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護士職業安全報告范文1
【關鍵詞】護士；針刺傷；預防；處理
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）11-0718-02
1 臨床資料
我院在臨床一線護士共500名，進行問卷調查，自工作以來發生針刺傷的人數有475人，機率為95%。據世界衛生組織報道，被HIV陽性病人使用針刺傷后獲得HIV可能性是0.2%——0.4%，針刺傷感染HBV的可能性是19%——40%，受針刺傷感染HCV的可能性是0.2%——0.6%。而護士常常在患者診斷尚未清楚時即對患者展開醫療活動，一旦發生針刺傷時面臨著經血液傳播艾滋病，乙肝，丙肝等。鑒于針刺傷對護士帶來的危害日益嚴重。本文對針刺傷的預防與處理做如下綜述。
2 預防措施
2.1 改變護士的不安全行為，養成規范操作的習慣，在接觸病人的血液和體液的操作時要戴手套；盡可能使用帶有安全性能的靜脈注射裝置，給不配合的病人使用銳器時，應有助手協助；操作中始終保持警惕，避免與他人交談；禁止雙手回套針帽；禁止用手分離污染過的針頭和注射器；禁止直接傳遞銳器和手持的銳器指向他人。
2.2 改善工作條件，創建安全的醫療環境，在工作繁忙或搶救病人時注意忙而不亂，相互配合，不違反操作規程，能大大減少針刺傷的發生。使用具有安全裝置的醫療護理用品如：安全注射器，安全輸液器，安全留置針等。提供隨手可得的符合國際標準的銳器收集器。
2.3 規范醫療廢物的處理：醫療垃圾應在衛生主管部門統一規范的固定的場所進行焚毀。目前許多醫院在注射器輸液器使用后，要求先將針頭取下，浸泡，收集，再進一步分類處理，在這一系列的過程中。勢必增加護士及其他工作人員被刺傷的機會。如管理不嚴，讓醫療垃圾流入社會則會對大眾帶來更多的危害。
2.4 建立醫院職業暴露報告系統，醫護人員在針刺意外或粘膜接觸病人的血液等職業暴露后要向有關部門報告，并得到及時的咨詢和處理。同時有關部門在收集這些數據時 ，可定期進行分析，發生職業暴露的原因，從而尋求有效的防護措施，以減少醫護人員的職業感染的危險性。
3 處理
3.1 傷口局部處理措施
3.1.1 若戴著手套，即脫去手套。
3.1.2 用肥皂水和流動水清洗局部傷口。
3.1.3 若有傷口，應在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂水和流動水進行沖洗，禁止進行傷口的局部擠壓。
3.1.4 傷口沖洗后，應用消毒液，如75%的酒精或0.5%的碘伏進行消毒并包扎傷口。
3.2 報告
3.2.1 填寫感染控制科發放的針刺意外報告單，報感染管理科。
3.2.2 報告體檢中心備案。
3.2.3 報告醫務科備案。
3.3 具體處理流程
3.3.1 經職業性接觸（HIV）艾滋病處理：
a，如果病人的HIV抗體呈陽性或結果不詳，傷者應盡快接受HIV抗體測試。
b，如果傷者HIV抗體呈陽性，說明傷者此前已感染HIV。
c，如果傷者HIV抗體呈陰性，應于24小時內用疊氮胸苷進行預防。
d，傷者應于傷后六周，3個月，6個月，12個月再進行血清HIV抗體檢測，如果在傷后1個月至6個月血清HIV抗體轉陽，則認為是職業感染。
3.3.2 經職業性接觸（HBV）乙肝處理：
a，原病人及傷者都應進行驗血，前者檢測乙型肝炎表面抗原，后者則需同時檢驗乙型肝炎表面抗原和抗體。
b，如果傷者以前曾接受乙型肝炎疫苗注射，并確定有足夠的抗體，或以前曾受感染而已經有免疫力，或者傷者本身是乙型肝炎病毒帶病毒者則無需進一步處理。
c，原病人不是乙型肝炎帶病毒者，而傷者以往接種疫苗未能產生抗體，則不需再進一步處理；如果傷者從未接種疫苗，應立即進行預防接種。
d，病人是乙型肝炎帶病毒者，如傷者以前接種疫苗，未產生抗體，應于24小時內接種乙型肝炎免疫球蛋白，于1月后注射第2劑；對于未注射疫苗的傷者，應注射一劑乙型肝炎免疫球蛋白，然后再進行預防接種。
3.3.3 經職業性接觸（HCV）丙肝處理：
a，病人和傷者都應進行丙型肝炎抗體測試。
b，現沒有有效的疫苗和藥物能阻止丙型肝炎的感染。
c，如病人丙型肝炎抗體陽性，傷者應于六個月后重復檢驗丙型肝炎抗體及肝功能，以確定是否職業感染。
4 總結
隨著醫學的飛速發展，職業安全是近年來醫護人員日益關注的重要問題。由針刺傷所造成的職業暴露而引起的血源感染的潛在危險正日趨嚴重，而護士面臨的針刺傷危險因素既是客觀存在又是可預防的。因此護士應遵守職業安全防護制度，增強防護意識，規范技術操作規程，合理采用防護用品，建立一個完整的報告制度及一個系統而全面的診斷治療體系，遠離針刺傷害，維護自身的身心健康。
參考文獻：
[1] 申良榮：護理人員被針刺傷的研究現狀，護士進修雜志，2005，20（3）216
護士職業安全報告范文2
1.1物理性職業暴露
1.1.1銳器傷針刺傷是造成護士職業損傷的主要危險因素［2］。全球每年至少發生100萬次意外針刺傷，可引起20余種血源性疾病。我國是HBV、HCV感染高發區，銳器傷后發生血液、體液傳播疾病的危險性高。0.004ml污染HBV的血液足以使受傷者感染，HIV污染的銳器刺傷后感染幾率為0.3%、HCV污染的銳器刺傷后感染幾率為1.8%［3］。
1.1.2負重傷護理工作中，肌肉骨骼損傷，尤其是脊背損傷是威脅護理人員健康的突出問題。意大利一項調查顯示［4］，醫護人員由于負重引起脊柱損傷、腰骶部疼痛的發生率為8.4%；長期使用計算機引起的腕管綜合征也較多見；護理人員因站立時間過長導致下肢靜脈曲張的發生率明顯高于其他人群［5］。
1.1.3輻射傷在ICU病房、手術室、導管室等患者的床頭進行攝片、術中造影、透視下穿刺等操作時，由于大多數護理人員放射防護知識和防護用具等缺乏易受到損傷。另外，電離輻射、微波等均會導致護理人員機體損傷（白細胞減少、不良生育、放射病等）［3］。在消毒滅菌工作中，紫外線可引起眼炎或皮炎［6］。
1.2化學性職業暴露
1.2.1細胞毒性藥物日趨增多的腫瘤化療藥物大都具有細胞毒性。在殺傷癌細胞的同時，對人體正常組織細胞也具有殺傷或抑制作用。在化療操作中，注射器稀釋藥物、排氣、換液、拔針等操作都能造成皮膚接觸或吸入化療藥物，具有致癌、致畸及臟器損害等潛在危險［7］。
1.2.2化學消毒劑護理人員每天要接觸化學消毒劑（甲醛、過氧乙酸、環氧乙烷、戊二醛、含氯消毒液和臭氧等）。不加防護的長期接觸可導致氣促、頭痛、接觸性皮炎、鼻炎、關節病、哮喘、記憶障礙、注意力不集中以及生殖系統疾?。?］。
1.2.3水銀體溫計、血壓計等是常用的護理用具。其中的水銀是醫院常見而又容易被忽視的毒性物品。處理不當會對人體產生神經毒性和腎毒性。
1.2.4麻醉廢氣長期暴露于微量麻醉廢氣污染的環境中，有引起流產、胎兒畸形和生育力降低的可能［9］。
1.3生物性職業暴露
我國每年報告發生法定傳染病450余萬例，其中多數可經呼吸道和血液等途徑傳播。護理人員接觸患者血液、體液機會多，易發生生物性職業暴露。HBV、HCV和HIV是最常見的危險因素，其他還有流感病毒、支原體和變異冠狀病毒等。血液及其成分、傷口分泌物、、陰道分泌物、羊水等的病毒含量較高。眼、鼻腔、口腔暴露于污染血液或體液后感染HIV的幾率為0.1%［10］。
1.4社會、心理因素
護理人員職業角色與多種生活角色的經常性沖突，構成了護理工作的應激因素。工作中存在的諸多負性因素，如長期處于危重患者、意外傷害以及死亡的包圍中，生活不規律、工作負荷重、心理壓力超負荷，得不到患者和家屬的理解，甚至遭到漫罵和生命威脅等，直接影響到護理人員的心理和工作行為。李小妹等報告，護理人員有情緒疲潰感的占59.1%、無成就感者占53.2%，明顯高出國內常模（33%）。
2職業暴露產生的原因
2.1護理人員配備不合理
護理人力資源管理不夠科學，護士缺編問題嚴重。這與我國的經濟衛生政策有一定的關系。我國衛生行政部門規定床護比例是1∶0.4，但90%以上的醫院達不到［12］，平均床護之比只有1∶0.33。一些醫院為了增加經濟效益經常加床，造成護理人員嚴重缺編、超負荷工作，致使護理人員身心處于高度緊張狀態，心理疾?。ń箲]癥、抑郁癥等）增多，從而增加了職業暴露傷害的可能性。
2.2化學性危害知識匱乏
毛秀英等［7］報告，調查167家醫院腫瘤化療藥物配置，僅8家醫院（占4.78%）采用了集中式管理，其余159家（占95.21%）均采用分散式管理；僅12.15%的醫院使用全密閉式輸液系統。護士操作時，很少穿防護服、戴護目鏡，正確戴手套者僅為9.58%；還有62.26%的醫院護士操作時沒有穿隔離衣；136家醫院使用了不符合要求的敞口容器存放化療廢棄物。
2.3教育培訓存在漏洞，自我防護意識淡薄，防護用具不到位
毛秀英等［13］調查26所護理院校，均未設置職業防護教育課程，也無相應教材。上崗后也缺乏醫院感染、職業防護、安全工作技術和方法等繼續教育。申桂云等［14］對157名傳染病?？漆t院的護士調查發現，87.9%護士認為需要加強防護知識的學習。傳統的教育中，過分強調護士要有奉獻精神，有時給護理人員造成錯覺，認為注重自身安全防護就是不講奉獻，戴手套等防護措施被認為是怕臟嫌棄患者，是不敬業的行為。護理工作中常有被血液或體液潑濺的危險，67.5%護士從不戴防護目鏡。進行侵襲性操作時，3.2%護士從不戴手套［14］?；ǖ龋?5］報告：某綜合醫院57.3%的人不采取防護措施，原因是遇到的傳染病患者少，麻痹大意，洗手及手消毒正確者僅25.8%，正確掌握消毒劑用途及效能者僅為4.5%。由于醫院成本核算，許多醫院很難為護士提供符合標準的安全防護用具，甚至連防漏、耐刺、密封的收集箱都難以保證。40.36%的醫務人員職業暴露是因未提供防護用具所致［16］。
2.4常規操作、應急處理欠規范
美國CDC調查顯示，醫務人員發生HIV職業暴露后進行暴露后預防（PEP）可使HIV感染率降低79%，同時PEP具有保護作用，可減少81%的HIV傳播的危險［17］。護理人員在被針刺傷的當時，約86%的人采取一般的消毒措施（碘酒加酒精），能較規范處理的僅占4%左右，有0.33%的護士未做任何處理［18］；防護評估不到位的占94%［19］。孫伯英等［20］調查22所二、三級綜合醫院，僅有9所醫院有上報制度，1499名發生針刺傷后的上報率為21.15%。注射后針頭處理不當（收廢棄針、毀形浸泡、取下針頭及重套針帽）所致針刺傷占刺傷總數的62.68%［18］；毛秀英報告［21］，432名發生針刺傷的實習護士，在操作不同環節的刺傷率分別為操作前25.6%，操作中20.0%，操作后54.4%。王紅紅報告［22］護生實習6個月就有72.6%的人被刺傷，其中79.4%的是被用過的針頭刺傷。說明護理人員既缺乏管理，又缺乏主動報告意識。
3對策與措施
3.1強化職業安全教育，創建護理安全文化
對護理人員實施安全教育培訓是減少職業暴露的主要措施。美國CDC已將該工作作為強制執行的項目推薦給全美所有醫院［23］。各級醫院應定期進行在職培訓和教育，全面推廣標準預防，制定各種預防職業損傷的工作指南、防范制度，改變護理人員的不安全行為，并把職業安全作為護理人員在校教育和終生教育的考核內容。護理安全文化作為一種護理管理思路，營造一種氛圍，喚起護理人員的自我防護意識，不僅僅是只給患者提供安全、無差錯的護理，還包括在工作中保護工作人員免受損傷、保持生理和心理健康。建立健康檔案，定期進行健康檢查和必要的預防接種。
3.2加大人力、物力投入，完善人力資源管理，緩解缺編問題
衛生部的中國護理事業發展規劃綱要（2005～2010年）指出：到2007年，全國的三級醫院的編制護士應達到護士的配備標準；到2010年，全國85%的二級醫院的編制護士應達到護士的配備標準。護士缺編問題的緩解將有助于為護士創造相對寬松的工作環境，減輕護士的緊張狀態。加大護士安全工作環境建設的投入，改進醫療設備，完善防護措施，是減少職業損傷的有效途徑。
3.3規范護理工作行為，預防銳器傷
熟練掌握銳利器械的操作技術。針頭使用后重新套上針帽是導致針刺傷最常見的原因，應禁止污染針頭回套針帽內，必須回套時盡可能單手操作；禁止直接用手分離污染的針頭，靜脈輸液完畢拔針后，將頭皮針立即放入銳器盒內；輸液、穿刺失敗時，禁止將污染針頭懸掛于輸液管的茂菲氏滴管上，應當立即更換新針頭；為不合作的患者做治療時，必須有他人幫助。用過的針頭不要折彎或折斷，傳遞手術刀、剪時，不能直接用手接，用彎盤傳遞。正確選擇掰安瓿的方法。個人操作習慣是造成銳器傷的決定因素，徒手掰安瓿是導致銳器傷的常見原因，應予以禁止。使用硬質銳器收集盒，銳器盒的使用可使針刺傷的發生率降低50%，值得推廣［24］。
3.4掌握戴手套指征，規范洗手
標準預防中明確規定，當接觸血液、體液、排泄物、分泌物或皮膚黏膜有破損時，均應戴手套。研究表明：如果一個被血液污染的鋼針刺破一層乳膠手套或聚乙烯手套，醫務人員接觸的血量要比未戴手套減少50%以上［25］。值得注意的是，戴手套不能替代洗手。正確洗手是預防感染傳播最經濟、有效的措施。2000年衛生部頒布的《醫院消毒技術規范》對洗手指征、洗手方法均有明確規定，護士在實際工作中應認真執行。
3.5正確掌握銳器傷處理流程
擠壓傷口肥皂水+流動水反復沖洗（黏膜被污染時，生理鹽水反復沖洗）消毒（2%碘酒、75%酒精）包扎報告相關抗體檢測（接種疫苗或預防服藥，必要時評估）心理干預。
3.6重視化療藥物的危害
護士職業安全報告范文3
[關鍵詞] 健康促進；職業防護；基層醫院護士；健康教育；環境支持
[中圖分類號]R47[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2007）11（c）-055-02
護士的工作環境和服務對象比較特殊，工作中時刻面臨著生物性、物理性、化學性、運動功能性及社會精神性等諸多不安全因素。這些不良的職業衛生因素對護理人員造成了慢性長期性的職業影響和急性突發性的危害。職業危害重在防護，防護的關鍵重在教育和外界的政策與環境的支持。
健康促進是一種先進的公共衛生觀念，它所包含的兩大基本要素：健康教育和環境支持，正是職業防護中的重點和難點。自2000年以來，雖然我國對護士職業暴露與防護的研究逐年增加，但針對基層醫院護士職業防護的研究卻不多。基層醫院由于受地理位置和經濟發展限制，其護士的職業防護從教育到管理都存在不少問題亟待改進。本文旨在通過對健康促進理念在基層醫院護士職業防護中應用發展的闡述，達到保障基層醫院護士健康和安全的目的，使護士真正成為公眾健康和職業安全的典范。
1 基層醫院護士的職業防護存在的問題
1.1 職業防護教育不到位
據葉丙蓮等[1]在調查中發現：基層醫院護士職業防護意識淡漠，知識缺乏，注射、靜脈取血及輸液中戴手套率13.3%；針刺傷發生率81.7%。陳照坤[2]的調查表明：基層醫院護士90.6%認為職業防護教育不到位。我國現行的護理教材及課程設置中，尚未將醫院感染護理學及職業暴露的防護內容列入教學計劃。在職護士的繼續教育也只側重“三基”，職業防護和院內感染知識欠缺。由此可見，護理教育在職業安全教育方面是一個薄弱點，甚至是一個盲點。
1.2 職業防護環境支持不足
1.2.1 護理人力資源管理不科學據調查，針刺傷是醫院最常見的職業危險因素。尤其在病人多的情況下，治療護士在連續操作過程中發生疲勞而極易損傷自己?；鶎俞t院由于條件所限，護理隊伍人員短缺、結構單一、缺乏支持體系和繼續教育等問題較為嚴重[3]。基層醫院護士在人員編制不足、任務繁重的情況下工作，損傷的潛在風險隨時存在。
1.2.2 防護用具不到位基層醫院因為經濟利益的原因，沒能按規定購進和提供防護用具。如為降低醫療成本，在臨床上要求護生在操作前后反復洗手，而不是戴乳膠手套來防止感染[4]。此外，基層醫院基礎設施、設備落后，如建筑設計不合理，未考慮潔污物品、空氣凈化等衛生學要求；無完善的流動水洗手設備等[5]。在防護用具不到位的情況下，護士會有更多的機會暴露于職業不安全因素下。
1.2.3 防護制度不健全基層醫院未建立職業安全管理體系，包括未對在職人員定期組織體檢；未實行職業暴露和職業感染報告制度，沒有專門組織對職業受傷者進行風險評估和處理指導，受傷護士未能得到必要的檢測、治療及流行病學跟蹤觀察，有的醫院甚至連必要的上報資料及檔案也沒有[6]。
2 對策
2.1 加強護理職業防護教育
護士是醫務人員中最容易接觸病人血液、體液的人群，且多為高危接觸。加強教育已被公認為是減少職業性損傷的有效措施之一。
2.1.1 強化防護意識護士應擺脫傳統思想的束縛，從轉變觀念著手，將講奉獻和注重自身安全置于同等重要的位置。喚起自我防護意識，感悟工作責任，促使安全護理行為的養成。
2.1.2 增設學校教育，重視崗前教育，抓緊在職教育學校應將職業防護教育納入護理教學計劃。樹立防護意識的教育應在各學科的教學中即開始根植，最后通過集中的職業防護課程進行知識的系統強化和技能的訓練[7]。實習護生是護理隊伍中的特殊人群，應讓她們從實習開始即能注重職業防護，使之能有健康的身體和持久實踐的能力。帶教老師應針對本科室的操作特點做好具體指導，講解防護措施及發生損傷后的緊急處理等，還應明確告訴實習護生當發生損傷之后應迅速報告。通過校醫及醫院的聯合監測，更好地維護學生的健康權益。對在職護士，醫院可采取理論培訓、書面考試和技能演練相結合的方式，狠抓護理人員防護知識和技能訓練，嚴格規范操作流程，使護士自覺主動地做好防護工作。
2.2 加大對護士安全工作環境建設的投入
為保障職業人群的健康和安全，國家在出臺一系列相關法律的同時，大力倡導用人單位建立職業衛生安全管理體系和開展工作場所健康促進[8]。
2.2.1 護理人力資源合理配置和有效利用護士缺編問題的有效緩解將有助于為護士創造相對寬松的工作環境，減輕護士的緊張狀態[7]，從而保證工作的安全性。護理管理者在工作安排上對工作量大、危重病人集中、職業威脅因素多的科室加強人員配置，實行彈性排班，適當調整工作強度。明確護理崗位職責，合理使用護士，將護士從非護理工作中解脫出來。教授護士設計工作流程，減少無效勞動，以保持體力和能量。
2.2.2 加大防護用具的投入安全的醫療設施和操作環境能有效減少醫護人員職業危害?；鶎俞t院要根據實際需要加大資金投入，重點改善消毒隔離條件，完善洗手和手消毒設備，購買消毒器械，配備生物安全設備，處理醫療廢物等[6]。
2.2.3 建立健全防護制度醫院管理者應實行以人為本的管理理念，建立健全各項防護制度。包括新上崗護士健康體檢制度、在職人員定期體檢制度、職工健康檔案、職業暴露和感染上報制度等。
總之，從健康促進的角度來看，基層醫院護士的職業防護不論在健康教育還是在環境的支持方面都存在不足。因此我們對職業防護從教育到管理均應給予足夠的關注。在加強教育的同時，科學管理人力資源，積極創造健康的工作場所，提供必要的防護條件，并輔以必要的行政管理手段，制訂和完善相應的防護制度，強化防護行為，達到提高基層醫院護士職業衛生安全和可持續發展的目的。
[參考文獻]
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[7]柯永紅,杜丹丹,陳靖.開設護士職業防護課程的思考[J].護士進修雜志,2003,18(7)：605-606.
護士職業安全報告范文4
作者：張素香 王海寧 馬德華
【關鍵詞】 護士 銳器傷 危險因素 防護措施
銳器傷是一種皮膚深部足以使受傷者出血的意外損傷，是醫療和護理工作中最常見的一種職業性傷害。醫護人員的銳器傷是醫護人員感染醫源性病原體的重要途徑[1]。臨床護士直接接觸被污染的器械、敷料、血液及體液等，銳器損傷是一突出問題，護士血源性病原體職業暴露發生率國外為52%～89.4%，國內為80.6%～93.3%[2]。有資料顯示臨床護士針刺傷發生率高達89.89%[3]。護士銳器損傷明顯高于醫生，這與護士操作較多有密切關系[4]。臨床工作者是乙肝、丙肝等傳染性疾病的高危人群，發病率較非臨床高5～12倍[5]。
一次污染銳器損傷引起艾滋病及丙型肝炎的可能為0.3%～0.5%及4%～10%，有些疾病 一次銳器損傷就可以傳播[6]， 臨床護士面臨著嚴峻的職業感染的危險，多數受傷者都會產生重度或中度的焦慮及悲觀情緒，而對患者感染狀況的不確定也會加重醫務人員的心理壓力。因此，探討銳器傷的危險因素，加強防護措施十分重要。
1 發生銳器傷的危險因素
1.1職業接觸：醫護人員在各種治療檢查過程中與注射器、輸液（血器、刀片、縫針等銳器接觸較多。
1.2工作忙亂， 操作不熟練、不規范:在集中治療時間，護理工作緊張繁忙，操作項目多的情況下容易發生銳器傷，尤其是在護士人力不足的情況下更顯工作忙亂，因此銳器傷發生率相對更高。
1.3自我防護意識淡薄:護士對職業暴露的危害性認識不足，自我防護意識薄弱，標準預防措施落實不到位。大多數護士輸液操作中不戴手套，掰安瓿未采取保護措施，由于患者躁動而無采取防范措施。
2 防護措施
2.1強化職業安全教育，提高職業防護意識 嚴格遵循標準預防原則，標準預防能夠預防血源性疾病傳播的全面隔離方法，強調患者和醫務人員的雙向防護，執行有可能接觸到血液、體液及組織黏膜等各種操作時應戴手套。實施標準預防可防止>30.0 %的針刺傷發生。重視職業防護知識的教育與培訓，營造職業防護的氛圍，增強臨床護士對銳器傷的防護意識，提高護士有效處理銳器傷的能力。
2.2規范臨床護士操作行為 不良的操作習慣是銳器傷發生的主要原因，因此，規范操作行為是減少銳器傷發生的重要環節。與患者血液或體液接觸的操作應戴手套、禁止雙手回套針帽、掰安瓿時要用紗布包裹或戴防護手套、不要直接用手傳遞銳器物、操作時應帶銳器盒到床邊，操作完畢時將使用過的銳器立即放入銳器盒內，而不應先將銳器存放在治療盤再整理到銳器盒，盛裝銳器的盒子不能過滿（到容器的2/3-3/4即可），要按安全程序使用銳器和強制性使用安全器具、給躁動患者操作時應有助手協助和必要的約束措施。
2.3建立針刺傷的報告及反饋制度 美國職業安全保健署(OSHA) 早在1991 年就已經規定，醫院必須上報醫務人員血液暴露及針刺傷發生的情況，并制定了針刺傷發生后的處理流程，以達到對職業暴露、職業安全的控制與管理。制定完善的職業防護管理制度及規范化的操作流程，落實培訓計劃，強調銳器傷發生后應立即采取預防措施，以便對銳器傷的及時處理，確保臨床護士的職業安全。
2.4發生銳器傷后的處理
2.4.1傷口即刻處理 當護士發生銳器傷后，立即擠出傷口少量血液，用肥皂水和清水沖洗，再用碘伏消毒后包扎，必要時行急診清創。
2.4.2傷后48h內報告上級并填寫報表，72h內作HIV、HBV等的基礎水平檢查;可疑被HBV陽性病人血液、體液污染的銳器刺傷時，應在24h內注射抗乙肝病毒高價抗體和乙肝疫苗，同時進行血液乙肝標志物檢查，陰性者皮下注射乙肝疫苗10μg、5μg、5μg(按0月、1個月、6個月間隔);可疑被液污染時，盡快做HCV抗體檢查;可疑被HIV感染血液、體液污染時，短時間內口服大劑量AZT(疊氮脫氧核苷)，盡快檢測HIV抗體，然后周期性復查(如6周、12周、6個月等)[7]
參 考 文 獻
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護士職業安全報告范文5
關鍵詞：護理人員； 職業暴露；防護
【中圖分類號】R471 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783(2012)08-0418-01
目前醫務人員的職業暴露性感染已成為醫療領域中一個重大的職業性問題，因此加強醫務人員血源性疾病感染的預防非常必要。隨著人們生活方式的發展變化和病原微生物的生長變異，血源傳播性疾病的患者逐漸增多，其中艾滋病及其病毒攜帶者近年來進入了快速增長期。廣大醫務人員經常接觸血液和體液的操作，如注射、采血、輸血、手術、內鏡、透析以及病人各類標本的采集、傳遞、檢驗等，因此醫務人員也面臨著職業暴露感染極大風險。護士是職業暴露感染高危群體,目前護理人員對職業暴露的危害認識不足，對工作中所接觸的各種傳染源防護意識不到位，個別護理人員怕麻煩而延續長期不規范的操作習慣，使職業暴露的危險性增加，威脅護理人員健康，成為亟待解決的問題。
1 甚么是職業暴露
職業暴露，是指由于職業關系而暴露在危險因素中，從而有可能損害健康或危及生命的一種情況，稱之謂職業暴露。醫務人員職業暴露是醫務人員從事診療、實驗、護理工作中意外被乙肝、丙肝、艾滋病等病毒感染者的血液、體液污染了皮膚、粘膜，或者是被污染的針頭及其它銳器刺破皮膚，有可能被病毒感染的情況。
職業暴露后，存在感染艾滋病病毒的危險性，但實際感染艾滋病病毒的機率是很低的。研究資料表明，醫務工作者被艾滋病病毒污染的針具刺傷后，發生艾滋病病毒感染的機率為0.33%，粘膜表面暴露的感染艾滋病病毒的機率為0.09%，無破損皮膚暴露者無發生艾滋病病毒感染。
2 護理人員職業暴露后感染疾病的原因
思想觀念滯后，防護意識淡?。号R床聘用合同護士年輕，在學校教育中缺乏職業防護課程，進入臨床后防護教育也未受到重視，造成從業后職業防護意識模糊。自我防護意識普遍較弱，防護行為不到位，甚至抱有僥幸心理，職業暴露后感染的幾率增大。
銳器傷發生率多：每年約有100萬例針刺傷發生中護士占3/4。損傷原因最多的是不當使用注射器，如分離針頭、雙手回套針帽等。護士玻璃傷多因手掰安瓿所致，雖然傷口當時沒有直接暴露在患者的血液、體液、污物中，但受傷后帶傷繼續工作，若傷口再與血液、體液、污染物品等接觸同樣存在暴露感染的危險。
受傷后不能正確預防感染：護士在受傷后大多數能及時進行傷口消毒，但對傷口處擠血、沖洗、包扎等環節往往較為忽視，有報告顯示，受傷后能正確處理傷口的約占72.7%，不能正確處理傷口占36.2%，受傷后報告率低(10.2%)。
防護用品使用不當：護士在有可能接觸患者血液、體液的操作中戴手套的頻率低(7.7%)。在手上有傷口的情況下進行護理操作并且不戴手套，為了節約成本，有人認為戴手套麻煩浪費，操作不方便等原因就干脆不戴。
不重視洗手和乙肝疫苗保護：臨床護士對正確洗手和洗手指征的掌握情況較差，及時洗手率低(37.9%)，污染的手是病原體傳播最主要的媒介;特種乙肝疫苗是安全有效的預防乙肝的措施。而臨床護士乙肝疫苗接種率低(49.5%)。
技術不熟練、操作不規范、患者不配合：年輕護士操作技術不熟練，操作過程中接聽電話，整理頭發，揉眼睛等不良的衛生習慣，小兒或精神不正?；颊卟慌浜献o士的操作。
3 預防措施
3.1 護理人員進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理損傷性操作時必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進行手消毒。
3.2 在診療、護理操作過程中，有可能發生血液、體液飛濺到護理人員的面部時，醫務人員應當戴口罩、防護眼鏡；有可能發生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染護理人員的身體時，還應當穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。
3.3 護理人員手部皮膚發生破損，在進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴雙層手套。
3.4 護理人員在進行侵襲性診療、護理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。
3.5 使用后的銳器應當直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，或者利用針頭處理設備進行安全處置，也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫用銳器，以防刺傷。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器針對醫務人員職業暴露近年來標準預防的概念被提出。標準預防是指將所有病人的血液，體液，分泌物，排泄物均視作具有傳染性，需進行隔離，不論是否有明顯的血跡，污染，是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質者，都必須采取預防措施。
4 出現職業暴露后的緊急處理措施；
4.1 皮膚污染；皮膚污染部位用流水和肥皂或液體肥皂沖洗，并用適當的消毒劑浸泡和擦試（70%乙醇或碘酊）；
4.2 針刺和切割傷：盡量從損傷遠端向前擠出損傷處世哲學的血液，立即用流水和肥皂沖洗傷口，使用70%乙醇、碘酊或皮膚消毒劑消毒；（一擠二沖洗二消毒）
4.3 眼睛濺入液體：必須迅速用生理鹽水沖洗眼睛，避免揉擦眼睛，連續沖洗至少10分鐘；
4.4 污染：將已污染的衣物及手套放入容器內或浸泡；盡快清理和消毒發生污染的地方。
5 報告和登記
5.1 職業暴露事故登記本，詳細記錄事故發生的時間、地點及經過、暴露方式、操作的具體部位、程度、接觸物種類、含有團HIV的情況、艾滋病病人的病毒載量及病情狀況；
5.2 錄暴露后的緊急處理方法及處理經過，暴露級別、暴露源頭的評估情況，評估組參加人員和會議記錄；
5.3 用藥物預防療法，若是則詳細記錄治療用藥情況，首次用藥時間（暴露后幾小時或幾天）、藥物不記錄；
5.4 測的日期、檢測項目和結果；
5.5 要詳細填寫“艾滋病職業暴露人員個案登記表”；
5.3 告院領導、疾病預防控制中心，職業暴露發生的情況，并將處理情況逐級向領導報告；
護士職業安全報告范文6
關鍵詞： 健康促進 護士 職業防護
健康促進是一種先進的公共衛生觀念，早在20世紀20年代“健康促進”一詞即見于公共衛生文獻，但從20世紀70年代開始，健康促進才真正成為衛生工作的一大策略。世界衛生組織指出：“健康促進是指促進人們提高和控制自己健康的過程，是協調人類與他們環境之間的戰略，規定個人與社會對健康各自所負的責任?！笔澜缰慕】到逃龑＜腋窳纸淌谡J為：“健康促進是指一切能促使行為和生活條件向有益于健康改變的教育與環境支持的綜合體。”世界衛生組織西太平洋地區主任韓相泰博士指出：“健康促進鼓勵每個人都要關心自己的健康，同時也鼓勵政府和其他組織采取改善生活條件和使期更有利于健康的政策。”健康促進至少應具備兩大構成要素：健康教育和環境支持。健康教育是通過有計劃的人人參與的教育活動，傳播衛生知識，使人們改變不利于健康的行為和生活方式，提高自我保健意識和能力；積極爭取各級領導的重視與支持。環境支持是指各級政府及領導采取行政干預措施，從組織、政策、經濟等方面對健康需求（包括改善環境和醫療衛生服務）提供支持，為群眾創造健康的生活條件、工作條件等生存環境。護士作為臨床或社區一線工作者，在工作中時刻面臨著生物性、物理性、化學性、運動功能性及社會精神性等諸多的不安全因素，而護士的職業防護和健康促進是關系護理隊伍穩定的主要因素。但是從對護士的健康促進的角度看，護士的安全和健康不僅是護士自身的責任，外界的政策、環境的支持還是必不可少的。自2000年以來，我國對護士職業暴露與防護的研究逐年增加，但研究的重點在調查護士對職業損傷的認知、發生職業損傷的環節，以及建議護士如何采取措施預防和減輕職業損傷的危害方面，很少提及對護理職業安全的環境支持。本文旨在通過對我國護士職業安全防護存在主要的問題及相應的對策的探討，以減少職業損傷，保持護理隊伍的可持續發展。
1.我國護士職業防護存在的問題
1.1職業防護教育存在漏洞
護理專業教育中仍然沒有開設護士職業防護課程，而上崗后護士也很少進醫院感染、職業防護、安全工作技術和方法的崗前專門培訓，再加上傳統的教育中過分強調護士要有奉獻精神，有時給護士造成錯覺，認為注重自身安全防護就是不講奉獻；傳統的觀念認為護士為患者服務，不能怕臟，不能嫌棄患者，戴手套等防護措施被認為是不敬業的行為。
1.2護士健康促進的環境建設方面存在不足
1.2.1護士人力資源管理不夠科學。護士缺編的問題嚴重，這是我國的經濟衛生政策導致的。長期以來我國衛生政策重醫療而輕護理，我國護士與病床數之比只有0.33:1，護理人員嚴重缺編;而且大多醫院為了經濟利益，還在病房及走廊加床，這導致護士的工作相當繁忙。
1.2.2防護用具不到位。不少醫院，特別是基層醫院因為經濟利益的原因，沒能按規定購進和提供防護用具。大多數醫院很難為護士提供隨手可得的符合國際標準的銳器收集器，連起碼的防漏、耐刺、密封的銳器收集箱也很難被使用，更不用說比較昂貴的自動毀形注射器了［3］。毛秀英［4］調查了107家醫院，結果發現化療藥物配置多以分散式管理為主，不設化療配藥中心，有豎式層流生物安全柜（BSC）設備的僅19家，占17.7%。在防護用具不到的情況下，護士會有更多的機會暴露于職業不安全因素下。
1.2.3暴露后的報告制度不健全。美國的醫院有完善的職業暴露后機構填寫情況匯報，并可及時得到咨詢和免費補救治療，并能根據患者化驗結果得到相應的血液跟蹤檢查。在國內，醫院沒有專門組織對職業受傷者進行風險評估和處理指導，受傷護士未能得到必要的檢測、治療及流行病學跟蹤觀察，有的醫院甚至連必要的上報資料檔案也沒有。
2.建設護理安全文化
護理安全不只向服務對象提供安全、無差錯的護理，還包括在工作過程中保護護士不受損傷，保持護士生理和心理的健康。護理安全文化是一種護理管理思路。醫院要營造一種氛圍，喚起護士的自我防護意識，喚起有意注意，在不斷提高護士業務素質的同時促進護士群體的健康，培養和影響護士對安本護理的信念和態度，以促進安全護理行為的養成。
總之，從健康促進的角度來看，我國對護士的防護不論是健康教育還是環境支持都存在不足。在今后的工作中有關職能部門應重視護士的職業防護，在財政、制度及文化建設上予以支持；護士自身要提高安全防護意大利識，學習有效防護的方法，以減少職業損傷，保持護理隊伍的可持續發展。
參考文獻：
［1］王東勝.健康促進內涵初探［J］.中國健康教育，1997.13（9）：1-10.
［2］左改珍，陳曉琴，張炳新.護生實習期間銳器傷的調查與對策.臨床護理雜志，2004.3，（3）：63-64.
