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關鍵詞：
恥感文化；職業價值觀；哲學思考
呵護生命是醫學的最高宗旨。醫即衛生之意，防衛其生，生所以常存。古言醫者仁人，應使眾生無恙，上下和合，德澤遍生，子孫安然，傳有后世。隨著現代社會醫學模式的轉變，醫患關系呈現多元化，護理工作的難度、風險逐漸增高，導致護士的離職率增高，嚴重影響了護理質量和病人的滿意率，最終影響護理學科的發展［1］。優質護理服務的推廣不能單純依靠技術的改革，護士的軟實力及對護理事業的忠誠是護理質量的持續改進的根本動力。美國高等護理協會認為利他主義、自主性、人類尊嚴、正直和社會公正是護士應具有的職業價值觀［2］。我國頒布的《護士條例》中也明確提出護士應當尊重、關愛病人，保護病人的隱私。臧爽［3］對本科實習護生工作價值觀的研究結果表明，本科護生擇業受到社會尊重、工作責任安全、個人發展等社會大背景因素的影響，由此可見，培養護士成熟穩定的職業價值觀對護理事業的發展具有積極的推動意義。中國傳統倫理恥感文化是深植在中華民族社會實踐中的一種正確的榮辱觀。本文在中國恥感文化背景下對護士的職業價值觀培養進行思考。
1恥感文化的內涵
恥感是指在一定的道德倫理標準下對他人和自身行為評價反省而產生的羞愧感受。形成于先秦，倡導于儒家，表于仁智義信。通過禮、義、廉、恥等道德規范，內省、正己，注重慎獨；行己有恥，以人為本，以善為源，將道德規范落實在生活工作中，知恥而后勇，為實現人生理想積極進??；崇尚操守，褒揚氣節，躬行實踐，以社會道德規范為標準，敢作敢為，一個民族才能眾志成城，無堅不摧，形成中華民族源遠流長的氣節價值觀。恥感使人從內心控制自己的行為，知恥則能改過，恥感成為中國傳統倫理道德建筑中穩固的文化基石和文化價值的支撐。
《道德經》中有“道生之，德畜之，物形之，器成之，萬物尊道貴德”。道德是長期社會發展過程中形成的意識形態，也是倫理的精神基礎。孫思邈明確指出：“人命至重，有貴千金，一方濟之，德逾于此，故以為名也”。這是中國醫者最早的醫學誓詞，推崇秉持公平正義、勿害為善。護士絕大時間獨立完成護理服務，特別是夜班時，護士的每個舉動言行，甚至表情、微笑變化都會影響病人的心理變化。夜班護士嫻熟準確的技能操作、和藹可親的語言、輕盈的步態和飽滿的精神都能增強病人對治療的信心并提高病人的安全感［4］?？鬃拥?ldquo;己所不欲，勿施于人”和蘇格拉底的“秉持公義”都指向了一個共同普世的護士倫理道德價值觀。
3恥感文化與護士情感價值觀的哲學思考
醫學的神圣和艱巨注定醫學的職業精神是科學精神和人文精神的統一。我國護士人才需求較大，始終使護士處于高技術、高風險、高責任、高負荷、高壓力、高奉獻、高付出的狀態。賀琪等［5］對80后“護士工作價值觀的研究表明，護士希望公正性、尊重感、工作被認可、人際合作性能得到公正的評價，這些也影響著護士的離職意愿。在呼吁職業精神與醫學誠信的同時，以古代名醫大師為鏡，《寰宇記》云：“鐘離縣杏山，吳時董奉居于此，為人治病，惟令種杏五株，數年，杏至萬株。”醫務人員的價值應當表現在對社會人民的價值，即社會價值；表現在人的內在價值，包括德才學識和特有的人格價值；表現在醫務人員的價值能得到社會的承認和回報［6］。
4恥感文化與護士認知價值觀的哲學思考
認知價值觀是對職業性質和發展成就的肯定，從職業興趣、職業責任、職業成就等方面展示了護士職業需求高層次的內容。McNeese－Smith等［7］通過對412名護士的職業價值觀的調查表明，職業價值觀受到年齡、工作年限、教育學歷、工作滿意度、工作效率和組織承諾的影響，組織承諾與工作滿意度和工作效率呈正比，在關系、創造性、美學及管理的價值觀上分值也很高，對工作滿意度低的護士只在經濟回報的價值觀上分值很高。醫乃仁術，護士的價值觀影響著醫學的社會價值，影響著護理研究的動機與目的，影響著對科學事實的篩選、加工和整理?！蹲髠?bull;襄公三十一年》中曰：“人生幾何，誰能無偷？朝不及夕，將安用樹？”“夫醫者，非仁愛之士不可托也；非聰明理達不可任也；非廉潔純良不可信也”。“醫之為術，貴在拯人之急，非徒專己之利”，我國的傳統社會樸素的恥感文化背景下形成的社會道德評價機制影響著人類的行為，護士的人生價值在與死神博弈的戰場上得以實現。
5恥感文化與護士物質價值觀的哲學思考
物質價值觀是個體對有效和實惠的追求，包括工作環境、福利薪資等內容。程金蓮等［8］對護士職業價值觀現狀及其影響因素研究表明，30歲以下的護士物質價值觀分值高于40歲以上的護士；職稱低的護士物質價值觀分值高于中高級職稱護士。按照商品經濟法則，作為高風險、高壓力、高技術性的護理工作性質，理應受到社會和病人的尊重和理解，并獲得合理的薪酬，十二五《中國護理事業發展綱要》中明確指出，將繼續深化優質護理服務，但現實中提供護理服務的價值與價格不符，與超負荷的體力和腦力勞動形成反差，挫傷了部分護士的積極性，并在年輕人中產生不利的影響，不利于護理隊伍的穩定。只有在自身的正當利益得到保障、付出的勞動得到充分肯定后，才能正確引導護士追求職業精神。增強組織承諾，將孔子的“仁”“義”融入以人為本的醫院文化培育中，在知識和技術密集的現代化醫院發揮好技術，創造好效益，最終體現在對病人的高質量服務上。人類以群居的方式繁衍生息，各種行為均受到內心價值判斷的制約，也受到外界環境的影響，傳統的恥感文化能柔性內化道德榮辱，知辱明恥，將恥感意識和職業價值追求結合，迸發出強烈的堅韌精神，得以實現個人理想。在社會思想日益多元化和醫療服務需求日益增長的大背景下，深刻認識和弘揚中國傳統恥感文化的積極因素，重塑正確職業價值觀，對于共建護理精神家園具有重要意義。
作者：胡春玲 單位：吉林省遼源市中心醫院
參考文獻：
［1］楊美玲，王冉冉，侯淑肖，等．護士離職意愿及其相關因素調查分析［J］．現代護理，2006，12（18）：1667－1669．
［2］覃鳳瓊，韋驅．國內外護理職業價值觀的研究進展［J］．中國臨床新醫學，2010，3（5）：507－509．
［3］臧爽．本科實習護生工作價值觀的調查［J］．現代醫學，2010，38（4）：355－357．
［4］劉燕．夜班護士的護理倫理道德［EB／OL］．2008－12－27．［2013－10－02］．
［5］賀琪，王慧珍，鄧署芳，等．80后護士的工作價值觀對離職意愿的影響［J］．中國醫藥導報，2011，8（8）：134－135．
［6］胡大一．醫學的哲學思考［M］．北京：人民衛生出版社，2011：185．
［8］程金蓮，韓世范，褚銀平，等．護理人員工作價值觀現狀及其影響因素研究［J］．護理研究，2011，25（3A）：589－592
