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摘要:[目的]分析提高乳頭凹陷產婦母乳喂養率的綜合護理干預效果。[方法]以2014年5月—2015年5月在我院生產的106例乳頭凹陷產婦作為研究對象,分為對照組和觀察組,對照組給予常規護理,觀察組給予綜合護理干預。比較兩組病人母乳自我效能總評分、乳頭恢復程度、舒適度和喂養成功率。[結果]觀察組、對照組產婦母乳喂養自我效能總評分分別為(96.37±2.73)分、(84.65±3.17)分,差異存在統計學意義(P<0.05);觀察組產婦母乳乳頭恢復程度94.34%,舒適程度90.57%,產后3個月喂養成功率96.23%,與對照組比較差異均存在統計學意義(P<0.05)。[結論]對乳頭凹陷產婦給予綜合護理干預,提高了產婦乳頭舒適率和母乳喂養率。
關鍵詞:乳頭凹陷;喂養;成功;綜合護理
對于新生兒來說,母乳是最安全、最理想、最科學的營養來源。另一方面,通過母乳喂養,可有效促進母體的子宮恢復、子宮收縮,也有利于產婦的恢復[1]。但在臨床研究中發現,一部分產婦由于存在乳頭凹陷情況,嚴重影響了母乳喂養的成功率。根據相關的研究報告顯示:在乳頭正常的產婦群體中,母乳喂養率比較高,約為85.8%左右。但對于乳頭異常的產婦來說,其母乳喂養率僅為15.0%[2]。在臨床上,乳頭凹陷的產婦受到生理因素的影響,再加上沒有掌握正確的喂養方式,其喂養成功率相對降低,并且產婦在喂養的過程中,頻頻出現乳脹、乳頭皸裂、乳腺炎等疾病,降低了產婦母乳喂養的信心[34]。因此,必須要采取科學的綜合干預措施,以提高乳頭凹陷產婦的母乳喂養率。為此,以2016年1月—2018年1月在我院生產的106例乳頭凹陷產婦為研究對象,對其進行詳細的研究和總結。
1資料與方法
1.1一般資料
以2014年5月—2015年5月在我院生產的106例乳頭凹陷產婦作為研究對象,分為觀察組和對照組。對照組53例,年齡23歲~34歲(28.5歲±5.5歲);自然分娩40例,剖宮產13例。觀察組53例,年齡22歲~35歲(28.5歲±6.5歲);自然分娩38例,剖宮產15例。兩組產婦的基本資料相比,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2納入及排除標準
納入標準:①均存在一側、兩側乳頭凹陷;②單胎妊娠、初產婦;③積極支持母乳喂養者;④自愿參與研究,簽署知情同意書,并經醫院倫理委員會批準通過。排除標準:①乳房整形;②合并產科并發癥;③其他內科疾病;④精神病病人。
1.3方法
1.3.1干預方法
對照組給予常規護理。觀察組給予綜合護理干預。1.2.1.1產前①健康宣教:告訴產婦母乳喂養的重要性以及母乳喂養的相關知識,如哺乳姿勢、按摩方式、乳頭凹陷處理方法;②產前練習:妊娠37周時指導產婦實施乳頭伸展練習,將兩拇指平放到乳頭的兩側,慢慢地將乳頭向外進行牽拉,直至乳頭凸出,每天2次,每次15min;③指導產婦從妊娠37周開始,正確佩戴乳頭矯正器,直到產婦出現宮縮現象。1.2.1.2產后分娩后1h內,鼓勵產婦盡早開始母乳喂養。①正確喂養指導:采用一對一的指導模式,由護理人員指導產婦學會正確的母乳喂養姿勢,以及相關注意事項。②自制簡易凹陷乳頭吸出器:利用20mL或30mL注射器,在注射器乳頭外1cm~2cm處切斷扔掉,然后將注射器活塞反接便可,也可利用貝親乳頭吸引器吸出牽拉乳頭,糾正凹陷乳頭。③心理護理:加強與產婦的溝通和交流,舒緩產婦的擔心、緊張等不良情緒,并利用治療成功的案例,提高產婦母乳喂養的自信心。④乳房按摩:由專業的管床護士對產婦的乳房進行按摩,取潤膚油,用掌根輕輕按揉胸部,并將拇指和食指分開,環抱乳房基底部,多方向活動乳房。之后一手于乳房下方將乳房托住,利用另一手的食指、中指、無名指和小指,沿著乳腺管的方向,從乳根到乳頭進行按摩;最后用拇指和食指放在乳頭根部2cm處,兩指相對向產婦胸內壁反復擠壓。每天1次,每次15min~20min。⑤家庭干預:護理人員向產婦家屬進行健康宣教,給產婦最大的家庭支持,提高產婦喂養成功的自信心。
1.3.2觀察指標與判斷標準
觀察兩組產婦乳頭的恢復情況?；謴徒饦藴?乳頭、乳頭頸完全凸起,伸出乳房平面的1.5cm~2.0cm。觀察兩組產婦乳頭舒適情況,判斷標準為:無出血、無龜裂、無水皰、無嚴重不適[5];統計產婦母乳喂養成功例數,并計算出母乳喂養成功率。利用母乳自我效能評分表,對兩組產婦的母乳自我效能進行評分。該評分表共包括兩部分,即內心活動、技能。產婦得分越高,表明產婦自我喂養效能越高[6]。
1.4統計學方法
采用SPSS20.0統計軟件,對所研究產婦的資料進行統計整理,計量資料采用均數±標準差(x±s)表示,采用t檢驗,計數資料用[例(%)]表示,采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
3討論
母乳是嬰幼兒生長發育最佳的食物,是新生兒最天然的營養來源。通過母乳喂養,不僅為新生兒的生長和發育提供了豐富的影響,還可有效降低新生兒腹瀉的發生[7];同時,在母乳喂養的過程中還可以建立起親密的母子關系,促進產婦子宮的收縮和恢復。但在臨床研究中發現,一部分產婦由于受到乳頭凹陷的影響,嚴重影響了母乳喂養的成功率[89]。乳頭凹陷是臨床上一種常見的乳頭發育畸形。根據相關研究資料顯示:在歐美等國家,產婦乳頭凹陷率約為3.26%,而在我國,產婦乳頭凹陷情況更為嚴重,其發病率高達7%[10]。乳頭凹陷導致新生兒無法有效地吮吸乳頭,導致產婦出現母乳喂養不成功。同時,由于乳頭凹陷,產婦在喂養的過程中經常出現乳脹、乳頭皸裂、乳腺炎等現象,導致產婦出現放棄母乳喂養的念頭。因此,必須要對乳頭凹陷產婦給予綜合護理干預,以進一步提高乳頭凹陷產婦的母乳喂養的自信心和喂養成功率。與傳統的護理干預不同,綜合護理干預主要從妊娠37周開始,通過健康宣教和心理干預的方式,使得產婦了解到母乳喂養的正確姿勢、相關知識,并舒緩產婦焦慮的不良心情,提高其母乳喂養的自信心[13]。同時,在產前對病人進行乳頭伸展練習、佩戴乳頭矯正器等方式,矯正乳頭凹陷;產后,采用一對一的護理和指導模式,指導產婦進行母乳喂養,并由專業人士進行乳房按摩,提高乳頭凹陷產婦的母乳喂養成功率。最后,對產婦家屬進行健康教育,爭取家庭的支持,使產婦感覺不是自己一個人在努力[1415]。本研究結果表明:對乳頭凹陷產婦實施綜合護理干預,產婦的母乳喂養自我效能評分高達96.37分±2.73分,且病人乳頭恢復程度高達94.34%、舒適程度為90.57%,產后4個月母乳喂養成功率高達96.23%。綜上所述,通過綜合護理干預措施,改善了產婦的乳頭凹陷情況,提高了其母乳喂養舒適程度和成功率。
作者:馮婷花 單位:廣東省江門市中心醫院