒采取綜合護理干預可提高患兒靜脈穿刺依從性及一次穿刺成功率，提升其家屬護理滿意度。
【關鍵詞】靜脈輸液；綜合護理干預；穿刺；滿意度
靜脈輸液為兒科疾病治療的重要方法，具有給藥方便、見效快等優勢，但由于小兒疼痛耐受性較差且心智不成熟，于靜脈輸液過程中常會產生恐懼、緊張心理，出現躁動、哭鬧等，給穿刺及臨床治療帶來較大難度，影響穿刺成功率及治療效果，易引發醫患糾紛［1］。因此治療同時給予患兒有效護理干預尤為重要。本研究選取126例行靜脈輸液治療的患兒，分組比較，旨在觀察綜合護理干預在小兒靜脈輸液中的應用效果。
1資料與方法
1．1一般資料
選取泌陽縣人民醫院2015年6月至2016年6月行靜脈輸液的126例患兒，采用隨機數表法分為兩組，各63例?；純耗苷；顒?，意識正常，患兒家屬均簽訂知情同意書，排除合并嚴重腎、肝、肺、心等臟器功能障礙患兒。觀察組男35例，女28例，年齡為1～8歲，平均（4?21±1?57）歲；穿刺位置：四肢淺靜脈38例，頭皮靜脈25例。對照組男34例，女29例，年齡為1～9歲，平均（4?63±1?82）歲；穿刺位置：四肢淺靜脈37例，頭皮靜脈26例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0?05），且本研究經泌陽縣人民醫院倫理委員會審批同意。
1．2護理方法
對照組接受常規護理：為患兒創建舒適、溫馨的就醫環境，輸液前解釋輸液目的、作用等知識，輸液中密切注意患兒病情狀況等。觀察組于常規護理基礎上接受綜合護理干預。①入院接待：熱情接待入院患兒及其家屬，做好入院宣教與必要心理溝通，并帶領患兒及其家屬熟悉醫院環境，消除患兒對陌生環境的恐懼心理。②心理干預：依據患兒不同性格予以針對性心理干預，外向型患兒受到贊揚后常會更加自信、勇敢，因此對其應多采取正面夸獎、鼓勵的方式，以提高其治療依從性，促使其積極接受治療；內向型患兒常會出現哭鬧不安、害怕等心理，因此對其應多采取鼓勵、安撫、示范的方式，以緩解其恐懼感。③輸液前干預：以和藹、親切的語言與患兒進行交流，緩解患兒對有關醫護人員的陌生感；向患兒家屬講解輸液目的、藥液作用、輸液過程中需注意的事項等知識，促使其配合治療與護理。④穿刺前干預：于穿刺室墻壁與門上裝飾小貼畫，轉移患兒注意力，緩解其緊張情緒，同時準備患兒喜歡的玩具，并予以患兒積極表揚鼓勵，承諾若其穿刺時配合較好，則可獲得一個小禮物，進而提升其靜脈穿刺依從性。⑤輸液過程中干預：為患兒選擇舒適體位，向患兒與其家屬講解維持穿刺部位固定的意義，并告知患兒與其家屬不可擅自調節輸液速度；定時進行巡視，觀察患兒輸液部位有無滲出。
1．3觀察指標
①對比兩組干預后靜脈穿刺依從性，不依從為患兒出現掙扎與哭鬧等，無法施行穿刺；部分依從為患兒有哭鬧現象，但不影響穿刺進行；完全依從為患兒能主動配合施行穿刺，將部分依從及完全依從計入總依從率［2］。②比較兩組一次穿刺成功率。③干預后以泌陽縣人民醫院自編護理滿意度問卷評定兩組患兒家屬護理滿意度，總分100分，分為不滿意（＜70分）、基本滿意（70～85分）、非常滿意（＞85分），將基本滿意與非常滿意計入總滿意度。
1．4統計學處理
采用SPSS21?0統計學軟件進行數據處理，定性資料以率（％）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0?05為差異有統計學意義。
2結果
2．1靜脈穿刺依從性及一次穿刺成功率
干預后觀察組靜脈穿刺依從性、一次穿刺成功率均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0?05）。見表1。
2．2患兒家屬護理滿意度
干預后觀察組患兒家屬護理滿意度（95?24％）高于對照組（74?60％），差異有統計學意義（P＜0?05）。見表2。
3討論
靜脈輸液為兒科重要治療方法之一，給藥便捷且起效快，得到臨床認可，但因患兒血管細且管壁薄，靜脈穿刺較為困難，且由于其心智發育不健全，于穿刺過程中常會出現掙扎、哭鬧等，影響穿刺成功率，且易引發患兒家屬情緒變化，造成護患矛盾。何美朵等［3］研究指出，自我評價為幼兒心理發展重要內容，其情緒及行為較易受到外界誘導。故予以患兒有效護理干預對促使其行為、情緒轉變，提高其靜脈穿刺依從性尤為重要。綜合護理干預屬于一種新型護理干預模式，可為患兒提供全面、標準的護理服務，且護理內容更具科學性、針對性，有助于提高護理質量［4］。本研究結果顯示，干預后觀察組靜脈穿刺依從性與一次穿刺成功率均高于對照組（P＜0?05），充分說明采取綜合護理干預可提高患兒靜脈穿刺依從性及一次穿刺成功率。綜合護理干預通過入院接待，帶領患兒與其家屬熟悉醫院環境，有助于消除患兒對陌生環境與人的恐懼及抵觸情緒；對患兒的性格予以或安撫、示范或夸獎等針對性干預，有利于緩解其負性情緒，增強其正面心理能量，提高其治療依從性，促使其積極接受治療；輸液前干預增強和患兒與其家屬的交流，有助于取得患兒家屬信任及減輕患兒對有關醫護人員的陌生感，促使患兒與其家屬積極配合治療與護理；穿刺前干預采用于穿刺室墻壁與門上裝飾小貼畫、準備患兒喜歡的玩具等方式，有助于轉移患兒注意力，緩解其緊張情緒，同時予以其積極表揚鼓勵，可起到正強化作用，提升其靜脈穿刺依從性；輸液過程中干預向患兒與其家屬講解有關注意事項，并定時進行巡視，有助于減少意外情況發生。干預后觀察組患兒家屬護理滿意度高于對照組（P＜0?05），表明采取該方法干預可提高患兒家屬護理滿意度。綜上，對行靜脈輸液治療患兒采取綜合護理干預可提高患兒靜脈穿刺依從性及一次穿刺成功率，提升其家屬護理滿意度。
參考文獻
［1］常金華．小兒靜脈輸液的護理體會［J］．山西醫藥雜志，2016，45（10）：1235－1236．
［2］于振燕，劉麗霞，孫靜，等．護理干預對小兒靜脈輸液順從性及穿刺成功率的影響［J］．中華現代護理雜志，2014，49（3）：282－284．
［3］何美朵，林國珍．心理護理對靜脈輸液治療患兒配合度的影響［J］．實用臨床醫藥雜志，2016，20（10）：135－137．
［4］張川波，張秋月，李薛穎，等．綜合護理干預在對腹腔鏡下小兒腹股溝斜疝修補術治療術中的應用［J］．昆明醫科大學學報，2015，36（10）：176－178．
作者:楊景會 單位:泌陽縣人民醫院
