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道德經心得體會范文1
你去過青島嗎?青島，是一座炎熱的城市，那里的海非常好看、好玩，吸引了國內外好多游客來游玩。今年暑假，我終于來到了夢寐以求的青島，看到了海的真正面目。下面由小編來給大家分享游青島心得體會，歡迎大家參閱。
游青島心得體會1素有“海上名山第一”的嶗山位于黃海之濱，主峰1133米，它拔海而立，山海相連，雄山險峽，水秀云奇，自古被稱為“神仙窟宅”、“靈異之府”。齊記中亦有“泰山雖云高、不如東海嶗”的記載。歷代文人名士都在此留下游蹤，號稱“道教全真天下第二叢林”。山上奇石怪洞，清泉流瀑，峰回路轉。人文景觀和自然景觀交相輝映的嶗山，82年被國務院確定為全國名勝景區之一。進嶗山可分為中、南、東三線，其景色各異。
嶗山分巨峰、登瀛、流清、太清、上清、棋盤石、仰口、北九水、華樓等風景游覽區。
巨峰，俗稱“嶗頂”，海拔1133米，為嶗山的主峰。云海奇觀，彩球奇觀，旭照奇觀為其三大景觀。巨峰為中國觀日出最早佳境之一，觀“日出海上”，則唯嶗山獨具。為嶗山九大風景游覽區中最高最險峻的一個景區。其最高處為巨峰極頂有一塊幾尺見方的巖石，名“蓋頂”，又稱“磕掌”，僅能容三四人巨峰山勢陡峭，攀登艱難。
太清宮亦稱下清宮，始建于西漢武帝建元元年(公元前140年)，為嶗山道教祖庭。嶗山三面環山一面靠海，四季蔥蘢賽江南。道教的“返璞歸真”內涵與嶗山自然生態互為詮釋，渾然天成。
北九水是白沙河上游河流，因山有九折，水有九曲得名。以北九水療養院“九水界橋”為界分內九水和外九水。源于巨峰北麓之水，流入峽谷，一路群峰竟秀，萬木爭榮，佳景迭出，美不勝收，故有“九水畫廊”之美譽。
游覽這座被譽為“海上名山第一”的世外桃源，留給人的韻味真是清新而悠長啊!
游青島心得體會2星期天，我和爸爸媽媽迎著朝霞，懷著無比高興的心情，去青島小姨家玩。我們坐在汽車上，兩邊的大樹在風的吹拂下輕輕搖動，“沙沙”作響，仿佛在向我們招手問好。
汽車在平坦的公路上行駛了大約3個小時后，我們終于來到了青島。大街上人山人海，汽車川流不息。我們又坐上出租車，來到小姨家。小姨見到我們非常高興，熱情款待。
吃過午飯，小姨帶我們去了青島動物園。動物園里有機靈的猴子，憨厚的大熊貓，美麗的錦雞，兇惡的鱷魚……看那兩只威武的老虎穿一身黃黑相間的大衣，正懶洋洋地趴在一起，還不時地“站”起來，在籠子里走來走去。那幾只美麗的錦雞全身五顏六色，色彩斑斕，尾巴向上翹起，像一個羽毛毽子。爪子上的肉鼓鼓的，看上去非常有力。
從動物園出來，我們又去了中山公園。中山公園里，到處是蒼松翠柏，一些知名的'和不知名的植物，置身其中，像走進了大森林，我們來到的時候已是傍晚，正值青島啤酒節。這里游人很多，正舉辦花燈展?？茨侨f馬奔騰，十幾只駿馬向著天空奔跑，一邊跑一邊叫著，好像在說：“我們要飛起來了，我們要去尋找自由的天空?！边€有那個龍鳳呈祥，一只龍和一只鳳纏繞在一起，不停地旋轉，栩栩如生。
青島就像人間仙境，美麗無比，我愛青島!
游青島心得體會3暑假，我們一家人去青島游玩。
青島是一座美麗的海濱城市，三面環海，一面接陸，巍峨的嶗山傍海屹立，風光秀麗，氣候宜人?！凹t瓦綠樹，碧海藍天”輝映出青島特有的美麗身姿，具有典型歐式風光的建筑，形成了中西合璧，歐亞風情的特色。赤礁、細浪、彩帆、金色沙灘構成青島美麗的風景線。
一開始，隨著清涼的海風，我們慢慢走到青島第三海濱浴場，青島的大海美麗極了：天是一片藍玉，海是一塊翡翠，遠望水天相連，蔚為壯觀。我首先看到的是在陽光的照射下，金光閃閃的沙灘上，有的人在遮陽蓬下睡覺;有的人在海里游泳;有的人在吃燒烤……早已換上了泳衣的我赤足踩在細軟的沙灘上，了望那浩瀚無邊的大海。海，平靜時，像一位溫順的孩子，每當在海水波光粼粼時，似一面鏡子，又似在與廣闊的天地微笑。而我們，正在風平浪靜的水里玩耍，不時有幾只海鷗飛來湊熱鬧。這是海平靜的一面，可有時海又像一頭憤怒的雄獅。那是在大海漲潮時，波濤猶如千軍萬馬，向海岸沖來,人們還會在遠一些的陸地上隱約聽到海浪直奔沙灘的聲音,讓人覺得此時的海是那么洶涌澎湃。我們在海浪聲中相互撲打嬉戲，一層層美麗的浪花，呼嘯著向沙灘打來，一眨眼它又逃了回去，就像一群頑皮的孩子打鬧著。這時，一個一米多高的大浪擁上來，我趕緊把身體背過去，一浪過去了，我就向前走幾步。不一會兒，又一排大浪沖來，我趕緊往回跑……綠海碧波留下了我們歡樂的笑聲，那感覺正是爽極了!
隨后，我們來到素有“海上名山第一”之稱的嶗山，它位于黃海之濱。主峰海拔1133米。我們一家人，一邊爬山一邊欣賞這美麗的景色。看嶗山的險峰異石，山海奇觀。我們來到嶗山規模最大的道場——太清宮。宮里有上百年樹齡的銀杏、松柏等樹木。宮舍150余間，分別為三個獨立主院。院子的屋頂藍瓦金檐，在陽光照耀下顯得金碧輝煌。四周的墻壁鑲嵌著許多精美的圖案，顯現出古代勞動人民精湛的技藝和無窮的智慧。
我愛青島，那幽雅別致的建筑，碧波蕩漾的大海，綿長的金色沙灘，平坦潔凈的馬路，使我領略到祖國河山的壯麗，青島人民的勤勞智慧。啊，美麗的青島!我愛你!
游青島心得體會4暑假期間，媽媽年休，帶我去了一趟海濱明珠——青島。
剛剛走出擁擠的火車站，大姑姑就開著天藍色的小轎車來接我們了。第二天，陽光明媚，我鬧著要去海邊玩。為了去海邊玩，我和媽媽已經準備好久了。我買了潛水面罩、耳塞、吸氣管;媽媽也準備了泳衣。大姑姑告訴我們坐605路公共汽車能到第一海水浴場。在去海水浴場的路上，我想起來一個關于海水的小知識：潮汐，原因是地球、月球的吸引力產生的。于是，我把這個小知識告訴了媽媽?！芭?，原來是這樣。”媽媽說。到了海邊，我用大姑姑借給我的游泳圈游泳。剛開始的時候，我的身體輕飄飄的，而且不由自主地向前壓。后來，在媽媽的幫助和自己的不斷堅持、努力下，我終于學會了游泳。于是，我在大海中自由地翱翔。
第三天，我去了極地海洋世界。聽大姑姑說，這里與海底世界差不多，但是極地海洋世界有海豚、海獅表演。我剛興致勃勃地沖進大廳，就看到了許多海中生活的動物：毛茸茸的北極熊、長著長牙的海象、全身都有白色斑點的海豹……
然后我們上了二樓。首先看到的是帝王企鵝，它們脖子上有一圈金黃色的毛，在燈光的照耀下，看上去就像金光閃閃的金項圈。這時，我們看到一個小路口，那里有雪白的雪狼。我們給它拍照，它直接給了我們一個大屁股!我們看到了許多魚：漂亮的蝴蝶魚、令人害怕的大鯊魚、細細的電鰻……最后，我知道了許多知識：天使魚用尾巴孵卵;最大的甲殼動物是高腳蟹，腿有一米長，身體像一個巨大的盤子;而最大的貝類就數庫氏硨磲(che qu)殼了，長可達1.8米，重約250千克……
海洋的知識真多!
游青島心得體會5暑假里，我們全家乘上東去的列車，來到了我盼望已久的海濱城市―青島。
青島真是個現代化的園林都市，高樓林立，橋梁飛架，街道兩旁草綠花紅、干凈整潔最熱鬧的地方就是魚蝦小吃、游泳服裝和貝殼工藝品商店等由于受海洋氣候的影響，這里的空氣溫和濕潤，涼爽宜人，到處洋溢著海濱城市的風情當我們放下行裝，丟掉疲憊，撲向大海的懷抱時，立刻就被眼前美麗的景色所感染和震撼。從未親眼目睹過大海的我，望著波瀾壯闊的大海，情不自禁地歡呼一聲：“大海，我愛你!”這里的海一望無際，地平線上，已分不清那藍藍的是天還是海。
道德經心得體會范文2
昨晚突降的暴雨并沒有驅散絲毫暑氣，今天仍然是烈日當空，但火熱的天氣絲毫不能減退我們更加火熱的熱情。
毫無疑問，此時在每個人的內心中，軍訓就是意志的考驗和磨練。因為這是一場對手是自己的戰斗，所以我們都有不能輸的理由，能夠堅持，那么你就是勝者。寬闊的操場成了我們的戰場，而在這個戰場上，我們就是一道風景。
整齊的隊列，筆挺的身姿，是我們用意志描繪的風景。我們磨煉的是非凡的毅力，較量的是超常的體力，拼搏的是出類拔萃的耐力。聽!耳畔拂過的清風在為我們喝彩?？?似火的驕陽在為我們加油。時間伴著汗水從指間滑落，這是意志的考驗，每一個身影，充滿著執著和堅定。
震天的吶喊，嘹亮的歌聲，是我們用聲音描繪的風景。“一，二，三，四——”洪亮的番號聲在操場上空此起彼伏，久久回蕩。那聲音仿佛能穿透的云層，用我們的豪氣和熱情感染頭頂的烈日。愉快的歌聲緩解了軍訓緊張而嚴肅的氣氛，我們認真的學習平時并不熟悉的軍旅歌曲，在歌曲中體會和感悟當代軍人的風采。
勇敢地挑戰自我吧，揮灑汗水的同學們!炎炎烈日下，廣闊天地間，時間早已見證了我們堅定的意志。只要我們堅持到最后，我們就是勝者，就是這道美麗的風景。
道德經心得體會范文3
【關鍵詞】全國“兩會” 新媒體 報道模式 人工智能 大數據 虛擬現實
【中圖分類號】G220 【文獻標識碼】A
2017全國“兩會”中，新媒體報道手段精彩紛呈，全國各家主流媒體由技術精湛、經驗豐富、新老搭配的編輯記者組成融媒體報道一線方隊，紛紛在全景影像、短視頻、微視頻、H5（第五代超文本標記語言）專題制作、虛擬現實（VR）技術、人工智能（AI）、大數據、數據圖解等方面展示獨家技能，并逐步顛覆以往的傳播手段、傳播方式、傳播渠道，促進“兩會”報道向“新媒體+媒體特色”報道方式華麗轉變。新媒體直播神器粉墨登場，主流媒體展現各自的采編實力、傳播能力，將移動直播技術發揮得淋漓盡致，為網民精心制作一頓全視角、零距離、面對面、實時移動直播的“兩會大餐”，提供多維立體、全方位覆蓋融媒體的“兩會”盛況，凸顯媒體深度融合、集團化報道新模式，開啟“融媒體+報道”新航程。
一、人工智能（AI）+大數據報道初露鋒芒
人工智能實際上是計算機科學的一個分支，它企圖了解智能的實質，并生產出一種新的能以人類智能相似的方式做出反應的智能機器。人工智能（AI）+大數據報道旨在實現以會話為基礎、以智能機器人代替人的人機交互性，是未來新媒體報道發展的趨勢之一。業界人士認為，內容分發就是通過實現用戶對網站的就近訪問及網絡流量的智能分析，將本節點流媒體資源庫中的指定內容，根據業務運營商定義的內容分發策略向下層節點推送。內容分發的關鍵是人工智能，核心是搜索引擎，信息流是搜索引擎的延伸。
以谷歌搜索為例。谷歌搜索引擎的機理和很多人工智能程序相同，都是以并行計算、大數據及更深層次算法為基礎，完成對數據、問題的智能化分析。微軟、臉書（Facebook）、百度等互聯網企業率先投資研發聊天機器人，在現有的用戶畫像、場景匹配、人工智能等技術基礎上，致力于研究適用于新媒體報道的個性分析、即時推送、機器人寫作等技術應用，“機器人”新聞報道端倪可見。2016年全國“兩會”，新華社客戶端聯合百度智能機器人“度秘”共同推出“度秘帶你看‘兩會’”特別報道，通過人機對話傳遞“兩會”的好聲音、權威解讀政府工作報告。此后，在百度新聞上線的最新版本中，基于人工智能的“聊”新聞功能亮相，用戶只要點擊進入交互界面，就能獲得自己所需的重要新聞，還可以向機器直接提問，查找所需內容。2017年3月1日，新華社客戶端更新到4.0版本，推出獨家“智能引擎”，綜合運用大數據、人工智能、語音語義識別等技術，以人聲和全媒體形態向用戶反饋最新新聞資訊。
2017年全國“兩會”，有媒體將智能機器人引入演播室，實現人機互動、實景虛擬切換，增加播報時尚感，吸引更多用戶，由此帶來點擊率的提升。中國軍視網推出全國“兩會”機器人“軍視俠001”，有關全國“兩會”的日程安排、國防和軍隊改革等問題用戶都可以向它詢問，“軍視俠001”會根據用戶提問內容進行回答。2017年2月28日，《光明日報》宣布“小明AI兩會”正式上線。這是一款國內首次將人工智能和大數據技術用于“兩會”報道的應用，“兩會”期間，“小明”每天會從最新的“兩會”報道中分析信息、挖掘數據，及時為用戶提供最新的“兩會”報道盛況。
二、虛擬現實（VR）技術+H5、全景相機報道再創佳績
虛擬現實技術+H5、全景相機在新聞報道中將編輯記者的個人化視角、全景視角與用戶視覺和聽覺相結合，受眾的角色從大會外以虛擬身份進入會場，非常直觀，如同身臨其境。
道德經心得體會范文4
一、 選苗子
我認為在普通中學，不是沒有信息學奧賽的苗子，很多時候是我們教師沒有發現苗子的意識，沒有發現苗子的行動，沒有營造培育苗子的土壤。我的選苗子標準是：一是對學習計算機有著濃厚的興趣；二是數學基礎扎實；三是有一定的英語基礎；四是思維活躍，知識面廣，具有一定的創造性。五是能耐得住寂寞，能靜下心來鉆研問題。具體做法是：首先是參考各科考試的成績，其次是班主任的推薦，據此每班選出3-5名選手。通過智力測驗，階段性過關測試，進行層層篩選，最后思路開闊、知識面廣、智商高、創新能力強的選手往往易于脫穎而出。
二、 激發興趣
興趣是最好的老師，也是學習動力的源泉。為了使剛剛接觸到奧賽的學生能牽移興趣，在開始的時候可以給學生介紹程序設計、程序開發人員的就業前景、信息學奧賽，激發學生學習程序設計的意向、沖動。剛開始的時候一定不要追求速度，也不要一開始就講抽象的東西，否則會影響學生學習的積極性。可以找幾個很簡單的例題入手，通過講例題的時候把編譯環境、程序的幾大部分、一般的語句格式等基礎內容一一向學生介紹，介紹后要求學生照例子錄入程序，讓他們學會調試程序直至調試成功，讓他們在前幾次課中體會到成功的喜悅，讓他們認識到程序設計不是想象中的高不可攀。另外輔導過程中還要注重輔導內容的趣味性與知識性相結合，增加一些小游戲設計，讓學生自習設計出積木、掃雷等程序，最大限度地激發起學生的參與積極性，只有這樣，奧賽輔導才會帶給學生快樂，不是帶給他們累贅，他們才會在成功中樹立繼續學習的信心。
三、 注重學生能力的培養
要想引導學生快速進入競賽的角色，必須注重學生多方面能力的培養，首先要有探索研究自學的能力，正如吳文虎教授所講：探索研究是信息學奧賽最大的、最重要的特點。若選手只能完成輔導的內容，不能通過自學解決新出現的問題，不可能成為一名真正合格的優秀選手。所謂“師父領進門修行在個人”，就是要求注重對學生自學能力的培養，我們培養出來的學生應該很主動地學習，富于探索精神，我們的格言是“沒有最好，只有更好”。不斷地進取，不斷地追求，從一道題目、一種方法開始。其次要有周密細致、嚴謹的數學邏輯思維能力。當讀完一道題目要一下子能切入主題，抓住本質，然后將實際問題抽象并轉化為數理化模型的能力，這就要求數學的功底強，最好超強，接下來就是使用計算機解題，各種可能的特殊情況都要一一考慮到。細致到編程中的每一個字母、符號，都不能出現半點的差錯，而且具有嚴格的層次關系、邏輯關系，前后不能倒置。這要求對學生進行周密細致、嚴謹的邏輯思維能力訓練。最后就是要注重協同合作和總結提升能力的培養。學生們要有一種追求完美的精神。讓學生們一起討論、一起動作，甚至有時候可以讓學生來講題，其他學生提出質疑，大家共同解疑，以其達到一個問題掌握多種解決方法的效果。
四、 積極參加各種NOIP的講座
在每年全國各地都會開展一些NOIP沖刺講座。比如清北學堂的NOIP輔導，中學生電腦報等，他們均是請知名有經驗的選手老師講課。我們可以帶學生去聽課、去模擬測試，多向名師請教、學習，這不僅能極大提高學生的編程水平，也能讓老師的輔導水平極大提高，可謂一舉兩得。當然其中外出學習的費用問題我采取學生自己解決為主、學校適當補貼，與競賽成績掛鉤，如競賽取得成績可以全免，這樣可以解決貧困生參加競賽的費用問題。經過這幾年的反饋學生的反響都很不錯，外出學習的積極性很高、關健是確實擴大了學生的知識面、增強了學生分析處理問題的能力。
五、 固定資料網站的使用
道德經心得體會范文5
方法：選擇2011年6月～2012年6月接受住院治療且施行中心靜脈導管留置的60例患兒作為觀察和研究對象，分析其基礎資料及可能出現的并發癥類型，針對患兒的實際情況采用幾種具有針對性的護理措施，并對這些護理措施的效果進行分析。
結果：在本次作為觀察對象的60例患兒中，只有4例患兒出現了導管滑落的問題，3例患兒出現了感染的問題，5例患兒出現了導管堵塞的問題，醫護人員在護理過程中采取正確措施及時處理以上幾種并發癥，最終所有患兒均獲得治愈出院的理想臨床治療效果。
結論：小兒中心靜脈導管留置能夠為臨床靜脈藥物注射提供方便，但是要配合施行正確的護理措施，避免出現導管滑落、感染及堵塞等并發癥，才能獲得令人滿意的臨床治療效果。
關鍵詞：小兒留置中心靜脈導管 并發癥 護理體會
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）11-0292-01
1 資料和方法
1.1 一般資料。選擇2011年6月～2012年6月接受住院治療且施行中心靜脈導管留置的60例患兒作為觀察對象，其中男性患兒31例，女性患兒29例，患兒的年齡分布在1～10周歲之間，患兒的平均年齡為5.2±0.5歲。17例患兒由于肝局灶性結節增生需要留置中心靜脈導管，9例錯構瘤，21例肝母細胞瘤，13例原發性肝癌。24例患兒導管留置在其鎖骨下方靜脈區域，其余留置于頸內靜脈區域，留置時間在3～11d之間，其平均值為6.14±0.11d。
1.2 治療方法。進到手術室后，患兒接受全身麻醉及常規監測，然后在氣管部位插置導管，確定其擺放正確。醫生使用導引針在患兒靜脈施行穿刺，在導引針的協助下將導絲引入并放置于官腔中，然后拿出導引針，順著導絲的方向放置靜脈擴張器，進入到皮膚、皮下組織及靜脈壁，最后放置雙腔靜脈留置導管即可。
2 中心靜脈導管留置的主要并發癥
在本次研究中，作為觀察對象的60例患兒中，在出現的并發癥方面：有4例患兒出現了導管滑落方面的問題，3例患兒出現了感染方面的并發癥，5例患兒出現了導管堵塞方面的并發癥，由于醫護人員在護理的過程當中，采取及時的、有效的護理措施，在患兒出現的這幾種并發癥都得到了有效的控制，所有患兒均獲得比較有效的治療均治愈出院，獲得了比較理想的臨床效果。下面是本次研究中出現的幾種主要并發癥問題的主要原因：
2.1 導管滑落。出現導管滑落的主要原因是因為兒童頸部區域出汗量比較大，長度偏短，皮下積累較多脂肪，這些因素都可能導致患兒在接受中心靜脈導管留置后無法獲得理想膠貼粘性，進而引發導管滑落現象。另外，兒童由于年齡問題對疼痛承受能力差，無法積極配合治療，在哭鬧掙扎狀態下可能會觸碰到導管發生滑落。
2.2 感染。出現感染問題的主要原因是因為兒童自身抵抗力不強，在患病情況下抵抗力持續減弱，為細菌微生物繁殖提供了充足的發展平臺。研究數據及資料顯示，導管留置時間越長，穿刺區域消毒或護理措施不當等都會顯著提升感染情況出現的機率。
2.3 導管堵塞。若患兒在完成導管留置后參與過多活動，其體內靜脈壓力數值會呈現增長趨勢，導致血液反流最終形成血栓，造成導管的堵塞。導管留置時間過長，管內逐漸形成纖維膜，纖維膜中的纖維蛋白具備激活凝血系統的能力，當導管中壓力數值偏低的時候就會引發血栓栓子造成堵塞。
3 留置中心靜脈導管并發癥的有效護理措施
3.1 導管滑落護理措施。在完成中心靜脈導管留置后，醫護人員應該向患兒家屬詳細講解相關護理知識，尤其要著重突出導管留置護理工作的重要性，幫助家屬全面掌握正確的看護方法，例如在為患兒更換衣服時要避免觸碰導管引發滑落。醫護人員在開展護理工作的時候應保持良好的態度，盡量分散患兒注意力且要注意使用動作的輕柔保證患兒的舒適度。如果患兒哭鬧掙扎情況特別嚴重，應該酌情采取雙手束縛措施，避免導管在夜間睡覺時發生滑落。在為患兒更換貼膜的時候要時刻保持謹慎態度，避免失手將導管一同帶出，經常查看穿刺區域縫線是否維持牢固狀態，必要時候應進行加固。醫護人員應詳細記錄導管留置相關數據，做好交接班工作[1]。
3.2 感染護理措施。穿刺導管應該時刻處于封閉狀態，開口處不應停留在空氣中過長時間，避免細菌微生物侵入引發感染。在開展護理工作時醫護人員要確保時刻滿足無菌操作標準，經常進行消毒避免遺漏環節。如果在連續輸液情況下，要特別注意輸液管的更換，采取一系列感染預防措施，盡最大努力將導管感染現象控制在萌芽階段?；純捍┐滩课凰闹苊刻於紤玫较?，消毒液可以選擇絡合碘，縫線側邊的消毒至少在每天兩次以上，每次貼膜更換時間等相關情況都應得到全面記錄。在護理過程中要注意避免患兒雙手觸碰導管，監測其體溫是否發生改變，若穿刺區域出現紅腫，應立即檢查核實是否屬于感染征象并采取相應處理措施[2]。如果患兒持續高熱且無法排除導管感染因素，就應該進行藥敏試驗并酌情拔除導管，選擇廣譜抗生素來開展抗感染工作。
3.3 導管堵塞護理措施。堵塞情況發生于導管中，因此醫護人員應注意提升巡視質量，降低導管堵塞現象出現的頻率。在輸液時通過嚴密觀察患兒反應來判斷液體導入及導管通暢情況，結合不同藥物可能產生的差異性癥狀來適當調整輸液速度。如果導管存在堵塞，可以使用生理鹽水來緩慢進行推入，反復抽吸仍然無法獲得通暢就應考慮拔出導管[3]。在完成輸液后要立即更換液體，若遺忘更換會導致血液反流堵塞導管。輸液完成時使用正壓脈沖作為沖管方式，要注意將沖管速度控制在適宜范圍內。留置導管再次使用之前必須要進行抽吸，確定有回血后方可接上補液液體，避免注射器把血凝塊推到血管里。每次輸入深靜脈高營養液體前后及靜脈輸液給藥后都進行沖管。
4 討論及分析
在本次作為觀察對象的60例患兒中，只有4例導管滑落，3例感染，5例導管堵塞，醫護人員在護理過程中采取正確措施及時處理以上幾種并發癥，最終所有患者都獲得治愈出院的理想臨床治療效果。
兒童由于年齡因素無法正確表述自身疾病及體征情況，不能確切表達自己的不適或者模糊不清，因此醫護人員要保持足夠的耐心及細心，在護理時充分掌握患兒基本情況，強化巡視質量嚴密監測患兒病情發展，盡量在問題出現第一時間進行處理[4]。小兒留置中心靜脈導管留置護理除了要滿足無菌操作標準，做好感染預防工作之外，還要注意與患兒家屬及時溝通交流，爭取獲得家屬的全力配合，這樣才能順利開展小兒中心靜脈導管留置并發癥護理工作。
兒童外周淺靜脈非常細小，輸液穿刺難度系數較高，而中心靜脈導管留置可以降低穿刺次數，同時保證靜脈通暢[5]。小兒中心靜脈導管留置能夠為臨床靜脈藥物注射提供方便，但是要配合施行正確的護理措施，避免出現導管滑落、感染及堵塞等并發癥，才能獲得令人滿意的臨床治療效果。
參考文獻
[1] 常艷琴，王志紅.小兒留置中心靜脈導管并發癥的護理體會[J].護士進修雜志，2009（16）
[2] 張書麗，雷麗芳.小兒留置中心靜脈導管并發癥的護理分析[J].中外醫療，2012（05）
[3] 張秀芬.小兒留置中心靜脈導管并發癥的護理分析[J].中國實用醫藥，2011（12）
道德經心得體會范文6
【關鍵詞】 中心靜脈導管 心包及胸腔積液 穿刺 護理
惡性心包積液或胸腔積液的出現是腫瘤發展到晚期的表現之一，尤其惡性心包積液是腫瘤急癥，病情發展快，積液量大，心包填塞和心衰癥狀重，病情反復，死亡率高。傳統的治療是反復抽吸，每周2～3次，不但增加病人痛苦而且并發癥和風險較多。我院自2005年1月～2008年5月肺癌晚期患者，經B超、X線或CT確診大量惡性心包或胸腔積液，采用經皮心包或胸腔穿刺中心靜脈導管置管引流惡性積液共50例，取得一定療效，現將護理體會報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本組50例，男34例，女16例，年齡41～78歲，平均年齡61歲，其中心包積液12例，胸腔積液38例。
1.2 方法 心包穿刺患者取半臥位，經超聲定位選擇穿刺點、穿刺方向及深度（一般取劍突與左肋弓交點處或心尖區）。常規消毒，帶無菌手套，鋪洞巾，穿刺點用2%利多卡因局麻至心包，局麻成功后，取中心靜脈套管的深靜脈穿刺針，穿刺從皮膚至心包腔，確認抽出心包積液后，將J型導絲沿穿刺針芯引入心包腔，退出穿刺針，沿導絲用擴張器輕擴皮膚及皮下組織后，將中心靜脈導管順導絲送入心包，一般送入10～20cm處，退出導絲，導管尾端接引流袋，確認引流出心包積液后，將導管縫合于皮膚，穿刺處消毒，覆蓋無菌紗布或自粘敷貼直接固定于皮膚上[1]。而胸腔積液患者取面向椅背坐于椅上或仰臥或半臥，將前臂置于椅背上，取腋中線6—7肋間或B超定位點為穿刺點，方法與心包穿刺相同。
2 結果
50例置管全部一次性成功，無心、肺損傷。置管時間2～50天。無1例出現創口感染等并發癥。
3 護理
3.1 術前護理 置管前積極開導病人，向患者解釋引流目的及方法簡單、不痛苦等特點，解除其對穿刺置管的恐懼，耐心解答疑問，增加病人對醫護人員信任感、安全感。
3.2 術后護理
3.2.1 固定穩妥 中心靜脈導管穿刺點處與皮膚縫合固定，外覆以無菌敷料，或自粘敷貼直接固定于皮膚上，離穿刺點3～6cm處再貼一張自粘敷貼固定，無菌引流袋妥善固定于患者腰部以下。
3.2.2 嚴密觀察 置管后按要求留取標本送檢。嚴密觀察病人變化及引流液的性質、顏色，并記錄24小時總量。
3.2.3 保持通暢 每次置管后將小心管道脫落警示牌掛于患者床頭醒目處以時刻提醒病人及家屬，并囑病人注意翻身、更衣及上下床活動時防止牽拉脫出、扭曲、受壓、阻塞，保持引流暢通，經常在嚴格無菌操作下用生理鹽水沖洗導管，必要時可用肝素沖洗，防止纖維蛋白堵塞導管。
3.2.4 防止感染 由于引流時間長有潛在感染的危險，故應每3天更換貼膜1次，每天更換引流袋，嚴格無菌操作，操作時注意保持引流袋位置低于患者腰部，以防引流液逆流造成感染。
3.2.5 拔管護理 當無引流液引出或經B超證實確無積液時可考慮拔管。拔管前可夾閉引流管觀察12～24小時。拔管后穿刺點繼續覆以自粘敷貼，密切觀察局部有無滲液滲血及患者呼吸情況。
4 小結
惡性心包及胸腔積液經穿刺置管引流是臨床上常用手法，可明顯減輕病人的臨床癥狀，提高病人生命質量。目前臨床上應用中心靜脈導管多為醫用高等級硅膠材料，其質地柔軟，不易出現斷裂。中心靜脈導管在治療惡性心包及胸腔積液具有安全、可靠且留置時間長、并發癥少等優點而在臨床上應用廣泛，術后密切觀察引流管通暢是護理的關鍵。
